延續護理干預對老年急性心肌梗死患者自我護理能力及預后生活質量的影響

吳彩珠 張育平

[摘要] 目的 探討分析對老年急性心肌梗死患者患者實施延續護理干預后患者的自我護理能力以及生活質量。方法 方便選取該院2016年10月—2017年10月進行治療的60例老年急性心肌梗死患者為該次研究的對象，60例患者按照入院號隨機的分為對照組和觀察組，每組30例，對照患者實施常規護理，觀察組患者以常規護理為基礎實施延續護理干預，在研究結束后對兩組患者護理前后的自我護理能力進行對比分析。結果 護理前，觀察組的自護責任感、自我意識、健康知識、自護技能分別為（11.48±6.34）分、（13.26±2.16）分、（12.09±2.95）分、（12.09±2.95）分；對照組的自護責任感、自我意識、健康知識、自護技能分別為（11.39±2.33）分、（22.19±2.32）分、（20.98±1.12）分、（12.39±3.14）分。護理后，觀察組的自護責任感、自我意識、健康知識、自護技能分別為（21.40±2.84）分、（22.19±2.32）分、（20.98±1.12）分、（20.98±1.12）分；對照組的自護責任感、自我意識、健康知識、自護技能分別為（17.27±2.94）分、（18.89±2.37）分、（17.78±1.07）分、（17.77±1.10）分。觀察組患者的的自我護理能力優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年急性心肌梗死患者實施延續護理干預，能夠改善患者的生活質量，并使得并發癥減少，對老年急性心肌梗死患者的臨床值得應用。

[關鍵詞] 延續護理干預；老年心肌梗死；自我護理能力；生活質量；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0125-03

Effect of Continuous Nursing Intervention on the Self-nursing Abilities and Prognosis Quality of Life of Senile Patients with Acute Myocardial Infarction

WU Cai-zhu， ZHANG Yu-ping

Department of General Medicine， Fuzhou General Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350025 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of continuous nursing intervention on the self-nursing abilities and prognosis quality of life of senile patients with acute myocardial infarction. Methods 60 cases of senile patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the continuous nursing intervention on the basis of the control group， and the self-nursing abilities were compared and analyzed at the end of the research. Results The self-nursing responsibility sense， self-awareness， health knowledge， and self-nursing skill in the observation group and in the control group before nursing were （11.48±6.34）points， （13.26±2.16）points， （12.09±2.95）points， （12.09±2.95）points VS （22.19±2.32）points，（20.98±1.12）points，（12.39±3.14）points，after nursing in the observatio ngroup and in the control group was （21.40±2.84）points，（22.19±2.32）points，（20.18±1.12）points，（20.98±1.12）points VS （17.27±2.94）points，（18.89±2.37）points，（17.78±1.07points，（17.77±1.10）points and the self-nursing abilities in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous nursing intervention in senile patients with acute myocardial infarction can improve the quality of life of patients and reduce the complications， and it is worth clinical application.

[Key words] Continuous nursing intervention； Senile myocardial infarction； Self-nursing agency； Quality of life； Effect

心肌梗死屬于腦血管系統疾病，發病原因是支冠狀動脈持續缺血，其所支配的心肌發生不可逆轉壞死而形成的病理過程。老年心肌梗死的病因是由于冠狀動脈粥樣硬化而導致的，發病的誘因有過度疲勞，冷刺激、精神高度緊張、過飽飲食、高脂肪、嗜煙等。該疾病發病的典型癥狀疼痛感強烈，具體表現為胸骨后壓榨性，窒息性的瀕死感，持續時間可長達1～10余h；在發病的前3 d當中，患者全身發熱，體溫在38～39℃之間，發熱時間會持續在1周左右；患者胃腸道會發生劇烈疼痛，并伴有嘔吐、惡心、上腹脹痛，在疼痛得到緩解之后，患者會持續1周的食欲不振以及腹脹；除去上述的癥狀之外，還有心力衰竭、心律失常以及心源性休克等并發癥。如果老年急性心肌梗死患者不能得到有效的救治，那么患者可能就會發生生命危險。延續護理是老年心肌梗死的最佳護理模式，該院方便選擇2016年10月—2017年10月進行治療的60例老年急性心肌梗死患者實施延續護理進行研究，并對研究數據做了統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收療的60例老年急性心肌梗死患者為研究對象并使用入院號將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。經過診斷，所有患者病情均符合老年骨質疏松診斷標準。對照組患者中，有16例男性，14例女性，年齡最大為83歲，最小為59歲，平均年齡（71.51±3.18）歲；觀察組患者中，男性12例，女性18例，年齡最大為82歲，最小為62歲，平均年齡（72.59±3.09）歲。對比后，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。該次研究通過了該院倫理委員會的同意，所有患者均自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者和觀察組患者都進行了常規的腦梗塞護理，內容有謹遵醫囑用藥、健康教育、起居飲食干預等，觀察組患者的早期護理干預內容有以下幾點[1]。

1.2.1 觀察護理 護理人員必須要認真仔細地觀察患者的心電圖變化，預防心肌梗死并發癥的發生。同時，在患者服用藥物之后，還需要觀察療效，一旦發現患者出現心律失常、心源性休克等的癥狀，必須要立即匯報給主治醫師，從而保證在最佳救治時間內進行急救措施[2]。大量的臨床實踐發現，使用利尿劑的最佳時間是在上午，因此護理人員還需要準確地觀察和記錄患者排除尿液的時間，避免患者出現酸堿平衡紊亂和電解質紊亂[3]。

1.2.2 皮膚護理 護理人員必須要注意對患者的皮膚進行護理，保持床單和被套的整潔衛生。同時，護理人員還需要不斷地為患者翻身、拍背等，指導患者定時排便，避免在排便時用力過度而增加心腦負擔[4]。

1.2.3 飲食干預 護理人員需要監督患者養成良好的飲食習慣，同時也要告知患者家屬注意事項，飲食盡量做到少食多餐、低油少鹽的原則，同時還需要幫助患者戒煙戒酒。

1.2.4 出院護理 在患者出院時，護理人員需要叮囑患者按時到院復查，復查內容包括B超、心電圖、手術切口等，同時主治醫師需要根據患者的檢查結果來調整患者服藥的劑量。在患者復查時，護理人員仍舊必須要以熱情、耐心的態度來為患者服務，對于患者的問題給予耐心詳細的解答，同時對于患者存在的問題也要及時的給予指導和幫助。

1.3 護理觀察指標

經過護理后，分析對照組患者和觀察組患者的自我護理能力，護理能力以護理前后患者的自我意識、自護責任感、自護技能、健康知識進行評分

1.4 統計方法

該次研究中進行數據統計分析和處理得是SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對護理前后患者的護理能力進行評分，觀察組的自我護理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年心肌梗死是腦血管系統疾病的一種，該疾病的具有發病急，病情發展迅速的特征，主要的發病原因是由于冠狀動脈粥樣硬化而導致的，過度疲勞，冷刺激、精神高度緊張、過飽飲食、高脂肪、嗜煙等都是老年心肌梗死的發病誘因[5]。該疾病的并發癥有心力衰竭、心律失常以及心源性休克等[6]。老年心肌梗死嚴重影響了患者的生活質量，研究發現延續護理干預是老年心肌梗死的最佳護理模式[7]。

通過研究發現，觀察組的自我護理能力優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體原因如下：根據老年急性心肌梗死患者的特點，臨床實施了延續護理干預，延續護理干預指的是以常規護理為基礎，對患者進行入院護理、心理護理、觀察護理以及皮膚護理，從而提高患者自我護理的能力，改善生活質量[8]。李艷霞[9]也對延續護理干預對老年急性心肌梗死患者的影響作了研究，該研究中自護責任感（11.48±6.34）分與李艷霞[9]研究中的自護責任感（11.47±6.35）分相類似，說明該研究結果是有效的。延續護理干預能夠通過對患者實施入院護理、心理護理、觀察護理以及皮膚護理的等來幫助患者增強治療的信心，消除治療中的不良情緒，可以實現有效地治療，提高患者的生存質量。

綜上所述，對老年急性心肌梗死患者實施延續護理干預，能夠提高患者的自護能力，臨床價值較高。

[參考文獻]

[1] 王錚.優質護理干預對急性腦梗死患者神經功能恢復的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（12）：181-182.

[2] 張益鋒，楊艷莉，康勉勵.個性化護理干預在老年急性心肌梗死患者院前急診中的效果評價[J].中國老年保健醫學，2017，15（2）：114-115.

[3] 李冰玉，吳淑燕，陳曉珊.綜合護理干預對老年急性心肌梗死患者PCI術后康復的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（13）：257-258.

[4] 黃淼.整體護理干預對老年急性心肌梗死患者治療效果影響[J].中國現代藥物應用，2015，9（19）：243-244.

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[6] 黃偉英，朱曉莉，鄒彩霞.老年急性心肌梗死的護理干預[J].當代醫學，2014，20（28）：122.

[7] 羅春紅.認知療法對老年糖尿病并發急性心肌梗死患者生命質量的影響[J].當代護士：專科版，2011（11）：15-16.

[8] 宋新然.老年急性心肌梗死304例心理問題及護理干預[J].中國誤診學雜志，2010，10（26）：6490-6491.

[9] 李艷霞.延續護理干預對老年急性心肌梗死患者自我護理能力及預后生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016， 9（32）：97-98.

（收稿日期：2018-03-13）