耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素研究

劉彥杰

【摘 要】目的：通過臨床觀察探索耳鼻喉科手術(shù)患者手術(shù)并發(fā)癥的危險(xiǎn)元素。方法：通過回顧性分析的方法選擇曾于2014年6月到2017年6月曾于我院接受治療的160例耳鼻喉科患者作為研究對象，手術(shù)后有42例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，采用單因素和多因素回歸分析的方法探索出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)元素。結(jié)果：對單因素分析中顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)元素再進(jìn)行Logistics回歸分析，結(jié)果顯示耳鼻喉科患者手術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)元素有多種，其中手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素的使用量、手術(shù)中的出血量以及感染并發(fā)部位是主要的獨(dú)立危險(xiǎn)元素。結(jié)論：在耳鼻喉科手術(shù)的術(shù)后治療中，準(zhǔn)確把握耳鼻喉科患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)元素，能夠?yàn)獒t(yī)生在治療中提供一定的指導(dǎo)依據(jù)，這也是控制各種并發(fā)癥的主要原因，這也是減少并發(fā)癥發(fā)生的有效舉措，幫助患者快速恢復(fù)生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉科；危險(xiǎn)元素；并發(fā)癥；有效措施

【中圖分類號】R994.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

引言：耳鼻喉科疾病是最常見的疾病總類，在手術(shù)治療中，如果預(yù)防處理不當(dāng)，則很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，例如手術(shù)后如果消毒工作做的不到位，則很容易引發(fā)手術(shù)后的感染；如果治療不當(dāng)，也會(huì)引發(fā)出血現(xiàn)狀等等，這都會(huì)對患者正常的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。經(jīng)過多年的臨床探究可以看出，引發(fā)耳鼻喉科疾病的并發(fā)癥有多種，而且手術(shù)后的并發(fā)癥不僅增加了治療過程中的難度，同時(shí)還大大加重了患者的痛苦，與此同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)方面，還給患者家庭產(chǎn)生了一定的負(fù)擔(dān)。在這樣的背景下，做好耳鼻喉科疾病手術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)元素的多元素和單元素的分析尤為重要。本研究通過隨機(jī)數(shù)表法選取了曾于我院接受治療的160例耳鼻喉科手術(shù)患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過回顧性分析的方法選擇曾于2014年6月到2017年6月曾于我院接受治療的160例耳鼻喉科患者作為研究對象，在這被選作研究對象的160例患者中，主要疾病類型有以下幾種：首先是慢性疾病，例如慢性中耳炎、慢性扁桃體炎、慢性喉阻塞等；其次，就是鼻類疾病，例如鼻息肉、鼻腔、鼻竇等炎癥；最后就是耳部、咽喉以及頭頸等癥狀。在這160例患者中，都在耳鼻喉外科接受手術(shù)治療；男性患者94例，女性患者66例；年齡最大為74周歲，最小為16周歲，平均年齡58.7周歲。在這160例患者中，有59例患者出現(xiàn)并發(fā)感染、出血等癥狀，其余101例患者并無并發(fā)癥產(chǎn)生；伴有并發(fā)癥和未產(chǎn)生并發(fā)癥的患者在臨床資料上相比并沒有明顯差異，且差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 根據(jù)本研究中的具體需求，對所有患者的性別、年齡、感染部位以及手術(shù)住院時(shí)間、手術(shù)中的出血量、抗生素的使用情況以及病原菌的檢驗(yàn)總類、手術(shù)中輸血情況、高血壓的分布情況等基本臨床資料進(jìn)行調(diào)查研究，整合后再輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中進(jìn)行危險(xiǎn)元素的相關(guān)性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS系列軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，在單因素分析中，有意義的變量在進(jìn)行多因素多元化的Logistics回歸性分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素回歸分析 單因素回歸分析中現(xiàn)實(shí)計(jì)量資料中，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量、手術(shù)中患者的住院時(shí)間等是耳鼻喉科手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)元素，而且計(jì)數(shù)資料中抗生素的使用情況、高血壓情況、感染并發(fā)部位以及手術(shù)中的輸血情況是耳鼻喉科手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)元素；上述耳鼻喉科手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)元素都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 危險(xiǎn)元素多因素Logistics回歸分析 對單因素分析顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)元素再進(jìn)行Logistics回歸性分析，結(jié)果顯示手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素的使用情況、手術(shù)中的出血量、合并高血壓、感染病發(fā)部位等是耳鼻喉科患者術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)元素。

3 討論

在醫(yī)院里，耳鼻喉科是一個(gè)涵蓋面較廣的科室，該科室包括了耳朵、鼻子、咽喉三種基本疾病的治療，在臨床上慢性中耳炎、慢性扁桃體炎以及慢性鼻竇炎、慢性喉阻塞、耳部、鼻腔、咽喉以及頭頸部腫痛等都屬于耳鼻喉疾病的范疇。而且一些耳鼻喉科室疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療，常常會(huì)引發(fā)出血、感染等并發(fā)癥，如果治療不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重危及患者生命健康。本研究中，最終Logistics回歸性分析顯示手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素的使用情況、手術(shù)中的出血量、合并高血壓、感染病發(fā)部位等都是耳鼻喉科患者術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)元素。

3.1 手術(shù)時(shí)間 手術(shù)時(shí)間是引發(fā)外科手術(shù)感染的一個(gè)重要因素，手術(shù)時(shí)間如果過長，不僅會(huì)加重患者的痛苦，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致傷口在空氣中暴露的時(shí)間過長，加大了接觸外界細(xì)菌的可能性。其次，長時(shí)間的手術(shù)操作，還會(huì)增加手術(shù)過程中的出血量，久而久之，還會(huì)降低患者的抵抗力，增加感染的幾率。本研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時(shí)間也是耳鼻喉科患者手術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)元素。

3.2 住院時(shí)間 住院時(shí)間越長，患者的負(fù)面情緒的產(chǎn)生越嚴(yán)重，同時(shí)與其他患者解除的頻率也越高，不利于患者身心健康的恢復(fù)。住院時(shí)間也是耳鼻喉科室中患者手術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)元素。

3.3 手術(shù)中的出血量 手術(shù)中出血過程必然要輸血，而輸血?jiǎng)t會(huì)對患者的免疫反應(yīng)產(chǎn)生一定的抑制作用，進(jìn)而產(chǎn)生一種強(qiáng)抗特異性抗體，使得抑制性淋巴細(xì)胞的數(shù)量和功能明顯增強(qiáng)；辦研究發(fā)展，出血量在手術(shù)并發(fā)癥中具有一定的誘發(fā)作用，應(yīng)注意在輸血時(shí)注意提高患者免疫力，做好免疫預(yù)防作用。

3.4 抗生素使用以及感染病發(fā)部位 各種抗生素的使用會(huì)對患者的機(jī)體產(chǎn)生一定的損傷，同時(shí)也難免加大了細(xì)菌的耐藥性，這使得細(xì)菌感染的幾率顯著增加。其次，鼻喉科患者同時(shí)還伴有呼吸道感染，各種細(xì)菌容易從患者口腔進(jìn)入患者體內(nèi)。本研究中患者感染呼吸道并發(fā)癥的概率明顯高于其他部位，所以抗生素使用以及感染病發(fā)部位也是耳鼻喉科室中患者手術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)元素。

綜上所述，在耳鼻喉科室患者治療中，應(yīng)該準(zhǔn)確把握術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立因素，這不僅為指導(dǎo)醫(yī)生提供了一定的依據(jù)，同時(shí)對于改善患者日后的生命質(zhì)量具有明顯意義。

參考文獻(xiàn)

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