單磷酸阿糖腺苷治療小兒EB病毒感染的臨床療效分析

高小清

[摘要] 目的 了解小兒EB病毒感染治療中單磷酸阿糖腺苷的應(yīng)用效果。 方法 便利抽選2013年5月—2017年12月間該院收治的120例EB病毒感染患兒，以隨機(jī)法分組：60例予以單磷酸阿糖腺苷治療的為治療組，60例予以更昔洛韋治療的為對(duì)照組，對(duì)比2組臨床療效。結(jié)果 治療后，60例治療組總有效率96.67%，較60例對(duì)照組的83.33%高（χ2=4.208，P<0.05）；對(duì)照組中11例發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，而治療組中僅2例發(fā)生（χ2=4.984，P<0.05）；治療組住院時(shí)長(zhǎng)（7.50±1.50）d、淋巴結(jié)腫大消失時(shí)間（6.65±1.15）d、體溫恢復(fù)正常（2.65±1.10）d、扁桃體腫大消退時(shí)長(zhǎng)（5.80±1.16）d均優(yōu)于對(duì)照組（t=4.45，4.78，5.32，5.91，P<0.05）。 結(jié)論 小兒EB病毒感染治療期間選單磷酸阿糖腺苷治療，效果確切，改善臨床癥狀，安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 單磷酸阿糖腺苷；小兒EB病毒感染；治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R969 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（b）-0078-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Adenine Arabinoside Monophosphate in Treatment of Children with Epstein-barr Virus

GAO Xiao-qing

Department of Pediatrics， Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province， 210000 China

[Abstract] Objective To know the clinical curative effect of adenine arabinoside monophosphate in treatment of children with epstein-barr virus. Methods 120 cases of children with epstein-barr virus admitted and treated in our hospital from May 2013 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the treatment group and the control group were respectively treated with adenine arabinoside monophosphate and ganciclovir， and the curative effect was compared between the two groups. Results After treatment， the total treatment effective rate was higher than that in the control group （96.67% vs 83.33%）， （χ2=4.208， P<0.05）， and the 11 cases had the adverse reactions in the control group and 2 cases had the adverse reactions in the treatment group（χ2=4.984， P<0.05） ； and the length of stay， disappearance time of lymphadenectasis， recovery time of body temperature and tonsillar enlargement and decline time were respectively （7.50±1.50）d， （6.65±1.15）d， （2.65±1.10）d， （5.80±1.16）d， which were better than those in the control group （t=4.45， 4.78， 5.32， 5.91， P<0.05）. Conclusion The effect of adenine arabinoside monophosphate in treatment of children with epstein-barr virus is definite， which can improve the clinical symptoms with higher safety.

[Key words] Adenine arabinoside monophosphate； Children with epstein-barr virus； Treatment effect

EB病毒感染是兒科較常見(jiàn)疾病之一，EB病毒指的是嗜人類(lèi)淋巴細(xì)胞皰疹病毒，對(duì)咽部上皮細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞會(huì)引起感染，主要為異常多形性的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)均會(huì)造成影響[1]。因患兒免疫力較差，臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，且所表現(xiàn)出的癥狀不典型，這就易出現(xiàn)漏診的情況，對(duì)兒童身體健康造成很大威脅。單磷酸阿糖腺苷是抗脫氧核糖核酸經(jīng)人工合成的一種腺嘌呤核苷類(lèi)藥物，在抗病毒感染治療中應(yīng)用較多，經(jīng)病毒DNA聚合酶結(jié)合使活性降低，對(duì)DNA合成起到很好的抑制作用[2]。為了解單磷酸阿糖腺苷的臨床實(shí)踐效果，此次將2013年5月—2017年12月間該院收治的120例EB病毒感染患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入對(duì)象共120例，均為便利選取患EB病毒感染在該院治療的患兒，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意。以隨機(jī)法分組：對(duì)照組60例，年齡：5個(gè)月～12歲，均值（5.50±0.65）歲；性別：40例（男）：20例（女）。治療組60例，年齡：5.5個(gè)月～12.6歲，均值（5.80±0.50）歲；性別：39例（男）：21例（女）。研究給予2組入選患兒基礎(chǔ)資料比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

60例對(duì)照組選用更昔洛韋治療：予以患兒靜脈滴注10 mg/（kg·d）更昔洛韋（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980189），每隔12 h滴注1次，靜滴時(shí)長(zhǎng)每次控制在1 h以上，持續(xù)治療5～14 d。

60例治療組采用單磷酸阿糖腺苷治療：予以患兒靜脈滴注10 mg/（kg·d）單磷酸阿糖腺苷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058641；規(guī)格：0.2 g/支），滴注1次/d，持續(xù)治療5～10 d后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒有無(wú)發(fā)生頭痛、惡心嘔吐、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)[3]；觀察2組臨床癥狀改善情況，主要涉及：住院時(shí)長(zhǎng)、體溫恢復(fù)正常時(shí)長(zhǎng)、淋巴結(jié)縮小（或消失）時(shí)長(zhǎng)、扁桃體腫大消退時(shí)長(zhǎng)等。

1.4 效果評(píng)估

治療后，對(duì)2組臨床療效展開(kāi)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患兒給藥后3 d，體溫恢復(fù)正常，肝、脾、淋巴結(jié)腫大縮小，感染癥狀完全改善，甚至消失，即顯效[4]；患兒給藥后5 d，體溫恢復(fù)正常，肝、脾、淋巴結(jié)腫大縮小，感染癥狀改善明顯，即有效；給藥后患兒以上指標(biāo)無(wú)任何改善，甚至加重，即無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格統(tǒng)計(jì)，經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組入選患兒治療后的總有效率

采用不同給藥方式后，60例治療組的總有效率為96.67%，60例對(duì)照組的為83.33%，兩組治療有效率比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比2組入選患兒治療后臨床癥狀改善情況

治療組各指標(biāo)恢復(fù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比2組入選患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，治療組60例中有2例（3.33%）發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，對(duì)照組60例中有11例（18.33%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

EB病毒屬于人類(lèi)易感的一種皰疹病毒，感染時(shí)間并不局限，任何季節(jié)都會(huì)感染[5]。EB病毒感染途徑為唾液傳播，先于口腔咽部、唾腺上皮細(xì)胞中復(fù)制，而后慢慢進(jìn)入機(jī)體血液循環(huán)，致使全身性感染，同時(shí)也會(huì)累及循環(huán)、呼吸、血液等機(jī)體各器官，從而威脅患兒的生命安全[6]。對(duì)此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)EB病毒感染患兒臨床治療方案的深入研究，依據(jù)患兒病情發(fā)展選擇一種抗病毒作用較強(qiáng)的藥物展開(kāi)專(zhuān)業(yè)治療，以在改善患兒臨床癥狀的基礎(chǔ)上，有效緩解病情發(fā)展，促進(jìn)其及早恢復(fù)健康。

該研究中，治療組總有效率96.67%，與對(duì)照組的83.33%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組臨床癥狀改善情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這與張惠琴等人[7]的研究中，觀察組單磷酸阿糖腺苷治療后治療有效率達(dá)到97.4%，顯著高于對(duì)照組82.1%的結(jié)果一致。說(shuō)明單磷酸阿糖腺苷在EB病毒感染患兒中應(yīng)用后，均可較好的改善患兒臨床癥狀，可起到很好的治療效果。這是因?yàn)閱瘟姿岚⑻窍佘帐怯砂⑻窍佘樟姿峄瞥桑淙芙舛容^高，靜脈滴注后藥物起效較快。而且，單磷酸阿糖腺苷滴入機(jī)體后，磷酸化所產(chǎn)生的阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）、阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）所起到的作用較明顯。其中，阿糖腺苷二磷酸起到很好的輔助作用，阿糖腺苷三磷酸所起到的抑制作用較明顯，能夠和脫氧腺苷三磷酸充分結(jié)合，從而使病毒蛋白酶、病毒核苷酸的還原酶活性明顯降低，抑制病毒DNA快速合成。而且，單磷酸阿糖腺苷也可確保病毒DNA的末端脫氧核苷酰轉(zhuǎn)移酶活性得以降低，促進(jìn)阿糖腺苷酸直接滲透至病毒DNA內(nèi)，促使DNA末端形成連接，使病毒DNA存在受破壞。此次研究也發(fā)現(xiàn)，治療組60例中有2例（3.33%）發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，對(duì)照組60例中有11例（18.33%）發(fā)生，這與劉明芳等[8]研究中，研究組患兒治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到3.0%低于對(duì)照組的20%結(jié)果接近。由此提示，單磷酸阿糖腺苷注射后，也不會(huì)伴發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高。

更昔洛韋是臨床應(yīng)用頻率較高的抗感染藥物之一，有研究者指出，將更昔洛韋注射液注射至EB病毒感染患兒體內(nèi)，對(duì)三磷酸鹽、DNA聚合酶合成具有抑制作用，可阻止DNA延長(zhǎng)，對(duì)病毒增殖會(huì)產(chǎn)生影響，有效控制病情。但該種藥物治療后易伴發(fā)各種不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、頭暈，同時(shí)使白細(xì)胞持續(xù)下降等，對(duì)患兒病情改善及預(yù)后等，均會(huì)造成很大影響。

綜上所述，臨床對(duì)EB病毒感染患兒展開(kāi)專(zhuān)業(yè)治療時(shí)，選擇靜脈滴注單磷酸阿糖腺苷所起到的療效較顯著，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒臨床癥狀的有效改善，同時(shí)降低不良反應(yīng)癥狀發(fā)生的幾率，臨床應(yīng)用起來(lái)安全性非常高，具有較高的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 劉明芳，蔡英健.阿糖腺苷治療兒童EB病毒感染的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2015，25（1）：80-82.

（收稿日期：2018-05-11）