比索洛爾治療冠心病快速性心律失常的臨床效果

劉鵬程 王磊 安俊鳳 蓋郁博 丁希正 王錫剛 閆顏

心律失常的致病因素主要包含冠心病、急性心肌梗死等，冠心病會導致動脈阻塞、狹窄，造成心肌缺血、血氧，嚴重時會發生心肌梗死從而威脅生命[1]。心律失常是指心臟沖動的頻率、傳導、起源部位及節律等出現異常情況，一般分為室性過早搏動、心室撲動和顫動等類型[2]，以上類型主要發生原因是自主性心肌細胞因為自主神經系統興奮性的改變或內在病理變化導致其自律性升高，發生不適的沖動釋放[3]。主要癥狀表現為心絞痛、胸部具有強烈壓迫感和窒息感以及劇烈灼燒樣疼痛，對患者日常工作及生活產生不良影響[4]。因此，冠心病患者出現快速性心律失常，首先考慮與心肌缺血有關，改善缺血的基礎上應用抗心律失常藥。本次研究探討比索洛爾治療冠心病快速性心律失常的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月來我院治療的冠心病快速性心律失常患者90例，采用隨機數表法分為觀察組和對照組各45例。觀察組男25例，女20例，平均年齡(52.77±5.02)歲，平均病程(3.25±1.01)年；對照組男26例，女19例，平均年齡(52.10±5.66)歲，平均病程(3.55±1.21)年。兩組在性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，可比性較高。

1.2 納入標準 確診為冠心病快速性心律失常患者；無其他嚴重腦部疾病和重大機體疾病；患者家屬均對我院本次研究知情，同意患者參加本次研究，且均已簽署我院制定的研究知情同意書；患者意識清楚，依從性較高，謹遵醫囑；均由我院同一醫師進行治療；既往無相關治療史。

1.3 排除標準 對食物或藥物過敏；妊娠期或哺乳期患者；嚴重精神疾病或精神障礙患者；納入研究對象后不配合治療者；無法正常交流患者，聾啞、自閉癥等；合并其他嚴重腦部或心血管疾病。

1.4 方法 對照組采用美托洛爾(珠海同源藥業有限公司，國藥準字H20057288，規格：25 mg)治療，口服25 mg/次，2次/d，治療1周為1個療程，持續治療2個療程。觀察組給予比索洛爾(成都苑東生物制藥股份有限公司，國藥準字H20083008，規格：5 mg)治療，口服5 mg/次，1次/d，治療1周為1個療程，持續治療2個療程。

1.5 療效判定 顯效：臨床癥狀消失，通過動態心電圖檢查，心律失常減少率＞70%；有效：臨床癥狀減少，通過動態心電圖檢查，心律失常減少率在50%～70%；無效：臨床癥狀無變化，通過動態心電圖檢查，心律失常減少率＜50%[5]；總有效率＝顯效率＋有效率。觀察兩組治療前后心率變化對比。觀察兩組隨訪12個月后復發情況。

1.6 統計學分析 采用SPSS 18.0分析，計量資料以(±s)表示，經t檢驗；計數資料以率表示，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組總有效率95.56%明顯優于對照組總有效率80.00%，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后心律變化比較 對比兩組治療前后心律變化情況，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者治療前后心律變化比較(±s) 單位：次/min

表2 兩組患者治療前后心律變化比較(±s) 單位：次/min

組別 例數 治療前心律 治療后心律 t值 P值觀察組 45 85.25±8.12 67.44±6.25 11.660 0.000對照組 45 84.33±7.59 80.99±6.48 2.245 0.014 t值 0.555 10.096 P值 0.290 0.000

2.3 兩組患者復發情況比較 隨訪12個月后，觀察組與對照組患者復發分別為2例、8例；觀察組與對照組復發率分別為4.44%、17.78%，觀察組復發率低于對照組，差異具有統計學意義(χ2＝4.05，P＝0.044＜0.05)。

3 討論

冠心病發病原因是動脈粥樣硬化造成血管堵塞或狹窄造成心肌細胞缺氧，其臨床主要表現為心律失常。心律失常類型有異位性心律失常或傳導障礙、竇性心律失常等，常見病理為束支傳導阻滯、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、心房顫動等，同時伴發陣發性心動過速，對患者日常生活質量影響較大[7]。比索洛爾是一種β受體阻滯劑(beta-blocker)，對多種心血管病如高血壓、心肌缺血、心肌梗死、心肌病和心律失常都有顯著療效，是當前臨床廣泛應用的一種心血管藥物[8]。臨床研究顯示[4]，β受體阻滯劑可降低冠心病患者的總病死率和猝死率，已成為心衰標準三聯治療之外不可缺少的治療措施。其藥理作用是：具有選擇性阻斷腎上腺素與β1受體結合發揮作用，且不對β2受體產生不良影響，是一種對心臟β1受體具有高度親和力和選擇性β1阻滯劑，因此，β1選擇性高于美托洛爾等心臟選擇性β受體阻滯劑，臨床治療效果穩定。比索洛爾選擇性較高，不對β2受體產生作用，不具有內在擬交感活性。比索洛爾具有抑制血管緊張素、腎素、增加冠脈血流的作用，可有效降低冠脈血流阻力，增加心肌血流量，改善心肌細胞缺氧狀態，減少室性早搏的概率。有研究表明[9]，比索洛爾能夠緩解治療時的疼痛感，減少臨床癥狀，降低藥物影響，加強治療效果。

從本次研究數據來看，觀察組治療總有效率95.56%明顯高于對照組80.00%；治療后觀察組患者心律為(67.44±6.25)次/min，對照組患者心律為(80.99±6.48)次/min，治療后心律均得到改善，但觀察組改善情況優于對照組；隨訪復發率比較：觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果表明，采用比索洛爾治療冠心病快速性心律失常療效顯著，治療有效率較高，心律顯著改善，且后續復發率較低，能夠有效幫助機體康復，恢復健康生活。

綜上所述，比索洛爾治療冠心病快速性心律失常，患者心律恢復快，復發率低，有助于提高治療效果，優于美托洛爾治療。