70例腦性癱瘓兒童視頻腦電圖的特征分析

韋新艷 黃任秀 張靖 韋娟 劉芳堅(jiān)

【摘 要】目的：分析腦性癱瘓兒童視頻腦電圖的特征。方法：將本院于2016年8月-2018年3月收治的70例腦性癱瘓兒童作為研究對(duì)象，應(yīng)用國際10-20系統(tǒng)電極安放法，在患兒清醒和睡眠情況下采取視頻腦電圖檢查，查看檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：70例腦癱患兒中共有52例EEG異常者，所占比例為74.29%；EEG異常中的不隨意運(yùn)動(dòng)型所占比例為45.45%，相比于痙攣型的66.67%和混合型的62.50%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：腦損傷部位對(duì)腦電圖異常率有一定影響，采取EEG動(dòng)態(tài)檢查有利于盡早診斷，及時(shí)治療，降低腦癱患兒致殘率，減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)也減輕了社會(huì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦性癱瘓；兒童；視頻腦電圖；特征

【中圖分類號(hào)】 R179

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-245-01

腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱（cerebral palsy），其指的是由受孕開始指導(dǎo)嬰兒時(shí)期并非由于發(fā)育缺陷和非進(jìn)行性腦損傷造成的一種綜合征，表現(xiàn)主要為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常[1]。臨床特征主要為非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常反射、運(yùn)動(dòng)模式異常，并伴有言語障礙、智力障礙、癲癇等狀況[2]。腦癱是屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有極高的致殘率，早期準(zhǔn)確診斷更有助于更好的治療，對(duì)降低兒童腦癱致殘率意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2016年8月-2018年3月收治的70例腦性癱瘓兒童作為研究對(duì)象，38例為男性，32例為女性；年齡4個(gè)月-7歲，平均年齡（2.68±2.04）歲；其中不隨意運(yùn)動(dòng)型11例，痙攣型51例，混合型8例。所有患兒均與2006年第二屆全國小兒腦癱專題研討會(huì)所擬的腦癱診斷和臨床分型標(biāo)準(zhǔn)相符[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他先天性疾病者；（2）重要臟器疾病和血液系統(tǒng)疾病者；（3）資料不全者。所有患兒均經(jīng)家屬同意參與本次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法 檢測(cè)儀器：澳大利亞康迪醫(yī)療器械公司的多導(dǎo)睡眠/腦電檢測(cè)儀；電極連接法：應(yīng)用國際10-20系統(tǒng)電極安放法，雙側(cè)耳電機(jī)為參考電極。對(duì)配合度良好的患兒進(jìn)行閉目描記，對(duì)不配合的患兒進(jìn)行睡眠剝奪或自然睡眠。將攝像機(jī)探頭對(duì)準(zhǔn)患兒，以對(duì)患兒發(fā)作情況能夠及時(shí)記錄，由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師閱圖。腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)以劉曉燕的《臨床腦電圖學(xué)》為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察EEG異常情況，包括陣發(fā)性活動(dòng)、左右不對(duì)稱、背景節(jié)律慢、高度戒律失調(diào)、多灶性棘尖波（棘）尖慢復(fù)合波、局部棘尖波（棘）尖慢復(fù)合波；分析腦癱類型和EEG之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（x±S）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察70例腦癱患兒的EEG異常情況 共有52例EEG異常者，所占比例為74.29%，詳見表1。

2.2 分析腦癱類型與EEG的關(guān)系 EEG異常中的不隨意運(yùn)動(dòng)型所占比例為45.45%，，相比于痙攣型的66.67%和混合型的62.50%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦性癱瘓是從受孕為初始直到嬰兒階段所產(chǎn)生的、非進(jìn)行性腦部病變?yōu)榛A(chǔ)的永久性疾病。雖然當(dāng)前在圍產(chǎn)期的醫(yī)學(xué)中已經(jīng)取得一定醫(yī)療進(jìn)展，但并沒有明顯改善腦癱患兒的發(fā)病率。有文獻(xiàn)指出，在世界范圍中腦癱的發(fā)病率一直為2%左右，不同國家間的差異并不顯著。近些年該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上漲趨勢(shì)。國內(nèi)的腦癱發(fā)病率在1.8%-4.0%之間[4]，當(dāng)前尚無有效的治療辦法，仍為不治之癥。早期診斷，及時(shí)治療對(duì)提升患兒生活質(zhì)量、降低致殘率意義重大。

EEG是檢查腦部損害程度的神經(jīng)生理檢查法，特點(diǎn)在于無創(chuàng)性，可有效預(yù)測(cè)癲癇發(fā)生。相關(guān)文獻(xiàn)中指出，腦癱患兒EEG異常的發(fā)生率為30%-80%。此次研究結(jié)果顯示，腦癱患兒EEG異常的發(fā)生率為74.29%，基本一致于文獻(xiàn)報(bào)告，其中局限性癲癇的發(fā)病率相對(duì)較高。在不同的臨床腦癱類型中，不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的EEG異常率為45.45%，痙攣型腦癱的EEG異常率為66.67%，說明腦損傷部位可能對(duì)腦電異常有影響。不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒中多為椎體外系或基底節(jié)發(fā)生腦損傷，而痙攣型腦癱患兒中多為大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)生損傷。EEG主要是將大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的電生理狀況反應(yīng)出來。因此異常率的不同可能與EEG不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)和樣本數(shù)量有相關(guān)性。

綜上所述，腦癱患兒更容易發(fā)生EEG異常，突出表現(xiàn)為局限性癇樣放電；不同的臨床腦癱類型其EEG異常率也有所不同，其中痙攣型腦癱更易出現(xiàn)EEG異常，EEG異常率較高，其次為混合型，最后為不隨意運(yùn)動(dòng)型。EEG有癇性放電患兒不一定在臨床發(fā)作癲癇，而曾經(jīng)有過癲癇發(fā)作的患兒，EEG也不一定發(fā)生異常。因此，有必要對(duì)腦癱患兒及時(shí)采取EEG動(dòng)態(tài)檢查，以便盡早診斷，及時(shí)采用抗癲癇治療措施，降低臨床發(fā)作率。同時(shí)為患兒制定相應(yīng)的康復(fù)治療計(jì)劃，采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，降低腦癱患兒致殘率，為患兒更好的恢復(fù)提供保障，減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。總之對(duì)患兒實(shí)施EEG動(dòng)態(tài)檢查具有重要意義，不但減輕了患兒家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)也減輕了社會(huì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì). 中國腦性癱瘓康復(fù)指南（2015）：第七部分[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 31（1）：118-128.

[2] 李云， 張峰， 陳福建. 長程視頻腦電圖對(duì)腦癱患兒臨床下放電早期篩查的臨床研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（26）：3565-3566.

[3] 李新劍， 宋偉， 仇愛珍，等. 經(jīng)顱磁刺激術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦性癱瘓患兒日常精細(xì)動(dòng)作及認(rèn)知功能發(fā)育的影響[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2016， 19（18）：2184-2187.

[4] 買爾阿芭， 哈尼帕， 欒新平，等. 混合型腦癱患兒頸總動(dòng)脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)前后腦電圖改變[J]. 新疆醫(yī)學(xué)， 2016， 46（2）：178-179.