小議如何做好中醫內科的炎癥診斷

向本勤

【摘 要】在中醫與西醫問題的討論與辨析中，孰優孰劣其實不是重點，各自的優勢是什么，又該如何展現其優勢，才是我們需要討論的主要話題，如何實現優勢的累加與融合，達到強強聯手，才是我們思考的重點。如在臨床實踐中，炎癥是最常見的病癥之一。如何能夠把握其發病原因，如何找到發病部位，如何治標又治本的醫好病癥，在筆者看來，這些問題的解決，中醫內科具有獨特的優勢。在治療相關病癥的過程中我們就要積極應用中醫內科。本文中筆者就對如何做好中醫內科的炎癥診斷進行了分析。

【關鍵詞】中醫；內科；炎癥診斷

【中圖分類號】R25 【文獻標志碼】

B

【文章編號】1005-0019（2018）11-104-01

中醫是一個非常特殊的存在，它博大精深，不僅僅是“醫術”還是“藝術”、“文化”。在各種科學化的醫療儀器融進我們的日常醫療工作實踐之后，人們對于西醫的價值越來越肯定之后，中醫的魅力并沒有被減弱。當前人們肯定的是治本的中醫與治標的西醫相結合，緩慢養成的中醫與快速見效的西醫相融合。用優勢累加優勢，用長處彌補短處。如在治療炎癥方面。炎癥是最常見的病癥之一。對于中醫而言，它是一個“新名詞”。傳統的中醫理念中，并沒有這一名詞。如何通過中醫內科的望聞問切，如何利用中醫診斷學，如何在整體上通過調養，從根本上進行診治呢？下面筆者就將對此進行分析。

一、優勢分析

在治病方面，筆者也肯定西醫“急病、急診、急效”的優勢。但是，在筆者看來，這也恰恰是其不足之處?！邦^痛醫頭腳痛醫腳”見效是快，但是，卻很難找到身體的主病因。人的身體是非常復雜的組成，小到細胞，大到整個人體，處處“息息相關”，“牽一發會動全身”。所以，在研究病理變化方面，在研究病源方面，中醫內科的優勢更加符合身體的協調性特點。再有，當人們發現人體的疾病時，看到的往往是外在表現，而外在表現常常具有欺騙性，直接“頭痛醫頭腳痛醫腳”的診斷方式自然不如中醫內科的“望聞問切”。應用中醫診斷方法，可以通過體外的表征將人體內部的變化給描述出來，病邪在內，表征在外，可以通過癥狀、體征、舌象、脈象來進行診斷，實現由表及里的診斷，由內而外的醫治。

二、診斷依據

2.1 體現“整體性”。其實對于中醫與西醫的質差，我們從不同的角度進行了分析與對比。通過觀察我們發現，二者的最大區別之一就是一個是“整體性”的診斷，“整體性”的治療，而另一個是“局部化”的抓拍，“局部化”的突破。在中醫的視角中，人體是一個“整體”，人體的各個器官、各個系統之間有著千絲萬縷的聯系。而且在中醫的理念中，人處于自然之中，是自然萬物的組成之一，那么影響人體健康與疾病的元素，就不僅僅是人本身，還有生活環境，還有思想情感情緒，還有常態與突變的生活習慣等等。由此可見，中醫內科在診斷過程中，與西醫治病的主要質差就是“整還是分”。而到目前而止，不管西醫如何顯現其見效快的優勢，也無法取代中醫在人們心目中的地位，根源之一就在于此。因此，筆者建議，要堅持“整體性”。也就是說在進行診斷治療的時候，應該要將局部疾病當做整體來進行治療，既要關注其內，同時要審視其外，將患者和環境進行結合來進行診斷，可以獲得比較準確的診斷結果。

2.2 體現“綜合性”。在前面筆者已經說過，在中醫的理念中，人是一個復雜的整體，還是世間萬物之一。因此，對于疾病的出現，要從整體上分析，整體上診斷。在此期間，我們還要注意展現綜合性。如即使是“內科炎癥”，我們也需要觀察其外在表現，即使是相同的癥狀，我們也不要急于做出同一定論。要通過內外綜合來查病因，治病果。如中醫內科炎癥診斷的標準，規定了中醫內科57個病證的病證名、診斷依據、證候分類、療效評定。根據不同的病癥，診斷不同。即使是在人們看來最常見的感冒，在我們應用中醫內科診斷方法進行診斷時也要進行辨別，而不是盲目的用藥，尤其是對于身體虛弱的老人與正處于身體迅速成長時期的孩子。我們更要注意根據外在臨床癥狀表現確定證候分類。例如感冒病系外感風邪，客于肺衛以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發熱、頭身疼痛為主要臨床表現。在進行診斷的過程中，我們既要觀表還有詢里，我們既要“望”還要“聞問切”，用“整體”、“綜合”來實現正確與準確。

2.3 體現“針對性”。在前面我們強調了“整體性”與“綜合性”之后，筆者認為還需要做到一點。其實前面的“整體性”與“綜合性”恰恰是為了這一點做鋪墊的。這一點就是“針對性”。我們雖然否定“頭痛醫頭腳痛醫腳”的診斷與治療方式，但是，我們卻同樣提倡“針對性”。在中醫內科診斷過程中，只有實現了“針對性”，說明我們的診斷才是正確的，而我們的治療才是有效的。如筆者建議根據外在癥狀確定了證候分類再對癥下藥。證候分類也是根據不同的病癥有不同的分類，分類越細，說明我們對于病癥把握的越準確。例如感冒分為，風寒束表、風熱犯表、暑濕襲表多種情況。情況不同，我們的醫療手段自然就大不相同。

2.4 體現“階段性”。從感染到病發再到治愈其實是一個很緩慢的過程。傳統認知中“病來如山倒病去如抽絲”才是疾病治愈的全過程。在筆者看來，只有遵循這一過程，才能提升病人的體抗力，在我們對于臨床并發的炎癥進行診斷與治療的過程中，也要注意這一點。而這一點同樣是我們中醫內科的優勢，我們的醫療手段往往是養醫并行，內外調理。對于出現炎癥的病患而言，真正的治愈不是“壓制”住疾病，而是擁有健康的體魄，擁有真真正正的抵抗能力。實踐中我們要把握好痊愈、好轉、未愈三個階段，做到病情不同，醫療方法就不同。

三、目標實現方法

3.1 培養中醫人才。在當前，人們往往開始依賴“醫療儀器”，往往喜歡看到“速效”，在這樣的大環境中，中醫內科的發展遭受到了沖擊，如何與時俱進克服自身不足呢？當然就需要培養相關的人才。

3.2 脫離“死藥方”。疾病是千變萬化的，病患的個人情況也是千變萬化的，“死藥方”顯然解決不了這些活問題。因此筆者建議，學生在中醫時，要活學活用醫書。其實學習中醫從書本上是無法實現的，必須要親身的體驗才能夠學會，學生抄藥方是接觸實診的一個方式，經過抄藥方，能夠耳濡目染，自身獲得一定的治療方法。但是，在治病救人的過程中卻不能抄藥方。

綜上所述，中醫內科在醫療儀器越來越先進的今天，在西醫見效快的沖擊下，仍然能夠得到人們的肯定，根源就在于其具有不可取代的診斷優勢與治療優勢。在開展臨床工作時，我們要注意應用其優勢，實現治病救人目標。

參考文獻

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