無張力疝修補術在治療復發腹股溝疝中的應用

張建

【摘 要】目的：探討復發腹股溝性疝應用無張力性疝部修補手術的治療體會。方法：選取2016年12月-2017年12月間我院進行治療的50例復發腹股溝部疝病人，按照隨機數字表法劃分50例為觀察組與對照組各25例，觀察組進行無張力性的疝部修補手術，對照組進行傳統性疝部修補手術，對比兩組病人臨床相關指標，術后并發癥發生率。結果：觀察組病人手術時間、術后下床時間、病人治療住院時間等指標明顯優于對照組，觀察組病人并發癥的發生率為24%顯著低于對照組病人并發癥的發生率76%，差異均具有統計學意義（P<0.05），結論：無張力性疝修補手術治療復發性腹股溝性疝，能夠減少病人手術時間、術后下床時間、病人治療住院時間，減少病人術后相關并發癥，促進疾病恢復。

【關鍵詞】無張力疝修補術；治療；復發腹股溝疝；應用

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-236-01

腹股溝疝是臨床常見疝，發病人群為不同年齡段人群，治療復雜、術后恢復時間長、易復發[1]。目前臨床主要治療為進行手術修補，但有復發性[2]，為探討無張力性疝修補手術在復發腹股溝疝病人中的效果，本文特對2016年12月-2017年12月間我院治療50例復發腹股溝性疝病人，進行研究對比，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2017年12月間我院收治的50例復發腹股溝疝病人，所選50例病人均通過相關檢查確診為復發腹股溝疝，按照隨機數字表法劃分50例患者為觀察組與對照組各25例，觀察組：男13例，女12例，年齡范圍45-69歲，平均年齡為（57.0±5.5）歲，對照組：男12例，女13例，年齡范圍46-70歲，平均年齡為（58.0±6.5）歲。排除精神功能障礙無法進行配合者、合并其他惡性疾病等。兩組病人年齡高度、性別等一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組進行無張力性疝部修補手術：病人入院后進行相關介紹，解釋手術操作方法，手術當天護理人員指導病人做好相關術前準備，病人進入手術室，進行全麻后，開始手術，將病人疝部周圍內臟分離，確定疝位置后，采取橫斷方式進行解剖，做好充分止血，保持術中視野，在疝內口將準備好的網塞塞進操作，保持網塞與疝底部處于同一高度，再將疝環的腹筋膜進行固定，觀察病人精索方位，將補片放置中心起到固定作用，最后進行縫合，術后指導病人飲食清淡易消化、低鹽飲食、少食多餐，多吃水果蔬菜，保持大便通通暢，

對照組進行傳統性疝部修補手術：病人入院后給予介紹環境，進行心理輔導，消除其不安情緒，進行傳統疝修補術，病人麻醉后進行修補，將患者疝部位切開，進行修補，修補后進行皮膚組織縫合，術后進行規范護理操作，定期進行開窗通風，給予有效健康教育，促進健康恢復。

1.3 觀察指標 對比兩組病人臨床相關指標。觀察兩組病人手術治療后并發癥的發生率率情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病人臨床相關數據 觀察組病人臨床相關指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組病人術后并發癥發生率 觀察組病人術后并發癥的發生率為24%，優于對照組病人并發癥的發生率76%，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

復發腹股溝疝再次進行手術治療，由于第一次因為手術解剖造成組織改變，復發后再次手術難度增加。手術治療過程中疝修補后，將皮膚相關組織強制縫合起來，會有一定張力性，這種張力是病人術后組織疼痛和復發關鍵原因，無張力疝修補術針對病人二次手術張力問題，能夠很好解決，在手術中不用將組織解剖，不必將組織強制縫合起來，進行無張力性縫合要求[3]。

有學者研究表明[4]，傳統疝修補術存在不完善，時間長，對病人造成損傷大，手術切口大，在縫合中存在一定難度，且風險較為高，預后差，疼痛感顯著。無張力疝修補術治療復發腹股溝疝，在進行手術中不需要進行切開，使病人術后疼痛感降低，整個手術過程無張力化，手術操作簡單[5]。本文研究證實無張力性疝部修補手術應用復發腹股溝疝，觀察組病人臨床相關指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），結果表明能夠達到預期治療效果。觀察組病人術后相關并發癥的發生率為24%，明顯低于對照組病人術后相關并發癥發生率76%，差異均具有統計學意義（P<0.05），結果表明有效減少術后病人并發癥的發生情況。本研究表明無張力性的疝部修補手術在應用復發性腹股溝部疝是一安全性高的疝部修補手術，明顯降低術后并發癥，應推廣至今后運用。

綜上所述，無張力性疝部修補手術應用復發腹股溝性疝，促進病人恢復健康，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 付健，唐博，孫建明， 等.自固定補片在腹腔鏡腹股溝疝修補術與開放式無張力腹股溝疝修補術中的臨床對照研究[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11（6）：437-440.

[2] 陳小青，許建聽.腹股溝疝患者采用腹膜外腔鏡無張力疝氣修補術和開放式無張力疝修補術治療的臨床效果分析[J].浙江創傷外科，2017，22（6）：1123-1124.

[3] 李金龍，劉天舟，馬志明， 等.腹腔鏡部分小腸切除術在絞窄性腹股溝疝修補術中的應用[J].中華胃腸外科雜志，2015，18（11）：1166-1167.

[4] 張濤，王亮，劉梅寶， 等.小腸黏膜下層材料在青少年（14～18歲）腹股溝疝修補術中應用的初步探討[J].嶺南現代臨床外科，2018，18（2）：142-145.

[5] 沈海濱，劉小金.開放疝環填充式無張力修補術與腹腔鏡經腹腔腹膜前疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果對比[J].浙江創傷外科，2017，22（6）：1083-1084.