急診臨床護(hù)理流程在急診顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

吉茂英

【摘 要】目的：探討和分析急診臨床護(hù)理流程在急診顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：研究選擇2015年6月至2017年4月間在本院急診進(jìn)行顱腦外科手術(shù)的60例患者當(dāng)做研究對(duì)象，依入院順序分甲組、乙組，每組30例。乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而甲組患者制定臨床護(hù)理流程后實(shí)施護(hù)理，評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的治療效果和急救時(shí)間。結(jié)果：甲組患者的殘廢率（33.33%）少于乙組患者（63.33%），甲組患者的生存率（93.33%）高于乙組患者（73.33%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組患者的急救時(shí)間（28.13±4.72）min短于乙組患者（40.62±5.16）min，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診顱腦外科手術(shù)的患者中，臨床護(hù)理流程降低了患者的殘廢率，還提高了生存率，并縮短患者的急救時(shí)間，應(yīng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急診；顱腦外科手術(shù)；臨床護(hù)理流程；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R651.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-117-02

急診顱腦外科手術(shù)是最為常見(jiàn)的急診手術(shù)之一，手術(shù)目的是挽救患者的生命，及時(shí)保護(hù)和糾正患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，將疾病對(duì)患者的傷害程度降到最低。與此同時(shí)，急診顱腦外科患者的病情大多復(fù)雜多變，危重患者相對(duì)較多，如果不能采取及時(shí)有效的護(hù)理措施確保手術(shù)質(zhì)量，那么手術(shù)治療對(duì)于降低患者致殘率與病死率的積極作用就無(wú)法得到最為充分的發(fā)揮[1]。現(xiàn)將我院對(duì)急診顱腦外科60例手術(shù)患者當(dāng)做研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把2015年6月至2017年4月間在本院急診進(jìn)行顱腦外科手術(shù)的60例患者當(dāng)做研究對(duì)象，依人院順序分甲組、乙組，每組30例。男性患者為34例，女性患者為26例；患者年齡在46～81歲之間，平均為（61.25±4.59）歲；兩組上述資料間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 已組患者采用我院傳統(tǒng)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。患者被送到醫(yī)院后，由家屬辦理住院手續(xù)；急診護(hù)士通知醫(yī)師，遵照醫(yī)師囑咐給予患者保持呼吸道暢通、吸氧、建立靜脈通路、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)措施；需要?dú)夤懿骞艿幕颊撸ㄖ樽砜迫藛T到場(chǎng)，醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)查看后開(kāi)齒檢驗(yàn)單，患者家屬交費(fèi)后，由家屬陪同去做檢查；檢查完成后，護(hù)送患者返回急診室，醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行初閱；醫(yī)師初閱后，根據(jù)情況通知神經(jīng)外科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診；確認(rèn)患者需要進(jìn)行手術(shù)后，進(jìn)行備皮配血，將患者護(hù)送到手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

甲組患者采用急診臨床護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方式流程進(jìn)行優(yōu)化，隨時(shí)做好患者麻醉、手術(shù)的準(zhǔn)備工作，具體措施為：患者送到醫(yī)院后，馬上送人搶救室搶救（可后補(bǔ)辦人院手續(xù)）；人院即時(shí)通知醫(yī)師，同時(shí)采取急救措施，保持呼吸道暢通、吸氧處理、建立靜脈通路、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、對(duì)外傷進(jìn)行包扎，必要時(shí)馬上麻醉、氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣；醫(yī)師查看后開(kāi)綠色通道，直接檢查

（費(fèi)用后補(bǔ)交）[2]；檢查是由護(hù)士或醫(yī)師陪同，并攜帶簡(jiǎn)易呼吸機(jī)補(bǔ)充氧氣；檢查后醫(yī)師即時(shí)知道結(jié)果，馬上通知神經(jīng)外科醫(yī)師，護(hù)送患者返回急診室；與神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診，同時(shí)備皮配血，將患者護(hù)送到手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。在整個(gè)搶救過(guò)程中，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓患者和家屬對(duì)病情有合理的了解；讓家屬一起參與，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者盡可能處于積極心態(tài)接受手術(shù)以及以良好心態(tài)面對(duì)術(shù)后治療及恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的治療效果（恢復(fù)情況、生存情況）和急救時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者的恢復(fù)情況分為重度殘疾、中度殘疾以及良好等三個(gè)等級(jí)，殘廢是中度和重度殘疾的加和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0對(duì)本文涉及到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及處理，本次研究中的計(jì)數(shù)治療采用n及%表示，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，不具有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總結(jié)甲乙兩組患者的治療效果，如下表：

總結(jié)甲乙兩組患者的急救時(shí)間：甲組30例患者的急救時(shí)間平均為（28.13±4.72）min，乙組30例患者的急救時(shí)間平均為（<40.62±5.16）min。甲組患者的急救時(shí)間短于乙組患者，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診顱腦外科手術(shù)患者一般為重型顱腦外傷，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和檢測(cè)儀器的發(fā)展，手術(shù)環(huán)境得了到很好的保證，能夠提高患者手術(shù)質(zhì)量，如何讓患者得到更好的救治，是醫(yī)療急救人員追求的目標(biāo)。急診臨床護(hù)理流程表面上看，需要各部門(mén)配合，擴(kuò)大了參與急救人員的范圍，實(shí)際上通過(guò)流程的開(kāi)展，能夠加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理、目標(biāo)管理和合理資源運(yùn)用，真正達(dá)到更高效、及時(shí)救治患者的目標(biāo)。同時(shí)也促進(jìn)了循證護(hù)理模式的開(kāi)展，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理的真正價(jià)值之所在。

急診臨床護(hù)理流程的實(shí)施，讓醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員和后勤人員搶救工作的配合更加合理，縮短了患者急救等待的時(shí)間。本流程由各相關(guān)部門(mén)或科室的醫(yī)務(wù)人員共同參與，針對(duì)重型顱腦患者急救特點(diǎn)統(tǒng)籌制定出的高效快捷的急救路徑，使患者的救治及時(shí)，避免了掛號(hào)、等待醫(yī)囑、等待麻醉交納費(fèi)用等所造成時(shí)間的浪費(fèi)。通過(guò)實(shí)際統(tǒng)計(jì)，搶救和檢查及術(shù)前準(zhǔn)備所用時(shí)間比以前明顯縮短，做到了快捷、準(zhǔn)確、全面[3]。執(zhí)行過(guò)程中護(hù)士根據(jù)流程主動(dòng)、有計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作，不再是被動(dòng)地機(jī)械地等待和執(zhí)行醫(yī)師安排。這種護(hù)理流程能夠培養(yǎng)護(hù)士的成就感和自律性，提高護(hù)士的工作效率和積極性，同時(shí)患者及家屬也因受到護(hù)理人員積極主動(dòng)的精心護(hù)理，增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，能夠減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高了患者的滿意度。在執(zhí)行流程的過(guò)程中，面對(duì)出現(xiàn)的各種變異情況，采取冷靜積極的應(yīng)對(duì)措施，事后進(jìn)行認(rèn)真分析總結(jié)，查找原因，制訂科學(xué)客觀解決辦法，不斷地修改流程達(dá)到完善的目的。

綜上所述，在急診顱腦外科手術(shù)的患者中，臨床護(hù)理流程降低了患者的殘廢率，還提高了生存率，并縮短患者的急救時(shí)間，應(yīng)推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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