全麻下鼓室置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的療效分析及護(hù)理體會(huì)

崔春紅

【摘 要】目的：分析鼓室置管術(shù)在治療兒童分泌性中耳炎中的臨床效果。方法：選取60例兒童分泌性中耳炎患者，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組采取保守治療，觀察組患者行鼓室置管術(shù)，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)論：鼓室置管術(shù)在兒童分泌性中耳炎患者中具有較好的治療效果，并且操作簡單，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎；鼓室置管術(shù)；兒童

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-101-01

該研究針對(duì)2013 年1月—2014 年6月間我院收治的兒童分泌性中耳炎60例患者采取不同的治療方法，報(bào)道分析如下。

1 資料分析

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2013年1月-2014年6月收治分泌性中耳炎患兒60例，分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組30例。觀察組30耳，均為單耳發(fā)病，男17 例，女13例，年齡3～13歲；病程3～15 個(gè)月，對(duì)照組30耳，男16 例，女14例，年齡3～11 歲，病程為3～14 個(gè)月。

1.2 臨床表現(xiàn)及結(jié)果 ①聽力下降。②耳痛。③耳內(nèi)閉塞感。④耳鳴。患兒行聽力相關(guān)檢查：純音聽閾測試提示傳導(dǎo)性聾，多數(shù)以低頻為主一般為15-30dB，重者聽力損失可達(dá)40dB，氣骨導(dǎo)差為20-3OdB，聽力平均損失為10dB。

2 治療方法

治療組：治療組的患兒均為住院患者，全部患兒均行氣管插管加靜脈復(fù)合麻醉，在手術(shù)顯微鏡下于鼓膜緊張部前下方切開鼓膜，吸凈鼓室內(nèi)分泌物，植入“T”型小號(hào)硅膠通氣管。有腺樣體肥大同期行鼻內(nèi)鏡下經(jīng)口鼻腺樣體切除術(shù)。術(shù)后給予康酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻2周及口服頭孢克羅干混懸劑1周，并保持患耳干燥。對(duì)照組：對(duì)照組的患兒均為門診就診患兒，均在門診給予鼻用激素滴鼻治療糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻4周及口服頭孢克羅干混懸治療2周。

3 臨床療效 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

患者癥狀消失，鼓膜愈合良好，標(biāo)志清晰，且對(duì)患者進(jìn)行檢查可知其鼓室導(dǎo)抗圖A型，純音測聽氣骨導(dǎo)差<10dB；好轉(zhuǎn)

4 結(jié)果分析

兩組患者治療后的臨床療效比較觀察組患兒治療后分別有19耳、8耳治愈和好轉(zhuǎn)，總有效率為90%，對(duì)照組患兒治療后分別有10耳、9耳治愈和好轉(zhuǎn)，總有效率為63%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（x2=21.6845，P<0.05）。

5 護(hù)理體會(huì)

5.1 術(shù)前護(hù)理 患者對(duì)于鼓膜置管術(shù)存在有緊張、恐懼及焦慮情緒， 影響治療。護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通， 耐心講解該手術(shù)對(duì)分泌性中耳炎患者治療的意義。

5.2 術(shù)后護(hù)理 ①健康教育：鼓膜置管術(shù)后應(yīng)囑咐患者禁止用力咳嗽、打噴嚏， 避免出血與疼痛；禁止耳內(nèi)滴藥， 且不能用手掏耳；應(yīng)加強(qiáng)鍛煉身體， 提升身體抵抗力； 避免情緒激動(dòng)；避免長時(shí)間手機(jī)通話導(dǎo)致療效不佳。②飲食調(diào)整：護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者飲食注意事項(xiàng)， 忌食堅(jiān)硬、刺激性以及辛辣食物， 應(yīng)進(jìn)食富含營養(yǎng)且易消化的食物，防止患者發(fā)生便秘， 導(dǎo)致穿刺點(diǎn)疼痛出血。

6 討論

分泌性中耳炎是以鼓室（中耳）積液（包括漿液，粘液，漿-粘液）及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。本病常見，小兒的發(fā)病率比成人高，是引起小兒聽力下降的重要原因之一。

兩組患者實(shí)施不同治療方法后，觀察組總有效27例，總有效率為90%；對(duì)照組總有效19例，總有效率為63%，采用鼓膜置管術(shù)對(duì)兒童分泌性中耳炎患者進(jìn)行治療，臨床療效和聽力提高明顯優(yōu)于僅采用保守治療的患兒，說明鼓膜置管的應(yīng)用在治療兒童分泌性中耳炎時(shí)可以獲得比較好的實(shí)用價(jià)值，在很大程度上可以提高患兒的聽力，同時(shí)還可以使患兒的臨床癥狀得到明顯的改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉飛，史保軒.腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（10）：2463-2464，2470.

[2] 馬鼎南. 鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎50 例療效觀察[J]. 中外健康文摘，

[3] Caye，—Thomasen P，Stangerup SE，Jorensen G，et al.Myringotomy versus ventilation tubes in secretory otitis media：eardrum patholory.hearing，and Eustachian tube fuction 25years after treatment[J].Otol Neurotol.2008，29：649

[4] 陳水安，何可玲.鼓膜置管和穿刺治療兒童分泌性中耳炎療效觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2008，8：121.