全麻下鼓室置管術治療兒童分泌性中耳炎的療效分析及護理體會

崔春紅

【摘 要】目的：分析鼓室置管術在治療兒童分泌性中耳炎中的臨床效果。方法：選取60例兒童分泌性中耳炎患者，隨機分為兩組，各30例。對照組采取保守治療，觀察組患者行鼓室置管術，觀察兩組患者的臨床療效。結論：鼓室置管術在兒童分泌性中耳炎患者中具有較好的治療效果，并且操作簡單，值得臨床推廣。

【關鍵詞】分泌性中耳炎；鼓室置管術；兒童

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-101-01

該研究針對2013 年1月—2014 年6月間我院收治的兒童分泌性中耳炎60例患者采取不同的治療方法，報道分析如下。

1 資料分析

1.1 一般資料 隨機選取我院2013年1月-2014年6月收治分泌性中耳炎患兒60例，分成觀察組和對照組兩組，每組30例。觀察組30耳，均為單耳發病，男17 例，女13例，年齡3～13歲；病程3～15 個月，對照組30耳，男16 例，女14例，年齡3～11 歲，病程為3～14 個月。

1.2 臨床表現及結果 ①聽力下降。②耳痛。③耳內閉塞感。④耳鳴?；純盒新犃ο嚓P檢查：純音聽閾測試提示傳導性聾，多數以低頻為主一般為15-30dB，重者聽力損失可達40dB，氣骨導差為20-3OdB，聽力平均損失為10dB。

2 治療方法

治療組：治療組的患兒均為住院患者，全部患兒均行氣管插管加靜脈復合麻醉，在手術顯微鏡下于鼓膜緊張部前下方切開鼓膜，吸凈鼓室內分泌物，植入“T”型小號硅膠通氣管。有腺樣體肥大同期行鼻內鏡下經口鼻腺樣體切除術。術后給予康酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻2周及口服頭孢克羅干混懸劑1周，并保持患耳干燥。對照組：對照組的患兒均為門診就診患兒，均在門診給予鼻用激素滴鼻治療糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻4周及口服頭孢克羅干混懸治療2周。

3 臨床療效 評估標準

患者癥狀消失，鼓膜愈合良好，標志清晰，且對患者進行檢查可知其鼓室導抗圖A型，純音測聽氣骨導差<10dB；好轉

4 結果分析

兩組患者治療后的臨床療效比較觀察組患兒治療后分別有19耳、8耳治愈和好轉，總有效率為90%，對照組患兒治療后分別有10耳、9耳治愈和好轉，總有效率為63%，觀察組有效率明顯高于對照組（x2=21.6845，P<0.05）。

5 護理體會

5.1 術前護理 患者對于鼓膜置管術存在有緊張、恐懼及焦慮情緒， 影響治療。護理人員與患者進行溝通， 耐心講解該手術對分泌性中耳炎患者治療的意義。

5.2 術后護理 ①健康教育：鼓膜置管術后應囑咐患者禁止用力咳嗽、打噴嚏， 避免出血與疼痛；禁止耳內滴藥， 且不能用手掏耳；應加強鍛煉身體， 提升身體抵抗力； 避免情緒激動；避免長時間手機通話導致療效不佳。②飲食調整：護理人員應正確指導患者飲食注意事項， 忌食堅硬、刺激性以及辛辣食物， 應進食富含營養且易消化的食物，防止患者發生便秘， 導致穿刺點疼痛出血。

6 討論

分泌性中耳炎是以鼓室（中耳）積液（包括漿液，粘液，漿-粘液）及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。本病常見，小兒的發病率比成人高，是引起小兒聽力下降的重要原因之一。

兩組患者實施不同治療方法后，觀察組總有效27例，總有效率為90%；對照組總有效19例，總有效率為63%，采用鼓膜置管術對兒童分泌性中耳炎患者進行治療，臨床療效和聽力提高明顯優于僅采用保守治療的患兒，說明鼓膜置管的應用在治療兒童分泌性中耳炎時可以獲得比較好的實用價值，在很大程度上可以提高患兒的聽力，同時還可以使患兒的臨床癥狀得到明顯的改善。

參考文獻

[1] 劉飛，史保軒.腺樣體切除聯合鼓膜置管術治療兒童分泌性中耳炎臨床研究[J].現代預防醫學，2012，39（10）：2463-2464，2470.

[2] 馬鼎南. 鼓膜置管術治療分泌性中耳炎50 例療效觀察[J]. 中外健康文摘，

[3] Caye，—Thomasen P，Stangerup SE，Jorensen G，et al.Myringotomy versus ventilation tubes in secretory otitis media：eardrum patholory.hearing，and Eustachian tube fuction 25years after treatment[J].Otol Neurotol.2008，29：649

[4] 陳水安，何可玲.鼓膜置管和穿刺治療兒童分泌性中耳炎療效觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2008，8：121.