原發(fā)性閉角型青光眼住院患者危險(xiǎn)因素分析

賓戈　馬力　王曉霞　潘亮　陳晶　顧然　劉玉超

【摘 要】目的：眼部解剖因素是青光眼的重要危險(xiǎn)因素。通過(guò)對(duì)住院青光眼患者檢查結(jié)果分析，評(píng)估眼部危險(xiǎn)因素對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼診斷價(jià)值。方法：收集我院2017年1月1日至8月1日的原發(fā)性閉角型青光眼住院患者檢查數(shù)據(jù)，將前房深度、周邊前房深度、眼軸長(zhǎng)度、屈光度數(shù)、晶狀體厚度、視乳頭杯盤比和眼內(nèi)壓與正常參考值做單樣本T檢驗(yàn)。結(jié)果：97例青光眼患者，其中82例診為原發(fā)性閉角型青光眼，其中男24例，女58例，平均年齡為64.38±8.3。與正常參考值比較，前房深度、眼軸長(zhǎng)度、視乳頭杯盤比和眼內(nèi)壓P<0.001；晶狀體厚度P=0.27>0.05。結(jié)論：前房深度、眼軸長(zhǎng)度、視乳頭杯盤比和眼內(nèi)壓可作為原發(fā)性閉角型青光眼有效的診斷參考依據(jù)，而晶狀體厚度的診斷價(jià)值有限。

【關(guān)鍵詞】閉角；青光眼；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-027-01

青光眼是世界上首位可避免的致盲眼病[1]。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)一些危險(xiǎn)因素對(duì)青光眼的診斷起到重要作用[2]。本研究通過(guò)回顧性分析住院青光眼患者的危險(xiǎn)因素，評(píng)估眼部危險(xiǎn)因素對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼（Primary angle-closure glaucoma，PACG）診斷價(jià)值。

研究對(duì)象

我院2017年1月1日至8月1日共收治97例青光眼患者，其中82例診斷為PACG。

主要眼科檢查項(xiàng)目：裂隙燈檢查眼前節(jié)、眼內(nèi)壓檢查（（NIDEK NT-2000）、電腦驗(yàn)光檢查（NIDEK AR-600A）、眼軸檢查（A超測(cè)量）、UBM（超聲生物顯微鏡）及前房角鏡檢查、視野檢查（Carl Zeiss HFA II-750）。

PACG的眼部危險(xiǎn)因素[2]：主要有前房深度、周邊前房深度（Van Herick法分級(jí)[3]）、眼軸長(zhǎng)度、屈光度數(shù)、晶狀體厚度、視乳頭杯盤比和眼內(nèi)壓。屈光度數(shù)用等效球鏡度表示，即球鏡屈光度加上1/2柱鏡屈光度[4]。

結(jié)果

82例PACG患者，男24例，女58例，平均年齡為64.38±8.3。

周邊前房深度Van Herick法分級(jí)：右眼66只為1級(jí)（前房角可能閉合），16只眼為0級(jí)（前房角閉合），左眼61只眼為1級(jí)，21只眼為0級(jí)。

討論

在眼球解剖因素方面，青光眼患者與正常人群有著顯著的差異。眼部危險(xiǎn)因素分析可以對(duì)PACG的診斷提供客觀的數(shù)據(jù)支持。

中央前房深度/周邊前房深度

有研究認(rèn)為PACG與正常人群相比，前房深度要淺0.3～1.0mm[6，7]。我們的住院患者雙

眼前房深度要比正常值淺0.7mm左右，基本符合上述范圍。與中央前房深度相比，周邊前房深度更有診斷意義，尤其針對(duì)PACG。Van Herick分級(jí)法通過(guò)判斷裂隙光帶與周邊虹膜形成的暗區(qū)和周邊角膜厚度作比較，此法簡(jiǎn)單實(shí)用，對(duì)PACG診斷價(jià)值較高。

晶狀體厚度

晶狀體厚度隨年齡增長(zhǎng)而增加，理論上會(huì)造成前房角結(jié)構(gòu)的擁擠，造成年長(zhǎng)人群的前房進(jìn)行性變淺和高患病率。但結(jié)果顯示老年P(guān)ACG患者晶狀體厚度與參考值相比無(wú)顯著差異，這說(shuō)明我們的住院青光眼患者晶狀體厚度對(duì)PACG的診斷影響不大。

眼軸長(zhǎng)度/屈光度

流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)PACG的患者眼軸長(zhǎng)度要比正常人群短0.5～1.0mm，而短眼軸會(huì)形成遠(yuǎn)視屈光狀態(tài)，PACG患者比正常人群要多1D以上的屈光度[6，7]。本研究結(jié)果顯示雙眼的眼軸長(zhǎng)度要高于參考值，而屈光度顯示為遠(yuǎn)視狀態(tài)，這可能與因眼內(nèi)壓升高造成角膜水腫增厚有關(guān)。

青光眼的嚴(yán)重程度臨床常結(jié)合眼內(nèi)壓、視乳頭杯盤比來(lái)判定。從結(jié)果數(shù)據(jù)來(lái)看，住院患者的病情較為嚴(yán)重，這也是上述危險(xiǎn)因素能得到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異的重要原因。總之，入院時(shí)如能對(duì)PACG的危險(xiǎn)因素做系統(tǒng)分析，那么對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷是十分有利的。

參考文獻(xiàn)

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