帶環懷孕孩子能要嗎

○南京鼓樓醫院生殖醫學中心 朱穎

春

萌萌在出生之前已經有個哥哥，其母親使用節育器多年均成功避孕，但是這次卻沒有阻止他的到來。為什么帶節育器還能懷孕？帶節育器懷孕需要注意什么？

☆帶節育器懷孕不罕見

沒有一種避孕方式是萬無一失的。有文獻報道，帶節育器懷孕的概率在1%～2%，也有文獻報道，宮內放置節育環后會導致宮外孕發生率升高。帶節育器懷孕的主要原因有：節育器位置改變，節育器脫落，節育器型號與宮腔不匹配，節育器變形、失效，合并內科疾病等。

銅制節育器是通過釋放銅離子，讓受精卵無法著床。而萌萌的母親使用的是含孕激素的節育器，其可以在體內緩慢釋放孕激素，和常用的口服避孕藥的原理是一致。

宮內節育器是我國育齡婦女使用的最主要的避孕方法，在我國約2.3億名采用各種避孕措施的已婚育齡婦女中，有1.14億名婦女正在使用各種品牌型號的宮內節育器，占所有育齡婦女的49.79%。而我國2008年進行的一項調研顯示，上環5年的平均帶器妊娠發生率為2.94%。也就是說，平均40名帶節育器的婦女中就有1名在5年內再次懷孕。

☆懷孕后可以不取出節育器

目前普遍認為，如帶節育器懷孕時節育器的位置在孕囊外，大多數情況下對胎兒沒有影響，不會引起胎兒畸形。若不愿意繼續妊娠，可以在行人工流產手術時進行取環操作。若愿意繼續妊娠，可以不必取出節育器，大部分環和胚胎可以“和平相處”。此時若行節育器取出術，反而會損傷孕囊，造成胎膜早破及流產。此時不取節育器，其可在胎兒娩出后即隨胎盤一起排出。

☆帶節育器懷孕需要注意

帶節育器妊娠最常見的不良事件是出血、盆腔炎癥性疾病、腰痛、背痛，嚴重可致宮外孕，或導致大出血危及生命。帶節育器妊娠一旦被發現，可能需要大家更多地考慮處理原則：孕期注意觀察和隨訪，認真對待每次產檢，超聲檢查觀測節育環情況，若出現出血、腹痛、陰道流液等情況應及時就診。