1+1產教融合護理人文修養課程改革對護生人文關懷的研究

劉婉卿 王阿鳳

摘 要：目的 比較在《護理人文修養》課程改革前后，在校護生人文關懷品質的現狀，提出相應的培養改進策略，提升當代護生的關懷品質，為臨床輸送優秀護理人員。方法 運用1+1實驗課與理論課相結合的方法對 2015級護生進行人文關懷品質培養。在《護理人文修養》課程結束后，采用護士人文關懷品質量表對2015級護生和以理論課教育為主的2014級護生進行問卷調查，并對2屆調查結果進行比較。結果 2015級護生第1學期末人文關懷品質總分（3.99±0.92）高于2014級同期 （3.73±1.03）分水平，差異有統計學意義（P<0.05），2015級護生的關懷理念、關懷能力、關懷感知維度得分高于2014級護生同期水平，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 以1+1實驗與理論相結合的教育模式可在一定程度上提升護生人文關懷品質。

關鍵詞：人文課程 護生 人文關懷

中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）05（b）-0162-04

Abstract： Objective： To compare the nursing before and after the "humanistic culture" curriculum reform， school nursing students humanistic quality status， put forward the corresponding improvement strategy training， promote college students' caring quality， excellent transportation for clinical nursing staff. Methods： 1+1 experimental course and theoretical course were combined to cultivate the humanistic care quality of 2015 nursing students. After the end of the course of nursing humanistic accomplishment， a questionnaire survey was conducted among 2015 nursing students and 2014 nursing students based on the theory of humanistic care quality， and the results of the 2 survey were compared. Results： The nursing students of grade 2015 at the end of the first semester of humanistic care quality x + s score （3.99 ± 0.92） is higher than 2014 over the same period （3.73 ±1.03） level， the difference was statistically significant （P<0.05）， the idea of caring， 2015 nursing students caring ability and caring perception dimension score higher than the same period the level of nursing students of grade 2014. The difference was statistically significant （P<0.05） Conclusions： By combining 1+1 experimental and theoretical mode of education can improve the humanistic quality of nursing students in a certain extent.

Key Words： Humanities curriculum； Nursing students； Humanistic care

人文關懷理念是指護士在領悟人的生命價值和職業崇高的基礎上所具備的關愛生命，滿足護理對象關懷需要的角色責任意識，與同理地尊重與關愛護理對象的人道主義信念和價值觀相整和而形成的理性認識和行為準則[1]。隨著醫學模式的轉變及社會需求，護理人員不僅具有扎實的理論知識，過硬的專業技術，還應具有較高的人文素養，高尚的道德品質和社會責任感[2]。培養一批批“知識，技術，素養，道德，責任感”五位一體的優秀護生是當前各大高校的重要任務。學校要學會從傳統的教學模式中“取其精華，去其糟粕”，不斷完善護生人文素質的培養方案，適時適當地調整護生的培養計劃，以適應新型的醫學模式及社會需求。本研究即探索新型教學模式，通過“1+1”實驗課與理論課相結合的方法培養護生人文關懷品質。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本校護理學專業在《護理人文修養》的教學中，對2015屆287名護理學生進行實驗課與理論課比例為1：1的課程改革，并對其發放問卷，統計研究，其中有效問卷243份，其中男生16名，女生227名，獨生子女98人，非獨生子女145人，農村戶籍180人，城鎮戶籍63人，班干部100人，非班干部143人。對2014屆278名護生進行統計，其中有效問卷238份，男生14名，女生224名，獨生子女96人，非獨生子女142人，農村戶籍166人，城鎮戶籍72人，班干部129人，非班干部109人。

1.2 方法

（1）2014級護生采用傳統授課模式。理論知識教育選用史瑞芳編寫的《人文護士修養》教材，學生以學習理論知識為主，輔之以期末考核的形式來了解護生對護理人文關懷理念的掌握程度。

（2）2015級護生采用“1+1”理論課與同等比例的實踐課相結合的新型教育模式。為提高2015屆護生的人文關懷品質，我校針對2015屆護生的課程進行了創新改革，在理論課的基礎上增添等比例的教學實驗課，充分發揮理論與實踐相結合的作用，讓護生更深刻地感受人文關懷，了解人文關懷并學會應用人文關懷理念。

（3）課程教育。在學校原有師資力量的情況下，我校以建立“培養一批批符合現代醫學模式的護士”為目標，在原有理論教材的基礎上，不改變理論授課模式的情況下增加臨床實踐課程的數量。在新型教學模式的指導下，設計一系列場景模擬，共情體驗的實踐課程，將現實教育貫穿于理論學習之中。在護生學習護士禮儀的同時安排醫院老師來我校指導護生的坐、站、走姿并要求學生以情景劇的形式將禮儀規范展現出來；在護生學習如何與病人更好的溝通交往時安排護生下臨床跟隨醫院護士學習體會。大部分護生會發現護士在患者住院期間對其的關懷照護是優質護理的重要標志之一。

2 結果

2.1 兩屆護生基本資料比較

兩屆護生基本資料比較，差異無統計學意義，見表1。

2.2 兩屆護生的人文關懷品質比較

2014級與2015級護生在上完《護理人文修養》課程之后，進行人文關懷品質的統計，得出關心分與知識分不具有統計學意義，理念分、能力分與感知分具有統計學意義，見表2。

3 討論

3.1 1+1產教融合課程改革可以提高護生的關懷理念、關懷能力與關懷感知

從統計分析可得，理念分、能力分與感知分具有統計學意義，課程改革明顯提高了護生的關懷理念、關懷能力與關懷感知。臨床環境的學習能夠提供給護生更多專業理論與實踐相結合的機會[6]。說明在原有純理論教學的《護士人文修養》的基礎上，加入了實驗課程后，護生們一方面學習理論知識，一方面將理論融合于實踐，另一方面更是使護生在實驗課的過程中，在各位有豐富臨床經驗的代教老師的帶領下提升關懷感知與關懷理念，感受到愛心、細心、耐心、責任心，使其具備優秀的美德而成為一名優秀的護士。護士人文關懷品質的提高需要不斷的實踐和鍛煉[7]。從實踐中，不斷地增強關懷能力，實驗課正好成為媒介，可以培養護生的關懷能力。因此，以人文關懷為指導，在專業課程中滲透關懷以培養學生人文關懷能力是關懷教育研究的重點[8]。

3.2 1+1產教融合課程改革對關心與關懷知識的品質培養效果不明顯

研究分析表明，關心分與知識分不具有統計學意義，說明1+1產教融合課程改革對關心與關懷知識的品質培養效果不明顯。關心更多地與護生自身的感悟有很大關系。每個人的經歷、家庭等等原因會造成護生對于關心不同的理解。關懷知識與人文專業課息息相關，實驗課增加與護生關懷知識的學習可能關系不大。

由此可見，患者眼中的優質護理標準，不單純是護士為患者做了哪些事，而是做事時是否主動，熱情，耐心，及時等，是否展示出對患者的關懷，是否給患者帶來良好的感受[3]。理論課堂中可穿插小組討論，要求學生能夠將自我感悟結合課堂內容用語言的形式表現出來，在小組交流過程中開動護生腦筋，使思想激烈碰撞。在一次次模擬情境教學和臨床實踐授課的過程中，讓護生在職業生涯的初始階段就把人文關懷這一理念銘記在心。

總之，“1+1”授課教學改革在理論課中穿插實驗課，讓護生將理論知識轉為實踐動力，讓護生能更深層次地了解他們未來要從事的行業，使他們在教學中潛移默化地學習到人文關懷的品質，提升關懷能力以應對不同環境情況。更有效地使護生理解關懷理念，感知人文關懷，領悟關懷理念。

3.3 護生人文關懷品質仍然存在的不足

3.3.1 缺乏臨床體驗

護生較少接觸臨床和實踐，缺乏對患者痛苦的身心共鳴。在人道利他價值觀的差異來看，這可能與在校護生較臨床護士相比，所處校園壓力要低于臨床工作環境不同有關[9]。臨床護士在工作中有更多的機會治療病人，觀察病人的痛苦，同情他們，體諒他們，而護生只能通過書本和教學視頻來獲知對病人的信息，缺乏工作壓力和緊張氣氛，更難體會到病人的感受。護生比臨床護士更少見過傷患的生老病死的喜悅和痛楚，相比之下是學校的教學課程和與同學共同學習的過程，較難體會到病患及家屬的感受。

3.3.2 護生自我缺乏重視

情緒智力是“人文關懷”中國護理人員所必備的心理素質[10]。護生的情緒智力直接影響到自身的人文關懷在臨床中的應用，而現在，護士對于自我的人文關懷的理解不到位，對其人文品質不夠重視，應提升自我的專業技能和理論知識的同時，提高情緒智力、增加體驗見識。這些目的是完善自己的關懷知識結構，提升自己對人文關懷的認識[11]。

3.4 可以改進的策略

3.4.1 《護理人文修養課程》的改進

護理學是自然科學和社會科學相結合的學科，應在現有課程設置基礎上，拓展其內涵建設，彰顯護理學的人文特征[12]。學校應該讓更多的專業課與人文課程相結合，畢竟人文關懷體現在操作的方方面面。護理人文修養課程的實踐課增加的同時，老師在上課時應更好地利用這一改變，使同學們的理解與學習人文關懷。

“1+1”課程模式提高了護理教育者自身的水平和要求，護理教育者應充分認識到人文關懷能力和與職業價值觀的相關性，從不同的人文關懷維度著手，培養護生正性的職業價值觀[4]。護理教育者光進行理論的授課是不行的，還應不斷提高實踐培養能力。鑒于此，建議各護理院系建立學生早期接觸臨床的機制，使學生早期接觸臨床，給學生更多實踐機會，使學生有效地實踐關懷，感受關懷，體現關懷，從而使之掌握關懷的技能，提高其關懷能力，更重要的是培養他們特有的護理職業態度和方法。并在實踐中鍛煉護理教育者的能力[5]。

3.4.2 教師的改進

人文關懷教育對護理專業教師也提出很高的要求，教師應有較高的人文素養，能呈現關懷，分享關懷[13]。老師的人文關懷理念會深深地影響學生，從而影響學生。現在人文課的老師更加注重理論的教學，學校在開設人文課程時，老師需要進行不斷改革，應該在課堂上就不斷增加關懷理念的培養。

3.4.3 學生自身的提升與領悟

隨著護理的發展，在護理方面的學位越來越高，大學本科畢業的護生越來越多。接受過人文關懷教育的護生，在人文關懷的理念、知識和感知方面，均優于未接受過教育的護生[14]。護理專業的大學生對現在醫療品質理應進行思考，畢竟護士照顧病人的時間更長。現在的我們對人文關懷的理解仍然不夠，現在的我們接觸病人的時間不長，但是我們理應理解人文關懷，學會人文關懷，運用人文關懷。

參考文獻

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