基于團(tuán)隊(duì)的多元化教學(xué)方法在口腔頜面解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

林檢生，楊 奔，張 琳，吳 丹，譚 勁，陳 安*

(1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007)

口腔頜面解剖學(xué)是口腔專(zhuān)業(yè)的必修課，是研究正常人體口腔、額面、頸部形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。然而，口腔頜面解剖學(xué)課程具有：內(nèi)容繁、雜、難、重和實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，從而給師生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出了很大的挑戰(zhàn)[1]。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，難以適應(yīng)臨床口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要。為此，參照國(guó)內(nèi)外教育教學(xué)方法[2-3],積極引入多元化教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)的能力、溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從而為提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量提供新思路。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，大多是以老師為中心：課前老師將實(shí)驗(yàn)步驟和實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑敿?xì)地給學(xué)生講解，實(shí)驗(yàn)中老師說(shuō)一步，學(xué)生做一步，實(shí)驗(yàn)后缺乏總結(jié)和討論。近年來(lái)，問(wèn)題—討論—指導(dǎo)(Problem-Discuss-Guidance，PDG)教學(xué)法、以問(wèn)題(Problem-Based Learning，PBL)為本教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，被廣泛地用于高校教學(xué)。但在醫(yī)學(xué)教學(xué)中并非憑借一種教學(xué)方法就能在實(shí)際教學(xué)中解決所有問(wèn)題。為探尋更適合口腔頜面解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)方法，引入基于團(tuán)隊(duì)的多元化教學(xué)方法，并將該教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行對(duì)照研究。

一、對(duì)象和方法

1．研究對(duì)象。 以湖南中醫(yī)藥大學(xué)本科2015級(jí)(2個(gè)班，共115人)臨床口腔專(zhuān)業(yè)為教學(xué)實(shí)施對(duì)象，以班級(jí)為單位分為兩組，口腔(1)班為實(shí)驗(yàn)組，口腔(2)班為對(duì)照組，兩組學(xué)生的年齡、性別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2．教學(xué)方法。 兩組均采用人民衛(wèi)生出版社《口腔解剖生理學(xué)》(第7版)進(jìn)行理論教學(xué)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)老師為主體的授課模式，實(shí)驗(yàn)組采用基于團(tuán)隊(duì)的多元化教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在課前分為6個(gè)團(tuán)隊(duì)，以團(tuán)隊(duì)為單位完成一具尸體標(biāo)本的解剖，具體為：(1)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員的分工，每個(gè)成員的分工實(shí)施循環(huán)制，每次實(shí)驗(yàn)課每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)都不相同；(2)團(tuán)隊(duì)成員查閱文獻(xiàn)資料，提出口腔頜面解剖部位在臨床應(yīng)用和值得注意的問(wèn)題；(3)針對(duì)具體的不同部位，實(shí)施不同的教學(xué)方法，如“模擬手術(shù)室”為主、PDG為輔教學(xué)法、以PDG為主、多媒體為輔教學(xué)法，翻轉(zhuǎn)課堂為主、多媒體為輔教學(xué)法等[4-5]；(4)進(jìn)行方案設(shè)計(jì)分析論證、實(shí)踐操作；(5)團(tuán)隊(duì)成員制作課件，展示實(shí)驗(yàn)結(jié)果，匯報(bào)實(shí)驗(yàn)中的創(chuàng)新點(diǎn)和注意的問(wèn)題；(6)由3個(gè)帶教教師對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果做出點(diǎn)評(píng)，最后將該課題進(jìn)行總結(jié)。

3．教學(xué)效果評(píng)價(jià)。 教學(xué)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，有效收回率100%。實(shí)施教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，主要考核指標(biāo)：基于團(tuán)隊(duì)的多元化教學(xué)對(duì)學(xué)生各項(xiàng)能力提升的影響、對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用情況。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩種教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，兩組學(xué)生成績(jī)的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.課堂效果。 實(shí)驗(yàn)組的課堂氣氛活躍，每個(gè)學(xué)生都能積極主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中，都有動(dòng)手操作、扮演不同角色的機(jī)會(huì)。教師可及時(shí)調(diào)整教學(xué)活動(dòng)，向?qū)W生提出問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生的操作，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)高效地、張弛有度地進(jìn)行，真正達(dá)到“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式。

2.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。 可以看出，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，實(shí)驗(yàn)組在提高學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性、提高綜合分析能力、提高溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神方面得到學(xué)生認(rèn)可，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；課堂學(xué)習(xí)時(shí)間，與對(duì)照組相比不夠充足，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且實(shí)驗(yàn)組有63.34%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式增加了學(xué)習(xí)壓力(見(jiàn)附表)。

附表 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較n(%)

3.標(biāo)本考核。對(duì)照組中部分結(jié)構(gòu)損傷、如舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)、下頜下腺導(dǎo)管等。實(shí)驗(yàn)組操作后的尸體標(biāo)本解剖結(jié)構(gòu)暴露清晰，如面神經(jīng)的分支、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)、下牙槽動(dòng)脈、下牙槽神經(jīng)等。

三、討 論

提高教學(xué)效果，探索適應(yīng)時(shí)代發(fā)展、符合醫(yī)學(xué)進(jìn)步的有效教學(xué)模式，已成為醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的方向[6]。研究結(jié)果顯示，基于團(tuán)隊(duì)的多元化教學(xué)方法在口腔頜面解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，充分體現(xiàn)了它的優(yōu)勢(shì)。

1.有利于規(guī)避單一教學(xué)模式在教學(xué)效果方面的不足。傳統(tǒng)的教學(xué)模式形式比較單一，大多以教師講授和示教為主，缺乏對(duì)學(xué)生興趣的激發(fā)和培養(yǎng)。有的甚至依賴(lài)于多媒體教學(xué)，缺乏培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考能力，在實(shí)踐操作中出現(xiàn)不知道從何下手，學(xué)生反應(yīng)看起來(lái)容易做起來(lái)難的現(xiàn)象。多元化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容將多種教學(xué)方法有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。如在頜面淺部教學(xué)中，主要使用以多媒體教教學(xué)法為主，以PBL教學(xué)法為輔，這樣不僅可以讓學(xué)生在掌握操作技能和方法，而且可以為實(shí)驗(yàn)教學(xué)節(jié)省時(shí)間。

2．有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)操作標(biāo)本考核表明，在基于團(tuán)隊(duì)多元化教學(xué)方法的實(shí)施中，標(biāo)本結(jié)構(gòu)暴露清晰，學(xué)生描述解剖結(jié)構(gòu)流暢，對(duì)頜面部的解剖結(jié)構(gòu)知識(shí)和臨床應(yīng)用有了通盤(pán)的認(rèn)識(shí)。避免出現(xiàn)那種死背教科書(shū)、對(duì)解剖結(jié)構(gòu)局限于解剖圖譜，考前死記硬背、考后就忘的現(xiàn)象。

3．有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)以團(tuán)隊(duì)為單位的形式，圍繞所教學(xué)內(nèi)容，自主查閱文獻(xiàn)資料、進(jìn)行探討并提出實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。分配每個(gè)學(xué)生的任務(wù)，進(jìn)行實(shí)踐操作，最后進(jìn)行學(xué)生自我小結(jié)和老師點(diǎn)評(píng)。學(xué)生在整個(gè)過(guò)程中，需要自主查閱相關(guān)資料、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題，這更需要彼此的配合和協(xié)作。在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的考核中要求學(xué)生對(duì)本組實(shí)驗(yàn)操作的設(shè)計(jì)、遇到的問(wèn)題及解決的方案進(jìn)行描述，這樣不僅加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力。

綜上所述，基于團(tuán)隊(duì)多元化教學(xué)方法是將各種單一的教學(xué)方法有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，大膽應(yīng)用于口腔頜面解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，而且提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，也能為臨床科室培養(yǎng)更優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才，值得在多學(xué)科的教學(xué)中進(jìn)一步探討和應(yīng)用。