基于婦產(chǎn)科學在線精品課程的混合式教學應用

盛少琴，劉佳俐，李東勝，趙 靜，李瑞蘭，趙 蕾

(浙江中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，浙江 杭州 310015)

近年來，信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，促進了教學方式的革新，在線課程介入高等教育，為現(xiàn)代教育提供了先進的理念及優(yōu)質(zhì)的資源?；旌鲜浇虒W就是把面授的口頭書面交際和在線口頭書面交際最優(yōu)融合在一起[1]。婦產(chǎn)科學是臨床醫(yī)學本科生的必讀課程和主干課程，具有涉及面廣、獨立性強的特點。隨著國內(nèi)二胎政策的開放，婦產(chǎn)科學的學習顯得尤為重要。目前的教學仍以課堂授課，分組見習的方式進行，一些重難點(如分娩機轉(zhuǎn)等)內(nèi)容抽象，學生難以理解和掌握。如何使傳統(tǒng)教學和在線教學巧妙地結(jié)合在一起，互補優(yōu)勢，值得思考和探索。為此，著眼于目前婦產(chǎn)科學臨床教學特點和現(xiàn)狀，在2013級臨床醫(yī)學五年制本科生婦產(chǎn)科學的教學中進行混合式教學的探索。

一、資料與方法

1．資料來源。(1)學生來源：浙江中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院2012級、2013級臨床醫(yī)學五年制本科生；(2)教師來源：浙江中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院婦產(chǎn)科學教研室團隊，4人授課，2人網(wǎng)絡制作、后臺管理；(3)教學資源：浙江中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院婦產(chǎn)科教研室團隊自主設計、錄制《孕產(chǎn)期保健》在線精品課程，共32個知識點，每個知識點時長5-15分鐘。對于一些難于鑒別的疾病如異位妊娠與流產(chǎn)等，錄制微課，共12個微課，每個微課時長3-5分鐘。

2．教學方法與路徑。 創(chuàng)建學生微信群，形成學習交流小社區(qū)。(1)課前學習：由授課教師課前一周發(fā)布在線視頻學習任務，并提出一些“熱身問題”，引導學生思考和自我測評；(2)課堂學習：根據(jù)平臺數(shù)據(jù)分析，對于學生的共性問題重點講授，結(jié)合教學重點、難點內(nèi)容采用啟發(fā)引導、案例(微電影)導入、項目導向等方法引導學生在課堂內(nèi)學習、討論；(3)課后評價：課后布置學生拓展訓練任務，進一步拓展學生臨床思維和綜合解決問題的能力。根據(jù)小組完成作業(yè)、自評和互評；(4)真實案例介紹：以“異位妊娠”章節(jié)為例，詳細介紹教學活動開展的情況(見表1)。

表1 “異位妊娠”混合式教學設計方案

3．評價指標。(1)測試成績：理論考試成績60%，平時成績(課前、課堂及課后)40%；(2)形成性評價調(diào)查問卷。

4．統(tǒng)計方法。2012級與2013級本科生婦產(chǎn)科學考試成績，采用配對t檢驗，用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

1．2012級、2013級本科生成績對比分析。 經(jīng)過一學期的混合式教學方式的嘗試，將2013級與2012級本科生的婦產(chǎn)科學成績進行了比較，結(jié)果顯示2013級本科生的理論考試成績和平時成績明顯高于2012級本科生(見表2)。

表2 2012級、2013級本科生成績對比分析分)

2．2013級五年制本科生課后問卷調(diào)查分析。 通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過77%的學生普遍對于線上線下的混合式教學方式接受并興趣頗高，在教師指導下提高了對婦產(chǎn)科學知識的掌握以及各種能力的提升(臨床思維能力、協(xié)作能力、表達溝通能力)，有58.43%學生能主動進行深入網(wǎng)絡學習活動，但仍需教師進一步的引導教學(見表3)。

表3 問卷調(diào)查學生對混合式學習的認知情況(n=89)

三、討 論

1．婦產(chǎn)科學本科教學特點及現(xiàn)狀。 婦產(chǎn)科學是研究女性特有的生理和病理以及生育調(diào)控的專門學科，要求學生掌握女性生殖系統(tǒng)解剖和功能、局部與整體、生理與病理變化與臨床表現(xiàn)之間的有機聯(lián)系[2]。隨著學科的細化，教學內(nèi)容海量的增加，而教學課時所限(57課時)、教學時間被迫壓縮，使得課堂教學難以深入。而滿堂灌的教學方法，學生只有被動接受，提不起學習興趣和積極性，達不到預期教學目的。

2．婦產(chǎn)科學線上教學的優(yōu)勢和不足。 線上學習不受時間和空間的限制，利用視頻制作，進行跨時空的多樣性組合[3]。筆者所在教學團隊分工協(xié)作，授課教師對課程精心設計，充當編劇加主演，助教承擔輔助性工作，上傳作業(yè)與測驗、組織學生完成團隊項目、與學生互動答疑等，學校專業(yè)的制作團隊負責攝像和后期編輯。比如在“產(chǎn)科學”這部分教學內(nèi)容，筆者將其制作成“孕產(chǎn)期保健”的在線精品課程，每個單元5-15分鐘，總共260分鐘，保證該課程體系的目的性、完整性和條理性，達到課程知識點的全覆蓋。在臨床醫(yī)學2013級學生開設婦產(chǎn)科學同期，讓學生們在課前完成相關(guān)知識點學習，課后進行線上作業(yè)及討論等，對現(xiàn)有教學進行補充。

當然，線上教學也存在不足，不能完全替代教師的課堂教學，缺乏教師的深度參與，比如傳統(tǒng)教育中的人文環(huán)境，教師的言傳身教、人格影響等等。

3．婦產(chǎn)科學線上線下教學的有機融合。 線上線下混合式教學是當前信息化社會的主流教學方向，線上教學的優(yōu)勢彌補了傳統(tǒng)課堂教學的不足，而課堂講授法仍是基礎(chǔ)，適合講解概念性知識點，比如：婦產(chǎn)科的解剖學、生理學知識等等，有利于掌握最基礎(chǔ)的理論知識。借助線上平臺的分析功能，對學生學習普遍存在疑惑的知識點，組織線下的課堂面授加深學生的理解，有助于學生臨床思維能力的培養(yǎng)。本研究顯示，2013級學生的知識掌握情況要高于2012級，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。問卷調(diào)查亦顯示，這種混合式教學方式提高了學生的學習興趣、學習主動性(93.26%)，學習的能力(89.89%)，拓展學習深度和廣度(81.23%)。說明混合式教學在增強學習效果，改善學習潛力方面，提升教學效果和教學質(zhì)量，具有明顯優(yōu)勢。

通過混合式教學的探索，發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題，如需要制作大量精品教學資源，供學生線上自主選擇學習。對于自主性學習差的學生，如何充分發(fā)揮教師的引導作用，督促每個學生都能高效地完成線上學習任務？課堂教學中上如何調(diào)動學生的興趣點和關(guān)注度，避免學生使用手機進行與教學活動無關(guān)的事情等等，這些都需要在今后的教學實踐中不斷的探索、完善和優(yōu)化。