商成明

【摘要】目的：研究分析人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：52例晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按照入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組，各26例。對(duì)照組采用常規(guī)保守治療方法，觀察組使用人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為962%，高于對(duì)照組的731%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。治療前，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分均較治療前改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的效果，且還可改善患者膝關(guān)節(jié)功能，有助恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)；治療效果

【中圖分類號(hào)】R6843

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-227-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見疾病[1]，該種疾病患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)流失、局部關(guān)節(jié)軟骨退變等現(xiàn)象，且關(guān)節(jié)邊緣還會(huì)產(chǎn)生數(shù)量較多的骨刺， 發(fā)展至晚期，患者膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)畸形，影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎構(gòu)成較大健康問題的同時(shí)，還會(huì)影響日常生活[2]，患者的膝關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)劇烈疼痛與肢體僵硬。臨床治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常以保守方法為主，難以達(dá)到理想的治療效果[3]。本文研究分析人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

1資料與方法

11一般資料選取本院2015年8月～2016年8月收治的52例晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 根據(jù)入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組，各26例。經(jīng)檢查確診所有患者均符合晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中男14例，女12例， 年齡60～80歲，平均年齡（673±43）歲， 合并內(nèi)翻畸形17例，外翻畸形6例， 屈曲攣縮畸形3例。觀察組中男15例， 女11例，年齡59～80歲， 平均年齡（669±44）歲，合并內(nèi)翻畸形16例， 外翻畸形7例，屈曲攣縮畸形3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。所有患者關(guān)節(jié)邊緣均有骨贅，關(guān)節(jié)間隙有不同程度變窄， 且存在髕骨增生。

12方法

121對(duì)照組采用常規(guī)保守治療方法。即口服氨基葡萄糖膠囊藥物，同時(shí)行膝關(guān)節(jié)烤電物理療法。保守治療期間減少日常活動(dòng)，觀察時(shí)間1個(gè)月。

122觀察組使用人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。于患者膝正前方實(shí)行縱向切口。采用髕骨內(nèi)側(cè)進(jìn)入膝關(guān)節(jié)，切除髕骨下脂肪墊、髕骨上囊、半月板以及滑膜等組織，隨后切斷前交叉韌帶，將攣縮軟組織松解，取出股骨遠(yuǎn)端骨贅和脛骨近端骨贅。如患者膝關(guān)節(jié)存在畸形， 應(yīng)松解副韌帶或截骨糾正，在行股骨遠(yuǎn)端截骨時(shí)，需使用髓內(nèi)定位系統(tǒng)。截骨操作時(shí)，應(yīng)外旋3，外翻6，利用髓外定位系統(tǒng)將脛骨關(guān)節(jié)面切除，截骨厚度控制在10 mm內(nèi)，且保持截骨面后傾5°使用試模調(diào)試，直至力線正常，軟組織維持平衡。保留患者髕骨，并將髕骨周邊增生的骨刺剔除掉，利用電刀灼燒髕骨去神經(jīng)化，隨后將大小適宜的假體植入，并使用骨水泥固定，檢查患者膝關(guān)節(jié)屈伸情況，術(shù)后切口留置引流減壓。

13觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果，同時(shí)根據(jù)治療前后疼痛、功能以及活動(dòng)度評(píng)分判斷患者膝關(guān)節(jié)功能，分?jǐn)?shù)越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后， 患者肢體活動(dòng)度恢復(fù)>80%，自覺癥狀全部消除；有效：治療后， 患者的肢體活動(dòng)度恢復(fù)60%～80%，癥狀基本消除；無效：治療后肢體活動(dòng)度恢復(fù)<60%，各項(xiàng)癥狀并無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用x2檢驗(yàn)。P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者臨床治療效果對(duì)比觀察組患者治療總有效率為962%，高于對(duì)照組的731%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能對(duì)比治療前，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分均較治療前改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P<005）。

3討論

晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見疾病，影響人們身體健康和生活質(zhì)量，這一點(diǎn)在老年人群中表現(xiàn)的非常明顯。晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生與骨質(zhì)退化，由此也就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)骨贅，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)畸形，影響正常活動(dòng)能力，增加患者負(fù)擔(dān)。過去常常采取保守治療方法，此種治療措施不僅成本較高，且效果非常緩慢，容易引發(fā)不同類型并發(fā)癥。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為962%，高于對(duì)照組的731%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。治療前，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度評(píng)分均較治療前改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，人工表面關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的效果，且還可改善患者膝關(guān)節(jié)功能，有助恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉冰，韓文朝，王獻(xiàn)印，等.晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)于人工表面關(guān)節(jié)置換的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南，2015，13（21）：193-194

[2]張劍君，呂龍，李華，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（6）：1069-1073

[3]宋文福，張玲.中醫(yī)理療與關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效及安全性比較.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（8）：546-547