超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應用價值探討

李志海

【摘要】目的：分析研究將超聲檢查應用于急性闌尾炎的診斷過程中的應用價值。方法：回顧性分析研究在2016年11月～2017年4月間于我院進行住院治療的168例急性闌尾炎患者的超聲聲像。結果：168例患者超聲診斷符合率高達8167%（154/168）。結論：將超聲檢查應用于急性闌尾炎的診斷過程中具有極大的應用價值，不同病理類急性闌尾炎有不同的超聲征象，因而極有利于不同病理型闌尾炎的確診，可以有效縮短診斷時間，提高診斷精準性，值得在急性闌尾炎的臨床診斷中應用推廣。

【關鍵詞】超聲檢查；急性闌尾炎診斷；應用價值

【中圖分類號】R656.8

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-212-02

前言

急性闌尾炎作為臨床最常見急腹病癥之一，可病發于每一年齡段，發生率極高。傳統診斷方式大多以患者機體體征、臨床病癥以及實驗室檢查結果為依據，但受部分患者機體體征和臨床病癥的不典型性，患者闌尾具體位置變化性影響，在一定程度上限制了臨床診斷的及時性和精準性[1]。伴隨著超聲檢查方式的大范圍應用，為急性闌尾炎的臨床診斷工作提供了有效理論依據。本次研究對于我院住院治療的168例急性闌尾炎的超聲檢查結果進行回顧分析，旨在探究超聲檢查在急性闌尾炎診斷過程中的應用價值，現進行如下報告。

1資料和方法

11基礎資料對在2016年11月～2017年4月間于我院進行住院治療的168例急性闌尾炎患者的超聲聲像進行回顧性分析，168例患者均在術前實施超聲診斷，在術后被病理證實為急性闌尾炎，其中100例男性患者，68例女性患者；年齡：（5～77）歲，平均年齡：（3676±1636）歲；病程：（012～l4）d；機體體征：右下腹反跳痛、壓痛，時而不明顯；主要臨床病癥：惡心、嘔吐、陣發性/持續性右下腹疼痛、陣發性/持續性臍周疼痛、轉移性右下腹疼痛。

12研究方法168例患者均實施超聲檢查。超聲檢查均用線陣式高頻探頭、凸陣式低頻探頭以及EUB-525彩色多普勒超聲診斷儀進行。將線陣式高頻探頭頻率控制在（75～100）mHz、凸陣式低頻探頭頻率控制在（26～35）mHz[2]。患者采取仰臥式，探頭以常規模式在患者右下腹進行掃查，而右下腹掃查未發現顯著異常聲像患者實施全腹掃查；低頻探頭、高頻探頭聯合應用，將其置于患者腹部壓痛最顯著部進行連續性掃查，并逐步緩慢增加壓力，推開周圍組織，促使闌尾圖像充分顯示；隨后再觀察闌尾大小、形狀、邊界、管壁是否增厚性狀；再觀察闌尾周邊部位、內部回聲、腹腔、盆腔是否發生脹氣、積液，局部腸管是否擴張等；與此同時，在超聲顯示異常回聲區域，用探頭增加力，注意觀察是否有反跳痛陽性和探頭壓痛陽性。

2結果

超聲檢查結果顯示，168例患者中154例患者患有急性闌尾炎（49例急性單純性闌尾炎、88例急性化膿性闌尾炎、30例急性壞疽性闌尾炎、1例闌尾周圍膿腫）；14例患者被漏診，診斷符合率高達9167%（154/168），詳情見表1。此外，168例患者中有128例患者的超聲圖像可見其直接征象和間接征象；26例患者僅可見間接征象（7例患者盲腸后位闌尾）；18例患者超聲檢查未發現異常（4例患者盲腸后位闌尾），急性闌尾炎病癥直接征象、間接征象主要表現詳情見表2。

直接征象間接征象

（1）闌尾發生腫大：縱切掃描顯示“雙邊征”，呈現蚯蚓樣、臘腸狀；其短軸切面顯示“同心圓征”。

（2）腹腔內出現糞石強回聲和聲影。

（3）右下腹不均質液呈包塊狀。（1）闌尾四周產生積液。

（2）大網膜發生位移。

（3）右下腹淋巴結變腫大。

（4）回腸末端和盲腸腸壁加厚，腸管發生擴張。

（5）回腸末端蠕動增多

3討論

通常情況下，超聲圖像顯示闌尾呈現蚯蚓狀，并沒有其他特性，闌尾位置的多變性，再加上受腸道氣體的影響，難以識別。急性闌尾炎的主要病理機制是由于細菌侵入、闌尾管腔發生阻塞進而導致出現闌尾，超聲檢查中急性闌尾炎的確診標準是：闌尾直徑大于6mm，闌尾縱切面增粗呈現“臘腸狀”，闌尾橫切面呈現細小“靶環樣”[3-4]。在此次研究中，所有急性闌尾炎患者均聯合使用低頻、高頻超聲進行掃查，低頻探頭作用于探測闌尾處深度和廣度，進而顯現病變范圍和周圍組織結構間的聯系，但又不能充分顯示闌尾自身，而高頻探頭剛好能夠有效改善這不足之處，其掃查深度雖然比較淺，但高頻探頭的放大功能可以清晰、有效顯現腔內情況和闌尾結構及其變化，低、高頻探頭的聯合使用進一步提升了超聲圖像的顯示陽性率。

此次研究超聲檢查結果顯示，168例患者中154例患者患有急性闌尾炎（49例急性單純性闌尾炎、88例急性化膿性闌尾炎、30例急性壞疽性闌尾炎、1例闌尾周圍膿腫）；14例患者被漏診，診斷符合率高達9167%（154/168），進一步驗證了超聲檢查在急性闌尾炎診斷過程中的精準性。此外，168例患者中有128例患者的超聲圖像可見其直接征象和間接征象；26例患者僅可見間接征象（7例患者盲腸后位闌尾）；18例患者超聲檢查未發現異常（4例患者盲腸后位闌尾），又從另一個方面驗證了超聲檢查方式可以通過其對不同病理型急性闌尾炎顯示不同的超聲征象來進行確診的獨特優勢。總而言之，將超聲檢查應用于急性闌尾炎的診斷過程中具有極大的應用價值，不同病理類急性闌尾炎有不同的超聲征象，因而極有利于不同病理型闌尾炎的確診，可以有效縮短診斷時間，提高診斷精準性，值得在急性闌尾炎的臨床診斷中應用推廣。

參考文獻

[1]徐靜， 劉軒. 彩色多普勒超聲在急性闌尾炎患者診斷中的應用價值[J]. 醫療裝備， 2016， 29（7）：145-146

[2]隆朝令. 超聲影像學在急性闌尾炎急查診斷中的應用價值[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（2）：61-63

[3]黃雪. 超聲與64排螺旋CT平掃檢查在診斷急性闌尾炎中的應用價值[J]. 現代診斷與治療， 2016， 27（1）：167-168

[4]顧瓊. 低、高頻探頭超聲聯合在急性闌尾炎診斷中的應用[J]. 菏澤醫學專科學校學報， 2016， 28（2）：35-36