營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的臨床應用

梁云香

【摘要】目的：探討營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的應用效果。方法：選取2017年2月-2018年6月于我院進行治療的終末期腎病血液透析患者62例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采取常規護理方式，觀察組進行營養護理，對比兩組患者的護理效果。結果：護理后，觀察組患者的營養不良評分明顯低于對照組，體質量指數明顯高于對照組，<005。護理后，觀察組患者在各個維度上的生活質量評分均優于對照組，<005。結論：營養護理能夠明顯改善終末期腎病血液透析患者生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】營養護理；腎病；終末期；血液透析

【中圖分類號】

R715【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-161-01

近年來，血液透析（hemodialysis， HD）已成為終末期腎臟病主要治療方式，其能夠延長病人的生存期。但因HD治療時間漫長。容易導致營養不良、各類感染的并發癥，影響病人的身體健康[1]。長時間的營養不良會影響病人的免疫能力，身體素質變差。因此，科學為病人調理營養，改善營養不良的情況，意義重大[2]。目前的護理方式中，營養護理是一種針對病人營養補充的護理方法，現選取我院進行治療的終末期腎病血液透析患者，采用營養護理方式進行護理，效果顯著，現將結果匯報如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年2月-2018年6月于我院進行治療的終末期腎病血液透析患者62例，采用隨機分組法分為兩組，對照組31例，男性27例，女性4例，年齡55～69歲之間，平均年齡（6213±425）歲；觀察組31例，男性28例，女性3例，年齡54～68歲之間，平均年齡（5946±482）歲；。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無統計學差異（P>005），具有可比性。

12方法

121對照組采取常規護理措施，包括：①健康宣教：護理人員應著重針對HD的方法、目的，對患者進行教育，提高病人戰勝疾病的信心；②心理護理：護理人員定期對患者進行心理干預，提醒病人不良的心理狀態對HD治療效果的影響；③病情監測：密切關注病人的生命體征及癥狀，出現任何異常及時告知醫師。

122觀察組在對照組的基礎上進行針對性的營養護理。①健康教育：向病人講解HD的常見并發癥，尤其強調營養不良的出現原因和不良后果，告知病人在HD治療中需要關注營養情況，防止長期營養不良導致體質下降。同時，指導病人科學的飲食搭配，選取高營養密度的食物。如果病人沒有食欲，則通過對營養不良的后果，鼓勵病人盡量進食，提高身體耐受程度。而家屬應當配合提供一些病人平時喜愛的食物，盡量提高病人食欲。②飲食指導：家屬在準備食物時，要注意主要準備一些富含蛋白質的食物，例如魚肉，因為HD病人容易發生氨基酸及肽類物質的流失。此外，病人家屬還應當注重病人維生素和微量元素的補充，例如每日份例的水果蔬菜，但在日常飲食中，還需要注意水分的攝入不可過多，在HD治療中，病人體質量上升較快，容易出現心力衰竭的情況。③針對性飲食：許多進行HD的病人為老年人，因此，在消化能力上都有不同程度的衰退，在準備三餐時，應當多提供松軟容易消化的食物，利于病人對營養成分的吸收。

13觀察指標2組患者干預前后生活質量的評定參照漢化版生活質量量表（SF-36），觀察兩組病人護理后的營養狀況，對比體質指數與不良炎癥評分，<8 分，為營養不良輕度；若在 9～18 分為中度； 若 >18 分， 為重度。

14統計學方法采用SPSS130統計軟件進行統計分析，計數資料的對比卡方檢驗。計量比較采用t檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組病人生活質量評分對比護理后，觀察組患者在各個維度上的生活質量評分均優于對照組，P<005。

22兩組患者營養不良評分與體質量指數對比護理后，觀察組患者的營養不良評分明顯低于對照組，體質量指數明顯高于對照組，P<005。

3討論

HD治療終末期腎臟病病人的療效顯著，在延緩疾病進展的同時，可以顯著延長病人的生存期。但在HD期間，病人機體蛋白、微量元素容易確實，進而影響病人的透析效果。

營養不良HD腎臟病病人多見的一類并發癥，出現時會降低病人的耐受性，導致病人體質減弱，如果不及時采取針對性的措施，甚至可能引發病人的死亡[3]。在治療過程中，病人食欲減退、家屬飲食準備不科學等是導致該類并發癥出現的主要原因[4]。由于終末期疾病的因素，病人存在不良的心理情況，進食欲望減退，進而可能出現長時間的不規律的飲食習慣，長久如此，機體內部各激素功能無法正常運作，導致營養不良的發生，如果家屬對疾病的認知不高，對病人的營養狀況不重視，也會引發不良情況的出現[5]。

以常規護理為基礎，進行針對性的飲食護理，對病人及其家屬進行疾病宣教，提高其對終末期腎病的了解，以及飲食與運動的關注， 同時維護病人的健康的心理狀態，改善其不良的情緒和心情，激發病人的戰勝疾病的信心，提高其對醫囑的依從性，以促進HD的療效。本次研究結果顯示，營養護理能夠明顯改善終末期腎病血液透析患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李金環.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2018，（4）：106-108

[2]陳敏軍.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響[J].國際護理學雜志，2017，（13）：1770-1772

[3]張建英，陳富升.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，（13）：50-52

[4]王燕.營養護理對終末期腎病血液透析患者預后的影響分析[J].醫藥前沿，2017，（27）：310-311

[5]麻冰.利用營養優質護理提高終末期腎病血液透析患者生活質量[J].飲食保健，2018，（2）：247-248