陸娟

【摘要】目的：探討針對性聯動護理模式在血液透析護理中的應用價值。方法：選擇2016年1月～2018年1月我科接收的60例血液透析患者，30例對照組采用傳統護理；30例觀察組采用針對性聯動護理模式，比較兩組患者的并發癥發生率。結果： 觀察組并發癥4例（1333%）、對照組14例（4666%）（P<005）。結論：在血液透析患者的臨床護理中，全面落實針對性聯動護理模式，有助于預防并發癥，提高患者的生存質量，具備參考價值。

【關鍵詞】血液透析；針對性聯動護理；并發癥；應用價值

【中圖分類號】

R365【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-162-01

近年來，慢性腎病的發生率始終呈上升狀態，血液透析治療的人數也以平均每年7%的速度持續增長[1]。血液透析是延長慢性腎病患者生存期的重要措施，但由于很多患者缺少自我護理能力，導致透析相關并發癥較多，生存質量下降。筆者認為：在提倡優質護理，重視患者精神健康、身心舒適度的理念下，最重要的是通過一系列科學的護理措施，減少血液透析患者的并發癥，改善其生命質量。為此，我院將針對性聯動護理模式應用于臨床，現將結果報告如下。

1資料與方法

11資料本研究對象為2016年1月～2018年1月我科接收的60例血液透析患者，通過病理、血液、臨床常規檢查，所有患者均具有血液透析指征。患者中男性38例、女性22例；年齡23～75歲，平均年齡（5147±374）歲；疾病類型：23例急性腎功能衰竭、29例慢性腎功能衰竭、5例急性藥物或者毒物中毒、3例其他疾病輔助血液透析治療。將其平均分為對照組與觀察組，各30例，組間比較患者的年齡、性別和疾病構成比，不具有不統計學差異（P>005）。

12方法對照組：透析機型號為NCU-12型，NIPRO儀器公司生產。常規護理內容包括用藥、換藥、監測血液、脈搏、插管護理、病情觀察和記錄、健康宣教、告知注意事項；為身體虛弱、健康狀況不佳的患者提供輪椅與就診護理，按部就班的完成日常護理工作，積極與患者、家屬溝通，及時幫助患者解決問題。

觀察組：針對性聯動護理模式實施如下。

121凝血、血腫、失血的護理這些是血液透析治療中經常發生的并發癥，主要是在穿刺、拔管、插管時造成的，可從三方面采取干預措施：①根據血流標志連接管道，保證管道通路通暢、銜接良好；嚴格執行SOP操作規范流程。②通過抗凝劑，如肝素等，避免空氣進入透析機中；按時、按要求清理、沖洗透析機，保證血流量充足，以免發生凝血。③加強健康宣教，告知患者在穿刺、透析時不宜過度運動，以免導致滲血性水腫。動態觀察穿刺點，及時干預水腫癥狀，在使用抗凝劑的當日禁止拔管，次日可拔。拔針后，叮囑患者用止血帶連續按壓穿刺點一刻鐘。

122并發癥的護理①監測透析治療期間，患者的血壓指標；嚴格控制水的攝入量，若出現低血壓癥狀應及時干預，重視患者主訴，當患者表現為頭昏、頭痛時，應協助其靜臥休息，并叮囑切勿突然起身，以免不慎昏厥摔倒。

②動態監測患者的血糖指標，可通過靜脈注射葡萄糖減輕低血糖癥狀。

③嚴格做好治療室的消毒滅菌工作，按照要求使用一次性、質量達標的穿刺針頭和導流管，穿刺針與透析機之間連接緊密，以免體外循環系統出現感染。

④要求每位護理人員都能熟練掌握穿刺要點，保證一次性穿刺成功，避免多次、反復穿刺增加患者痛苦，導致內瘺閉塞或狹窄。做好飲食指導，叮囑患者多食用營養豐富的清淡食物，嚴格控制鈉水的攝入量[2]，避免因營養不良、低蛋白、血流量不足而引起的內瘺狹窄。

123心理護理耐心與患者溝通，引導患者傾訴不良情緒，向患者講解心理學的相關知識，告知患者人的身體與思想是相互影響、相互作用的，情緒的嚴重波動會引起軀體癥狀，相反，生理上的不適也會影響心理健康。告知患者，強烈的應激反應與消極、悲觀的心理狀態會影響血液透析的治療效果。面對疾病、血液透析引起的癥狀，應采取順其自然的平和態度，接納疾病，而不是過分抵觸和排斥。

13觀察評定標準比較兩組患者的并發癥發生率，包括低血壓、低血糖、感染、內瘺狹窄等。

14統計學方法本研究應用SPSS190統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者的并發癥發生率比較，見表1。

3討論

針對性聯動護理模式主要針對的是血液透析治療中的常見并發癥實施護理，同時針對患者普遍存在的心理問題進行疏導和干預，從而減少失血、血腫、滲血、低血壓、低血糖、內瘺狹窄、交叉感染等并發癥。長期的病痛，高昂的治療費用往往讓患者身心俱備，從而滋生出悲觀、消極，甚至自暴自棄、厭世等情緒。透析患者以中老年人群居多，患者身體機能衰退，抵抗力差，不良情緒會促進交感神經分泌神經肽類與P物質[3]，加重病情。本研究立足于血液透析患者的生理、心理特點開展護理工作，結果顯示，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<005），說明針對性聯動護理模式是有效、可行的，建議推廣。

參考文獻

[1]王新歌，樊少磊，韓晗等.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響[J].中華護理雜志，2013，48（3）：207-209

[2]熊玲玲，鄭麗花，吳培清等.分層護理在血液透析患者臨床護理中的應用效果[J].護士進修雜志，2017，32（10）：926-928

[3]穆楠，隗東方，吳惠人等.1例右腎造瘺合并肝素誘導性血小板減少癥患者行阿加曲班抗凝連續血液透析的護理[J].中華護理雜志，2017，52（z1）：92-95