二甲雙胍用于妊娠期糖尿病患者治療中的臨床療效探究

張玉

【摘要】目的：探究二甲雙胍用于妊娠期糖尿病患者治療中的臨床療效。方法：收治我院妊娠期糖尿病患者60例作為研究對象，根據數字隨機的方法劃分為對照組（給予常規的治療方法）和研究組（給予二甲雙胍治療方法）各30例。對兩組患者的治療效果進行分析和對比。結果：兩組患者在接受不同的治療方法后，在空腹血糖指數、餐后2h血糖指數、糖化血紅蛋白指數等指標方面都有改善，研究組改善情況顯著優于對照組（P<005），有統計學意義；研究組的妊娠結局巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率分別為0、33%、67%、67%、20%；對照組的妊娠妊娠結局巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率分別為33%、10%、133%、133%、333%；組間數據對比發現，研究組在上述各種妊娠結局均優于對照組（P<005），有統計學意；對照組不良反應率為133%，研究組的不良反應率為33%，組間數據對比，研究組不良反應率顯著低于對照組（P<005），有統計學意義。討論：二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中具有極高的應用價值，效果顯著，患者空腹血糖指數、餐后2h血糖指數、糖化血紅蛋白指數等各項指標以及妊娠結局改善情況良好，且不良反應少，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】二甲雙胍；妊娠期糖尿病；臨床療效

【中圖分類號】

R715【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-078-01

臨床上，妊娠期糖尿病屬于妊娠期婦女一種常見的并發癥，是因為胰臟功能障礙與糖代謝障礙引發的一種內分泌代謝疾病。近年來，該疾病的發病率呈現出上升的趨勢，如果不及時采取積極的措施對其進行應對，有效控制患者的血糖水平，便會對圍產兒結局造成不良影響，將患者的精神壓力與經濟負擔加重，因此及時尋找一種科學有效的治療方式極其重要。近年，由于人們生活水平有了很大的提高，飲食結構也發生了很大的變化，導致妊娠期糖尿病發病率不斷上升[1]。妊娠期糖病主要是指懷孕期間內孕婦首次出現糖耐量減低癥狀，容易造至巨大兒、羊水過多、胎膜早破等現象，不利于母嬰的健康。為此，及時控制治療關系到胎兒能否順利健康產出。現本文主要是以60例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，探究二甲雙胍的治療效果，以期為臨床治療提供有效的借鑒和參考，詳細過程如下。

1資料和方法

11一般資料收治我院2015年10月至2016年10月妊娠期糖尿病患者60例作為研究對象。對照組中，年齡22-39歲，平均年齡（256±12）歲；研究組中，年齡23-40歲，平均年齡（261±11）歲。納入對象范圍：①愿意主動參加本次調查研究者，對于本次活動情況始終具有知悉權；②經我院收治符合妊娠期糖尿病臨床診斷標準。排除對象范圍：①不愿意參加本次調查活動者；②精神障礙患者.③哺乳期婦女。兩組基本資料對比分析，若無顯著差異P>005，無統計學意義。

12治療方法對照組接受常規的治療方法：給予患者使用10～30U/次諾和靈于皮下位置進行注射，一天兩次，分別于早晚餐前半小時注射，根據患者血糖指數變化對劑量進行調整。研究組接受二甲雙胍治療方法：一次口服25克二甲雙胍，一天三次。兩組患者均連續治療十五天，仔細觀察治療期間內各項指標的變化情況[2]。

13效果評價①對兩組患者治療后空腹血糖指數、餐后2h血糖指數、糖化血紅蛋白指數進行分析和對比，詳細記錄有關數據。②分析對比兩組的妊娠結局，包括巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率等方面。③仔細觀察兩組患者治療過程中出現的不良反應情況，做好相關記錄。

14統計學處理數據統計分析主要采用SPSS200統計軟件包來進行驗算，若P<005表示則代表有統計學意義。其中，分別采用t、x2對計數資料（%）和計量資料（x±s）進行檢驗處理。

2結果

21兩組患者治療前后空腹血糖指數、餐后2h血糖指數、糖化血紅蛋白指數治療之前，兩組患者在空腹血糖指數、餐后2h血糖指數、糖化血紅蛋白指數等指標方法無顯著差異（P>005）；兩組患者在接受不同的治療方法后，在空腹血糖指數、餐后2h血糖指數、糖化血紅蛋白指數等指標方面都有改善，研究組改善情況顯著優于對照組（P<005），有統計學意義。

22兩組患者妊娠結局（巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率）對比研究組的妊娠妊娠結局巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率分別為0、33%、67%、67%、20%；對照組的妊娠妊娠結局巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率分別為33%、10%、133%、133%、333%；組間數據對比發現，研究組在上述各種妊娠結局均優于對照組（P<005），有統計學意。

23兩組不良反應率對比給予不同的治療方法之后，對照組的不良反應4例，不良反應率為133%；研究組出現不良反應1例，不良反應率為33%。組間數據對比發現，研究組的不良反應率顯著低于對照組（P<005）

3討論

當育齡女性處于妊娠期時，其生理機能會出現變化，同時還可能會有并發癥發生，最為常見的屬糖尿病，該并發癥不僅發生率高，同時還會對母嬰健康、母嬰結局帶來負面影響，因此需引起重視。一般而言，如果孕婦年齡過大，其胰島素受體的整體親和力會隨之降低，一旦機體體質量在孕期急速上升，就可能會存在糖尿病風險。對于孕婦來說，在妊娠期間內，體內的各種激素以及孕酮的分泌量會不斷增加，此時的機體存在抵抗胰島素的現象，加之胎盤催乳素也會導致胰島素敏感性不斷的弱化，加速胰島素降解，尤其是妊娠晚期的孕婦，妊娠期糖尿病發病率會更高，危害到母嬰健康[2]。若孕婦的血糖未能進行有效控制，容易導致胎兒出現高胰島素血癥或者高血糖，孕婦容易出現早產以及自然流產，導致胎兒過度發育，造成巨大兒。相關實踐調查研究證明，妊娠期糖尿病患者的自然流產發生率、早產率以及妊娠期高血壓綜合征發生率要遠遠高于正常妊娠婦女，且血糖若控制不好，酮癥酸中毒的發生率也會增加，增加新生兒并發癥風險。為此，及時控制血糖以及并發癥的發生，是保障母嬰安全，改善預后的重要前提。

根據結果21可知：兩組患者在接受不同的治療方法后，在空腹血糖指數、餐后2h血糖指數、糖化血紅蛋白指數等指標方面都有改善，研究組改善情況顯著優于對照組（P<005），有統計學意義。結果提示：對于妊娠期糖尿病患者來說，采用二甲雙胍治療方法，效果顯著，患者的各項血糖指標得到了顯著的改善。這與岑振考，楊華麗，陳方耿.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性研究結果一致[3]。

根據結果22可知：研究組的妊娠妊娠結局巨大兒、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宮率分別為0、33%、67%、67%、20%，均顯著高于對照組的33%、10%、133%、133%、333%；組間數據對比發現，研究組在上述各種妊娠結局均優于對照組（P<005），有統計學意。結果提示：對于妊娠期糖尿病患者來說，采用二甲雙胍治療方法，在很大程度上優化改變了患者的妊娠結局。這與龔偉，王宏吉.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性結果結果一致[4]。

根據結果23可知：給予不同的治療方法之后，對照組的不良反應4例，不良反應率為133%；研究組出現不良反應1例，不良反應率為33%。組間數據對比發現，研究組的不良反應率顯著低于對照組（P<005），有統計學意。結果提示：對于妊娠期糖尿病患者來說，采用二甲雙胍治療方法，有效的降低了患者的不良反應，確保母胎兒以及母親健康。這與曾雅暢，李慕軍，陳悅.二甲雙胍對妊娠期糖尿病治療效果的系統評價研究結果一致[5]。

綜合以上所述，二甲雙胍在妊娠期糖尿病患者的治療中具有極高的應用價值，是妊娠糖尿病患者的福音，其治療效果顯著，安全可靠，患者妊娠結局良好，各項指標情況改善顯著，減少了不良反應。因此，把其應用妊娠期糖尿病患者治療是安全可行的，值得患者的信賴，值得在臨床中大力推廣以及應用。

參考文獻

[1]張金華.二甲雙胍臨床應用研究新進展[J].疑難病雜志.2015，13（12）：223-225

[2]趙瑞琳.二甲雙胍治療糖尿病孕婦的療效及安全性—2005年美國糖尿病學會年會專題討論側記[J].中華圍產醫學雜志.2016，10（05）：118-122

[3]岑振考.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性[J].現代診斷與治療.2016，24（04）：771-773

[4]龔偉.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性[J].中國衛生標準管理.2016，24（16）：666-668

[5]曾雅暢.二甲雙胍對妊娠期糖尿病治療效果的系統評價[J].中國婦幼保健.2015，11（35）114-116