阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死預后的相關因素研究

劉冬梅

【摘要】目的：對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死預后的相關因素進行分析和討論。方法：本次60例研究對象均為本院2017年1月-2017年12月接收的進行阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者，根據(jù)治療3個月后mRS評分將其平均分為兩組，每組30例，評分在0-1分之間的為研究組，評分在2-6分之間的為對照組，對兩組預后相關因素進行分析。結果：抽煙史、冠心病史、高血壓史、糖尿病史以及心房顫史方面，研究組與對照組差異較小，統(tǒng)計學無意義（P>005）；研究組發(fā)病至治療時間、收縮壓連續(xù)變異性、NIHSS評分、24h收縮壓基礎值、收縮壓平均值以及收縮壓基礎值均較對照組更高，差異統(tǒng)計學意義成立（P<005）。結論：阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死預后影響因素包括發(fā)病至治療時間、收縮壓連續(xù)變異性、NIHSS評分等。

【關鍵詞】阿替普酶靜脈溶栓；急性腦梗死；危險因素

【中圖分類號】

R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-074-01

現(xiàn)階段，在臨床中，使用范圍較廣的一種治療急性腦梗死方法是阿替普酶靜脈溶栓治療[1]，該方法深受人們關注和重視，而且具有一定的安全性和有效性。但是我國在應用阿替普酶溶栓治療方法仍然較少，而且使用時間偏短，在預后方面存在一定不足。本次研究主要針對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死預后的相關因素進行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報告形式呈現(xiàn)。

1研究資料與方法

11研究資料本次60例研究對象均為本院2017年1月-2017年12月接收的進行阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者，根據(jù)治療3個月后mRS評分將其平均分為兩組，每組30例，評分在0-1分之間的為研究組，評分在2-6分之間的為對照組，對照組中，男性患者與女性患者的數(shù)量比是18：12，年齡最大值和最小值分別是77歲和43歲，均齡值數(shù)是（6125±965）歲；研究組中，男性患者與女性患者的數(shù)量比是17：13，年齡最大值和最小值分別是76歲和42歲，均齡值數(shù)是（6023±845）歲，組間基礎資料差異較小，統(tǒng)計學無意義（P>005）。

12方法通常情況下，治療期間留置導尿管，避免患者因為尿潴留而提升患者腦梗死急性期血壓。阿替普酶注射泵注劑量為09mg/kg，最大劑量應在90mg以下，將總劑量的10%在2分鐘內(nèi)完成注射，其它90%采用微量注射泵在1小時內(nèi)完成泵注，本次研究所選患者治療期間，均嚴禁患者服用其它降壓藥物，避免對血壓造成影響。

血壓監(jiān)測：結束溶栓治療后，通過心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者24小時內(nèi)心電狀況，溶栓開始2小時內(nèi)，血壓監(jiān)測時間間隔為15分鐘，2小時后，血壓監(jiān)測時間間隔為20分鐘，9小時以后，血壓監(jiān)測時間間隔為1小時，監(jiān)測內(nèi)容包括24小時收縮壓基礎值、收縮壓平均值和收縮壓基礎值。此外，通過ECASSⅡ表示血壓變異性，其指的是血壓變異性的指標收縮壓連續(xù)變異性，其可以將收縮壓隨時間變化的變化趨勢清楚地反應出來，將3個月時的mRS評分視為終點，預后良好的分值是0-1分，預后不良的分值即2-6歲。

13觀察指標對兩組既往病史和其它各項指標進行分析，并記錄相關數(shù)據(jù)。

14統(tǒng)計學方法本次試驗數(shù)據(jù)的分析與整理均采用統(tǒng)計學軟件SPSS190，（均數(shù)±標準差）（x±s）表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，檢驗值分別是t和x2，結果存在顯著差異表示統(tǒng)計學意義成立（P<005）。

2結果

21分析兩組患者既往病史研究組抽煙史、冠心病史、高血壓史、糖尿病史以及心房顫史與對照組差異較小，統(tǒng)計學無意義（P<005），結果見下表1：

22分析兩組患者各項指標在發(fā)病至治療時間、收縮壓連續(xù)變異性、NIHSS評分、24h收縮壓基礎值、收縮壓平均值以及收縮壓基礎值方面，研究組均較對照組更高，差異統(tǒng)計學意義成立（P<005），結果如下表2：

3討論

據(jù)有關資料顯示，溶栓后預后效果與腦腫脹、高齡、高血壓、高血糖以及卒中嚴重程度有關[2]，而且及早恢復神經(jīng)功能、縮小梗死面積、及早再通血管有助于改善患者溶栓效果。現(xiàn)階段，阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的判斷指標唯一明確的是發(fā)病至治療時間，該方法具有顯著效果，而且3個月內(nèi)預后效果良好[3]。

通過本次研究結果可知，研究組與對照組在抽煙史、冠心病史、高血壓史、糖尿病史以及心房顫史方面未見顯著差異，統(tǒng)計學無意義（P>005）；在發(fā)病至治療時間、收縮壓連續(xù)變異性、NIHSS評分、24h收縮壓基礎值、收縮壓平均值以及收縮壓基礎值方面，研究組均較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。由此可見，影響阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死預后的因素包括發(fā)病至治療時間、收縮壓連續(xù)變異性、NIHSS評分、24h收縮壓基礎值、收縮壓平均值以及收縮壓基礎值等。

總而言之，由于本次試驗數(shù)據(jù)較少，研究結果存在一定的局限性，所以需要進一步研究和討論。

參考文獻

[1]張海燕. 不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預后影響[J]. 泰山醫(yī)學院學報， 2017， 38（5）：509-511

[2]謝江文， 呂國菊， 鄭珍婕，等. 不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預后的影響[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2016， 32（6）：486-488

[3]常紅， 許亞紅， 陳琳. 急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓后出血時間特征分析及護理[J]. 護理研究， 2016， 30（12）：1520-1522