模擬手術間對減輕耳鼻咽喉手術患者焦慮的應用

郭紅云，李祥云，劉蘭英，李麗

(贛南醫學院附屬南昌博大耳鼻咽喉醫院，南昌 330001)

手術患者由于對手術過程不了解，很多患者都有不同程度的焦慮狀態[1]，有的患者甚至處于恐懼當中。隨著手術室優質護理的推行，我院特在手術室入口處建立了一間模擬手術間，術前一天，手術室護士術前訪視時把患者帶入模擬手術間讓其身臨其境，熟悉手術室環境，消除對手術室的神秘感；介紹手術的大致過程，和患者需要配合的事項；解答患者或家屬對手術的疑問。讓患者和家屬消除對手術的恐懼，減輕患者的焦慮情緒，自動配合完成手術。本文就模擬手術間的臨床作用做些探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院2017年2月1日-2018年1月30日手術患者中，將18歲以上成年耳鼻咽喉手術病人隨機分成兩組，每組100例，所選患者無精神障礙，能夠配合相關調查。對照組：男72例，女 28 例，年齡 18-62 歲，平均（27±1.05）歲；鼻部手術56例，咽喉手術38例，耳部手術6例。實驗組：男 75 例，女 25 例，年齡 19-58 歲，平均（28±1.04）歲，鼻部手術54例，咽喉部手術38例，耳部手術8例。對照組只實施優質護理，實驗組實施優質護理的同時，術前1d訪視時帶病人進入模擬手術間體驗。兩組臨床資料差異性無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 利用廢舊的設備，按照規范的手術室布局，在手術室旁邊仿真建立了一模擬手術間，與教學用模擬手術間不一樣，要能夠體現手術的全過程，體現手術過程的安全保障功能，病人或家屬在模擬手術間里，通過手術過程和一些設施介紹，能夠明白手術過程的安全可靠。對照組：術前實施常規的術前訪視；內容包括手術室優質護理要求的內容；實驗組：在常規術前訪視的基礎上，術前1d由訪視護士帶入模擬手術間，現場向患者介紹其手術流程，設備的使用及作用，特別是手術過程的安全保障體系，解答患者或家屬的疑問，讓患者和家屬消除對手術室的神秘感，增強患者和家屬對手術的安全感。

1.3 檢測方法 對兩組患者在術前一天實驗前、實驗后分別采用焦慮自評表（SAS），進行患者的焦慮情況評定。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.5統計軟件，經U檢驗統計處理。

2 結果

兩組患者在手術前一天實驗前、實驗后焦慮度SAS評分結果，見表1。

表1 兩組患者在手術前一天實驗前后焦慮度SAS評分情況（±s）

表1 兩組患者在手術前一天實驗前后焦慮度SAS評分情況（±s）

組別n 手術前一天（實驗前）手術前一天（實驗后） t值 P值實驗組對照組t值P值1 0 0 1 0 0 6 9.3±2.4 2 6 8.9±2.3 5 1.1 8 6＞0.0 5 4 0±2.2 3 6 2±2.6 5 6 3.5 1 6＜0.0 5 8 9.0 5 8 1 7.6 5 0＜0.0 5＜0.0 5

3 討論

手術患者和家屬由于專業知識缺乏，往往對手術室感到很神秘，因而對手術很恐懼，術前焦慮比較多見，如何消除患者術前焦慮，一些護理人員進行了探索[2-4]，雖然取得了一些臨床效果，但是說教式介紹手術過程和手術的安全性，對醫學知識缺乏的患者和家屬可能難以理解。引起術前焦慮原因可能很多[5]，但對手術安全性存疑和對手術室環境的不了解應該是產生恐懼心理的主要原因，我們期望用模擬手術間讓患者對手術室環境和安全性有一個全面的了解，來消除患者術前恐懼心理，減輕患者術前焦慮。仿真模擬手術間多用于教學，培訓、培養醫學專業人員的無菌技術和部分操作技術，目前還沒有人用于臨床護理，，隨著人們物資生活水平的提升，精神生活要求也越來越高，患者對醫院護理服務的質量要求就越來越高，尤其是手術患者，手術是有創治療，只要是手術，在老百姓心中都大事，特別是耳鼻咽喉手術，抽象的解釋，患者大多難聽懂，常規的護理措施難以完全消除患者對手術的恐懼。近幾年優質護理廣泛應用于臨床，獲得了一定的臨床效果，但不全面，張露[1]認為對于手術患者采取有效的護理措施具有重要的意義；曾娟琴[5]通過對比實驗，認為降低患者對手術室的陌生感，因手術引起的緊張焦慮情緒會明顯緩解。我們在優質護理模式基礎之上，探索術前一日讓患者和家屬進入模擬手術間，現場講解手術過程和手術的安全性，回答患者或家屬的疑問，盡可能讓患者和家屬消除對手術室的神秘感和不安全感，從而消除對手術的恐懼，達到減少患者術前焦慮的目的。通過我們對比研究發現：實驗組和對照組實驗前SAS評分沒有顯著差異，實驗后實驗組顯著優于對照組，說明在耳鼻咽喉科手術患者中，術前進入模擬手術間，讓患者完全了解手術過程，明白手術的安全性，能夠有效緩解患者的焦慮心理，這種優質護理模式有臨床推廣意義。