新醫改背景下醫院財務內部控制的問題與對策

王彥利

摘要：我國醫療衛生業隨著社會的發展而不斷深化改革，在這一進程中也暴露出了財務內部控制方面的弊端。為了促進醫療衛生事業的可持續發展，保持其先進性，就必須對相關制度與控制手段做出相應調整與完善。本文主要探討了在新醫改的背景之下，針對新醫改推行以來出現的財務內部控制問題做出對策分析。

關鍵詞：新醫改；醫院財務；內部控制

財務管理涉及到醫院日常運營中的各個環節，盡管在新醫改政策的推行下，大部分醫院都實行了改革，但從目前的成效上來看還不太理想，各種財務漏洞也暴露出來。因此，做好財務內部控制工作，不但能夠改善資源配置狀況，更能增強醫院盈利狀況，降低醫療衛生事業的運營風險。

一、制約我國醫院財務內部控制的因素

（一）財務管理意識不足及財務內控制度的缺失

長久以來大部分醫院側重醫療水平的追求，而忽略了其他職能部門管理制度的完善。對財務內部控制認識不足，不能有效的結合實際需求來制定相關制度流程，局部的將醫院發展與財務內部控制區分看待。提高醫療服務水準的同時，沒有將財務管理發展也放到同等地位，這一現象無疑愈發激化了內部矛盾。尤其在內部溝通協調上，缺乏一致性，導致違規操作的情況時有發生，難以達到新醫改對財務內部控制的要求。

（二）風險評估體系的不完備

數據統計顯示，目前醫療衛生事業面臨的風險主要包括：資金流動性不足、固定資產重復投入、債務的延期壞賬、醫療事故的賠付等。以上種種風險均給醫院的良性運營與發展帶來了嚴重影響，建立完善的風險評估及預警體系勢在必行。在資產評估體系中要將資產審批、監督與管理有機結合起來，但現實情況中部分醫院由于缺乏科學的風險評估系統，未按新醫改規定開設獨立的資產管控部門，在做出重大經濟決策的時候，就沒有相應的審批機制做引導。

（三）監管力度有待加強

對財務工作的有效監管給醫院財務安全提供了有力保障，但部分醫院在執行的過程中并沒有落實到位，使監管工作只是形式化的擺設。究其原因，主要是內部審計的缺失，沒有在內部控制中創設審計部門；而已成立審計部門的醫院由于權責不清、監管不嚴，無法發揮出審計的主要監督作用。

二、新醫改背景下對醫院財務內部控制問題的對策分析

（一）醫院風險評估體系的構建

具有科學發展觀的風險評估體系主要由資產管理、監督與審核三個部分組成，這三者關系緊密，相互影響制約。只有結合統一這三部分內容管理，才能更完善的構建醫院風險評估系統，杜絕損害院方利益的情況出現，降低醫院的財務風險。

（二）充分發揮審計作用

審計作為醫院財務內部控制中的重要調控作用，獨立于醫院領導水平發揮著重要作用，是內部控制中不可缺少的環節。為了實現對醫院財務狀況的實時監管，規避財務風險、杜絕違規操作行為，必須結合內外部審計，加強審計的執行力度與范圍，優化財務管控體系，督促內部控制工作的落實。

（三）健全財務內部控制制度

建立健全的財務內部控制制度是實現醫院科學管理、規避運營風險，提升盈利狀況的有效保障，提高財務部門相關人員內部控制意識，明晰各崗位的責權分布是踐行該制度的首要前提。同時要做到對醫院資產的定期清查，避免資金流失或固定資產的重復投入，其次實行權責分離的管理辦法，對醫院負責人與資產采購經手人實行職權分離；最后通過預算管理監督管理環節進行系統評估，從源頭上保障內部控制制度的全面落實。

（四）強化醫院財務內部控制理念

將醫院財務內部控制作為一項改革的重點，要求財務管理人員嚴格遵照內控制度的要求，在實際工作中做到內控制度與財務部門的緊密結合。在新醫改大環境下，需要摒棄傳統的管理模式，實現科學的資金管理、風險控制與效益增收互相貫通，財務部門從上至下的系統性學習先進的財務信息系統知識，提升醫院財務的信息化管理程度，為醫療衛生事業不斷供應專業化水平的信息管理人才。最后，還應賦予財務人員相關的權職和責任，確保醫院內控制度的有效施行。

（五）合理利用科技手段輔助管理

隨著時代科技的不斷發展更迭，信息化的管理手段被越來越多的行業運用到實際工作中，醫療衛生行業同樣可以引用這一先進的技術，與現實工作相結合，達到事半功倍的效果。同時，充分運用信息化的管理，還可以避免人為造成的疏漏與失誤，提高財務管理的準確性與效率，提升新醫改政策下財務內部控制的管理水平。

三、結語

雖然當前新醫改形勢下醫院財務內部控制依然存在不完善的地方，但為了醫院良性發展、控制運營風險、提高盈利狀況，就一定要把財務內部控制放在首要位置，并在實際貫徹落實中不斷調整完善，構建一個健全的、與實際需求相結合的財務內部控制體系。

參考文獻：

[1]王曉航.新醫改政策下醫院財務管理內控制度的創新[J].管理觀察，2018 （05）：164-165.

[2]廖昕.新醫院制度下內部財務控制研究[J].中國國際財經（中英文），2018 （03）：90.

[3]張霞.新醫改背景下醫院財務管理制度探究[J].中國市場，2018 （06）：225-226.

[4]徐麗香.新醫改環境下醫院財務會計內部控制的開展對策分析[J].財會學習，2017 （24）：255.