淺談管理會計在醫院財務管理中的應用

付傳金

摘要：管理會計應用于醫院財務管理可以對醫院財務管理起到良好的推動和促進作用，通過對醫院財務管理數據的分析、控制和籌劃，使得醫院的財務管理處于科學規劃和有效控制中，可以有效降低醫院的運行成本，提高醫院運行效益和醫療服務水平，為醫院的戰略發展提供決策基礎。因此，本文探討了在醫院財務管理中應用管理會計的意義及具體措施。

關鍵詞：醫院；管理會計；財務管理；應用；對策

一、醫院管理會計概述

醫院管理會計融合了管理會計及醫院財務管理的特點于一身，具有鮮明的特色：第一，醫院管理會計著眼醫院未來的發展和經營管理，偏向于經營性的管理，同時重視對現有狀況的分析及對未來的預測。因此，更加注重醫院的長久發展，對現階段的財務管理狀況和醫療信息進行評價，以作為當前及今后發展的參考。第二，由于管理會計立足于醫院的特點，具有適應醫院發展的獨特的管理方式，受會計標準的影響較小，并使用數理統計學來開展科學化的管理。從職能角度來看，醫院管理會計有著三方面的職能，也就是對過去進行分析、對現在進行控制、對未來進行籌劃。所以使得醫院的發展不僅參照已有的成果，加強對現階段狀況的監督和檢測，同時著眼未來，制定適合醫院發展的相對性的政策，并適時進行調整，從而為醫院戰略發展提供依據。

二、當前醫院管理會計的應用現狀及存在的問題

（一）醫院醫療體制不合理

首先，當前醫院是公立性質的醫院占有絕大多數，屬于政府壟斷，缺乏激烈的競爭環境，同時醫院內部缺乏競爭機制；其次，醫院目前大都是以藥養醫，促使醫院偏重藥品醫療器材管理，而對于提高和控制醫療成本卻相對缺乏；最后，在不同醫院之間存在醫療衛生資源分布不合理現象，尤其體現在較好的醫療資源集中在大中城市，這些地區的醫院收入高，不重視成本控制；但規模相對較小的鄉鎮醫院，就存在運行成本較大甚至入不敷出的現象。管理會計的主要目的是通過管理提高醫院的經營效益，適應市場競爭的要求，革新挖潛，節能降耗，最大限度的降低成本及提高醫院經營收益，提高醫療服務質量。因此，由于這一客觀因素的存在，使得當前醫院必然存在成本管理的漏洞，也使得管理會計作用的發揮受到抑制。

（二）醫院管理者對管理會計重視程度低

當前，很多醫院都將管理會計劃歸為醫院的財務管理系統，實際上管理會計的作用卻無法正常發揮，其主要原因就在于醫院管理層缺乏對管理會計的正確認識，片面認為由于缺乏完善的醫院管理會計制度，各部門不能真正的參與管理會計工作實踐中。所以醫院的管理會計當前大部分只是徒有虛表，不起真正的作用。而且醫院管理者大多是醫學方面的專家，而不是財務專業方面的專家，對財務知識等相對缺乏，所以無法精通財務會計，也使得相關領導忽視財務管理。

（三）會計人員專業水平有待進一步提高

在醫院財務管理中會計人員的專業水平和職業素質對于管理會計的貫徹落實及作用發揮起到關鍵性的作用，會計工作人員的理解操作能力和工作態度等對醫院財務管理政策的貫徹實施有極大的影響作用，管理會計由于涉及到財務、會計、管理、計算機等多個方面，需要具備綜合性的知識，而當前很多會計人員并不具有管理會計的相關的專業知識。如在對醫院的重點科研項目進行成本管理時，需要開展“非必要”成本支出的管理，將各種“額外”成本盡可能控制在零支出內，這些工作都需要專業知識和技能才能完成。

三、管理會計在醫院財務管理工作中的應用措施

（一）管理會計與醫院財務會計的有機融合

隨著我國衛生改革事業的不斷推進，醫院財務會計制度也在更新變化中，使得醫院的財務管理職能不斷得到提升，為管理會計的應用提供了很好的機遇和條件。所以醫院管理者要重視醫院內部體系構建中建立專門的管理會計體系，使得管理會計真正融入醫院管理中。要中院財務管理的企業化發展，要構建成本分類控制和管理、收支平衡的財務管理體系，應用標準成本法等先進的會計管理方法來進行醫院財務的管理，在醫院內部構建全面而系統的管理制度，如具體的醫院經營決策制度、預算控制制度、投資決策制度、存貨控制制度等，以更好的建立適應管理會計發展需求的內部管理制度。使得管理會計真正在醫院內部發揮應有的作用，為提高醫院的財務管理水平提供前提和基礎。

（二）開發和應用管理會計軟件，推動醫院會計管理電算化

管理會計在具體應用過程中大都應用較為復雜的分析計算方法，而一些專門的會計軟件則使得這一工作變得簡單及快捷，不僅提高了管理會計的準確性，同時還可以降低會計人員工作繁重程度。而且先進的管理會計軟件還可以提高醫院財務及管理者及時準確地獲取財務預算和決策相關的數據信息，推動工作實現數字化，所以管理會計專業軟件的應用是當前醫院應用管理會計的前提和基礎。也是當前醫院實現現代化發展的重要技術手段，因此醫院要緊跟時代發展的步伐，不斷更新醫院的管理理念及相應的技術設備設施，為醫院管理會計的實施提供軟硬件條件。

（三）構建醫院管理會計組織結構

在醫院財務管理方面，要不斷創新，改變傳統財務會計管理模式。傳統的醫院財務管理模式大都是一種“報賬型”管理模式，為了更好的適應管理會計的發展則需要轉向“經營管理模式”，從而使得管理會計真正融入醫院財務管理中。通過應用管理會計學的各種基本原理和方法，從而有效提升醫院傳統財務管理的水平和質量。如開展醫療業務成本本量利的分析和研究，對醫院的各項業務運行開展相應的風險管理，對醫院的各項藥品及設備設施等開展存貨控制和管理等，并建立相應的組織架構。從而從組織結構方面確保醫院管理會計的有效開展和運行，為醫院管理會計的應用打好組織基礎。

（四）完善醫院的成本效益分析體系

從企業發展來看，企業發展的最大目的是實現利潤的最大化，而大多數醫院則具有公益性，盈利并非是全部的目的。在當前我國也對醫院機構實施了一定的補貼保障，但是還需要主要依靠醫院開展節能降耗，提高資源使用效率，提高經營收益。因此為了實現醫院的可持續發展就需要進行成本控制，并貫徹到具體的科室，開展獨立核算，從而有效提高科室人員的成本控制積極性，提高對于成本高控制的意識，盡可能的增加收入。并在此基礎上，從不同病種、不同診次等具體角度構建全方位的成本核算體系，如醫院各項醫療器械的購置、各種醫療設備更新等也納入效益控制范圍，在追求適度的經營風險基礎上開展一定程度的負債經營，通過負債資金杠桿來促進醫院提高經營益。

（五）構建醫院財務預算體系

從目前來看，我國大多數醫院在財務管理中，財務預算是財務部門的責任，而具體的實施則是每個具體的科室和部門，這就使得預算的制定和實施部門是相互獨立的，造成預算的非實踐性。管理會計重視從全局和局部兩個方面開展財務預算，從而使得整個預算管理體系得到健全，更好的規劃醫院的未來發展，并與往年同期開展分析比較，加強醫院藥品、醫療設備、就診人次、不同病種患者數量等方面的預算分析，使得醫院的預算工作可以更好的滿足不同科室的使用需求，調動不同科室的工作積極性，做好預算在具體實施過程中的跟蹤、調整和評價，并把預算評價和績效評估相掛鉤，促進醫院預算管理體系的健康運轉，發揮應有的積極作用。

四、結語

總之，醫院管理者需要積極轉變觀念，加強對管理會計的認識，從醫院發展實際出發，加強管理會計在醫院財務管理中的應用，促進管理會計與醫院財務管理的有機融合，從而有效推動醫院提高財務管理水平，促進醫院健康、穩定發展。

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