試論信息化管理條件下加強醫院財務內部控制的思考

李煒芹

摘要：文章以信息化管理為立足點，首先結合實際情況分析了各大醫院現階段所開展財務內控工作的情況，然后以加強財務內控為目的，有針對性地提出了一系列對策，例如，建立健全信息系統，實現數據間的互通互聯，希望文中討論的內容可以在某些方面給相關部門及人員以啟發，為醫院的發展貢獻一份力量。

關鍵詞：信息化管理；醫院財務；內部控制；強化對策

在信息化的管理條件下，針對醫院財務開展的內部控制工作，主要是指以計算機以及通信技術為依托，逐步提高信息化管理的水平，在對財務信息進行科學處理的基礎上，建立健全信息化管理所需平臺。一般來說，醫院具有的特殊性決定其財務內控工作包括以下內容，首先是會計核算，其次是財務和資產管理，最后是門診及住院收費。

一、信息化管理條件下，醫院財務內部控制情況

（一）財務內部控制所應用制度存在漏洞

現階段，各大醫院針對財務所開展內部控制工作，在管理過程中呈現出的信息化水平參差不齊，內部財務控制需要應用到的監督及其他機制存在漏洞，相關部門及人員對財務內部控制可能面臨的風險，在認知方面存在明顯偏差，種種情況交織在一起，導致信息化管理沒有取得預期的效果。不完善制度的存在，給醫院內控力度帶來了無法忽視的影響，無論是缺乏應有時效性、真實性和全面性的財務信息，還是財務內控環節銜接牢固程度不足，都直接或間接導致了內部控制不力的問題始終無法得到有效解決[1]。

（二）信息系統數據存在明顯偏差

從醫院的角度來說，無論是財務核算、人事管理，還是資產管理，所對應信息系統的開發工作，均由相應的部門負責，正是因為如此，系統多，數據無法共享，端口對接不全等情況才無法得到有效解決。在內部控制工作開展的過程中，受統計口徑、周期所存在偏差影響，該項工作具有的作用無法得到有效發揮。

（三）財務內部控制面臨比過去更嚴峻的信息風險

由于信息化管理在各大醫院內部實行的時間較短，與之相關的風險理念，迄今為止仍舊沒有得到有效的貫徹與落實，針對財務系統所開展更新工作存在滯后性。隨著社會的發展，醫院系統接口數量與過去相比明顯增加，以病毒攻擊、系統不穩定和網絡故障為代表的安全隱患的出現頻率越來越高，由此而引發的問題主要體現在財務內部控制效率下降、部門間財務信息難以做到有效共享等方面。

二、信息化管理條件下，醫院財務內部控制的強化對策

（一）從內部控制藥品核算

作為醫院特有且不可或缺的庫存物資之一，針對藥品展開的內部控制工作的重要性不言而喻。一方面，醫院應賦予工作人員特定的權限，保證相關工作的順利開展，另一方面，醫院應對其他部門及人員的行為進行嚴格監督，只賦予其查詢、使用的權限，避免隨意更改、錄入等情況出現。在信息化的管理條件下，物價部門應以物價規定為依據，對藥品的零售價進行維護；財務部門應將工作的側重點放在對供貨單位所提供發票具有的規范性加以審核的方面，在完成針對入庫手續及金額開展的核對工作后，以HIS系統所對應統計報表為依據，對會計憑單進行錄入[2]。在這一過程中，工作人員應對以下內容引起重視，即：每月核對由會計核算軟件計算得出的藥品收入和由HIS系統計算得出的藥品收入的一致性；每月核對由會計核算軟件計算得出的應付款和藥品入庫數額的一致性。通過定期盤點藥庫的方式，完成對庫存量、財務賬目加以核算的工作，在此基礎上，對手續齊全與否以及藥品流轉科學性進行盤點，上述內容對財務內部控制工作力度的加強，均具有十分重要的作用。

（二）從內部控制醫院固定資產

首先需要明確一點，醫院總務庫房和器械庫房所應用計算機系統的作用，主要是對醫院固定資產出庫、入庫對應的數量和單價進行核算，負責控制用于固定資產管理的卡片系統的部門通常是醫院內務科，該系統的特點在于能夠在卡片中對資產數量及單價進行同步呈現，相關人員可以隨時對醫院的總資產、各科室所使用資產的數目加以了解。醫院應嚴格遵守所在地區財政部門頒布的有關規定，以財政國有資產所對應動態管理系統為依據，針對醫院固定資產展開同步動態管理工作，如果醫院有購入新資產的計劃或已經付諸行動，應指派專人根據所購入資產對專用卡片進行制作，卡片內容包括資產名稱，規格，用途，金額，分類碼，購入時間還有使用年限。除此之外，醫院內部的資產管理庫房，還應當每月向財務科上報資產核算報表，財務科的工作主要是對資產報表、報表信息進行核算，對財務部門、資產管理庫房的賬目還有賬務加以清查。

（三）建立健全信息系統，實現數據間的互通互聯

在信息化的管理條件下，醫院首先需要做到的應當是將以HIS系統，財務管理還有資產管理為代表的數據進行橫向對接，接下來應當將包括財政和社保在內的外部數據進行縱向連通，最后完成內部控制系統的建立工作，與常規系統相比，該系統的優勢在于使用便捷，統一高效，信息共享，資源整合還有互聯互通。

（四）將HIS系統和會計核算軟件進行有效銜接

會計核算軟件所對應數據核算模塊的起止時間應當和HIS系統高度一致，這是因為實踐結果表明，一旦有時間不一致的情況出現，以醫院支出和收入為代表的多個賬目的核對工作，就會存在偏差，基于此，高度一致的起止時間是內部控制的前提與基礎，需要相關部門及人員引起重視。每月核對HIS門診的收入以及門診的收入，保證所統計數目的準確性。在某些條件下，醫院往往會由于所受款項繳納不及時的原因，導致上文所提及兩種門診收入不一致的問題出現，想要在短時間內解決該問題，關鍵是選派專人核對HIS系統所對應款項中尚未進行結賬的部分，并對未結賬收入引起重視，通過及時追蹤的方式，避免醫院收入流入收費人員私囊的情況發生[3]。對病人退費時所辦理手續的情況進行重點核查，保證存根聯和退回發票聯相同，HIS退費數目和實際退費金額相同，對于可以退費，相關人員應做到詳查。每月核對預交總金額以及HIS系統所對應預交金的繳存額，對于醫院內部時有發生的、圍繞著預交金的犯罪，解決方法主要是加強內部控制，既避免人員貪污，又幫助相關人員在短時間內完成錄入檢查，確定是否有錄入錯誤存在。

（五）從內部控制醫療保險賬目

如果想要保證醫療保險賬目的結算具有真實性、準確性，避免在數據錄入過程中有錯誤出現，將“醫療保險應收款”納入會計核算系統就顯得很有必要，作為“應收醫療款項”的重要組成部分，相關人員每月都應當對HIS系統所顯示醫療保險收入和管理部門統計得出的應收/實收款金額進行核對，如果存在醫療保險應收款未及時歸位的情況，則需要通過書面的形式，定期聯合市醫保和區醫保管理部門展開對賬工作，逐步落實欠款的回收。

三、結論

通過對上文所敘述的內容進行分析不難看出，合理應用信息化的管理模式，能夠在很大程度上提高醫院財務管理工作的效率，但這并不代表該模式已經趨于完善，實踐結果表明，財務內部控制工作仍舊有諸多問題有待解決，基于此，醫院應當針對內部控制過程中顯露出的問題，制定強化對策，對財務內部控制信息化程度的提升具有的現實意義引起重視，結合實際情況完成內部控制機制的建立工作，將其在推動醫院發展方面具有的作用進行充分發揮。

參考文獻：

[1]徐玲.關于信息化管理條件下加強醫院財務內部控制的思考[J].納稅，2017 （32）：122.

[2]陳學寧.信息化背景下醫院財務管理與內部控制分析[J].中國國際財經（中英文），2017 （14）：89-90.

[3]許衛明.信息化管理條件下加強醫院財務內部控制的思考[J].中國管理信息化，2016，19 （01）：26-27.