舒適護(hù)理在術(shù)后骨創(chuàng)傷患者疼痛控制中的應(yīng)用效果

潘文霞 譚文儀 陳秀編

[摘要]目的 研究舒適護(hù)理在術(shù)后骨創(chuàng)傷患者疼痛控制中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年2月～2018年2月收治的骨創(chuàng)傷患者80例，將其依據(jù)奇偶數(shù)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予舒適護(hù)理，比較兩組術(shù)后疼痛量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理總滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后第1、2、3天的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理總滿(mǎn)意度（95.00%）高于對(duì)照組（67.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理服務(wù)在緩解骨創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛中作用明顯，患者術(shù)后3 d疼痛感顯著降低，而且術(shù)后生活質(zhì)量得到保障，骨創(chuàng)傷患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度也有效提高。

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理；骨創(chuàng)傷；術(shù)后疼痛；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）6（b）-0191-03

Effect of comfort nursing on pain control in patients with postoperative bone trauma

PAN Wen-xia TAN Wen-yi CHEN Xiu-bian

Department of Piagie Orthoped，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Gaoming District in Foshan City，Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528500，China

[Abstract]Objective To study the effect of comfort care in the pain control of patients with postoperative bone trauma.Methods 80 cases of bone trauma in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected. According to odd even number，they were divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases）.The control group bone trauma patients were given the conventional nursing mode，the observation group was given comfortable nursing for bone trauma patients，bone trauma patients postoperative pain scale score，quality of life score and nursing satisfaction were campared between two groups.Results The VAS score of the observation group was lower than that of the control group on the first，second，third day after operation，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The indicators of quality of life in the observation group were all higher than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group （95.00%） was higher than that of the control group （67.50%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Comfortable nursing service has a significant effect on relieving postoperative pain in patients with bone trauma，and the pain is significantly reduced on the 3 day after operation，and the quality of life is guaranteed after operation.The satisfaction degree of patients with bone trauma is also improved.

[Key words]Comfortable nursing；Bone trauma；Postoperative pain；Application effect

手術(shù)治療是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的治療方式，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效根治疾病、挽救患者的生命，對(duì)改善患者的病情具有重要意義[1]。但是由于手術(shù)治療存在較大的創(chuàng)傷性，患者不僅需要承受病痛的折磨，還需要經(jīng)受手術(shù)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)[2]，很多患者在手術(shù)麻醉清醒后，均會(huì)感受到劇烈的疼痛感，而疼痛會(huì)引起患者的內(nèi)心產(chǎn)生不良情緒，最終造成機(jī)體系統(tǒng)紊亂，不利于患者預(yù)后康復(fù)[3]。因此，對(duì)于手術(shù)治療的患者而言，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)緩解患者身體不適非常重要。本研究針對(duì)骨創(chuàng)傷患者應(yīng)用手術(shù)治療期間，實(shí)施舒適護(hù)理進(jìn)行探討，旨在了解舒適護(hù)理服務(wù)在降低骨創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果，為以后的護(hù)理服務(wù)提供理論基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年2月我院治療的骨科手術(shù)患者80例，按照奇偶數(shù)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為我院骨科收治的患者；均自愿參與本研究；無(wú)嚴(yán)重器官衰竭、精神障礙、感染性疾病及其他合并癥等患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：非我院骨科收治患者、無(wú)法堅(jiān)持配合研究患者、合并患有嚴(yán)重的精神障礙、語(yǔ)言功能障礙及其他器官疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。觀察組男24例，女16例；年齡25～78歲，年齡（56.2±10.6）歲；其中，尺骨、橈骨骨折20例，股骨頸骨折12例，肱骨骨折5例，其他骨折3例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡23～77歲，平均（56.7±10.9）歲；尺骨、橈骨骨折21例，股骨頸骨折10例，肱骨骨折6例，其他骨折3例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，具體方法為。遵循醫(yī)囑給予患者基礎(chǔ)上生理護(hù)理，必要時(shí)根據(jù)患者的情緒表達(dá)，適時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理服務(wù)，具體方法為[4]。①術(shù)前給予患者疼痛認(rèn)知教育：在手術(shù)治療前，向患者介紹術(shù)后產(chǎn)生疼痛主要原因、治療方法及鎮(zhèn)痛藥物處理意義等，告知患者鎮(zhèn)痛效果不理想可引起的并發(fā)癥，并向患者介紹術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用的優(yōu)缺點(diǎn)，建議患者學(xué)習(xí)非藥物性鎮(zhèn)痛方法緩解患者的疼痛[5]。②采用多種非藥物性鎮(zhèn)痛方法轉(zhuǎn)移患者的注意力：緩解疼痛可利用視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛。其中，通過(guò)看書(shū)、看視頻、面對(duì)面交流等視覺(jué)感官，將患者的注意力轉(zhuǎn)移；還可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播、聽(tīng)?wèi)蚯嚷?tīng)覺(jué)感受，分散患者對(duì)疼痛的注意力。通過(guò)指導(dǎo)患者深呼吸、放松，讓患者舒緩內(nèi)心壓力，有利于疼痛的減輕。利用物理方法，包括冷敷、熱敷等措施緩解患者緊張的神經(jīng)[6]。③舒適的體位護(hù)理：保持正確、舒適的體位能幫助患者減輕手術(shù)傷口牽拉引起的疼痛感，骨科患者術(shù)后需限制患者活動(dòng)，避免患者活動(dòng)拉伸傷害到手術(shù)傷口，是保證患者術(shù)后預(yù)后康復(fù)的最佳方法。術(shù)后責(zé)任護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者保持合適的體位，定期按摩受壓位置，促進(jìn)血流循環(huán)系統(tǒng)，確保患者各項(xiàng)關(guān)節(jié)功能正常，避免深靜脈血栓的發(fā)生[7]。④舒適的心理護(hù)理：心理因素是導(dǎo)致患者疼痛感加深的主要因素，疼痛與心理感受具有關(guān)聯(lián)性。患者術(shù)后因?yàn)樘弁磸亩a(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等心理，在心理暗示作用下，患者對(duì)疼痛的感受也會(huì)有一定的影響[8]。因此，實(shí)施舒適的心理護(hù)理意義重大。首先，在患者手術(shù)前，與患者進(jìn)行積極有效的交流，了解患者的性別年齡、文化程度、工作、內(nèi)心情緒變化、個(gè)人興趣愛(ài)好等，針對(duì)患者的個(gè)性特點(diǎn)、心理表現(xiàn)對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理方案。緩解患者術(shù)前緊張感，術(shù)后及時(shí)的對(duì)患者開(kāi)導(dǎo)，必要時(shí)安排手術(shù)成功的患者，向患者講述自身的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，促使患者樹(shù)立治療信心。另外，與患者的家屬進(jìn)行積極交流和溝通，讓患者家屬始終陪伴在患者身體給予患者心理支持[9]。⑤其他舒適護(hù)理服務(wù)：提供舒適、安靜的病房環(huán)境，讓患者能適應(yīng)住院環(huán)境，減輕對(duì)陌生環(huán)境的緊張感。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)保持微笑服務(wù)，包扎傷口、靜脈注射時(shí)注意力度。當(dāng)患者病情逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)，積極鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，行功能訓(xùn)練。在日常護(hù)理過(guò)程中，以滿(mǎn)足患者身心需要為護(hù)理目標(biāo)，盡可能的幫助患者提高護(hù)理舒適度[10]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的術(shù)后疼痛量表（1～5 d）評(píng)分，并比較兩組的總護(hù)理總滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分采用我院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表，包括生理健康、心理健康、軀體功能、家庭關(guān)系4個(gè)方面，每一指標(biāo)分值均為25分，總分為100分[11]。患者的疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)分，VAS評(píng)分將疼痛分為0～10分個(gè)等級(jí)，數(shù)字越大表示患者的疼痛感越嚴(yán)重。其中，0分表示無(wú)痛、1～3分表示輕度疼痛、4～6分表示中度疼痛、7～10分表示重度疼痛[12]。護(hù)理滿(mǎn)意度采用我院自制的調(diào)查表，分為很滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意=很滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后第1～5天VAS評(píng)分的比較

觀察組第1～3天疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.00%；對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度為67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

舒適護(hù)理在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，該護(hù)理模式注重個(gè)性化、整體化具有全面性、有效性等特點(diǎn)，能促使患者身心均達(dá)到最佳狀態(tài)，保證臨床護(hù)理質(zhì)量。舒適護(hù)理的應(yīng)用能夠緩解患者的內(nèi)心壓力，并減輕患者的疼痛感[13]。對(duì)骨創(chuàng)傷性患者應(yīng)用舒適護(hù)理后，能利用非藥性鎮(zhèn)痛方法減輕患者的疼痛感，對(duì)患者的預(yù)后康復(fù)非常有利[14]。本研究對(duì)觀察組患者應(yīng)用舒適護(hù)理后，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行術(shù)前疼痛教育，讓患者做好心理準(zhǔn)備。術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理以及疼痛護(hù)理，給予患者心理支持，減少心理因素過(guò)度疼痛反應(yīng)，有效削弱患者對(duì)創(chuàng)口疼痛的主觀感受，切實(shí)有效的舒適護(hù)理能夠提高患者的疼痛耐受力，并協(xié)助患者自我評(píng)估并自我控制疼痛[15]。

觀察組術(shù)后第1、2、3天的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理總滿(mǎn)意度（95.00%）高于對(duì)照組（67.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理降低骨創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛效果非常理想，能體現(xiàn)以人為本的護(hù)理服務(wù)，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度以及生活質(zhì)量，值得推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭清，薛芳群.舒適護(hù)理對(duì)骨創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛的控制效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（21）：107-108.

[2]王珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨創(chuàng)傷患者疼痛的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（28）：210-210.

[3]張琳琳.護(hù)理干預(yù)在骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓20例預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（9）：170.

[4]王榮.舒適護(hù)理在骨創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（17）：87-88.

[5]劉躍君.骨創(chuàng)傷術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（3）：192.

[6]許娜萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨創(chuàng)傷科患者疼痛的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：122-123.

[7]劉爽.骨創(chuàng)傷患者術(shù)后康復(fù)的功能鍛煉及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（16）：228.

[8]張莉莉.骨創(chuàng)傷患者術(shù)后康復(fù)功能鍛煉及護(hù)理方法和效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（15）：94-96.

[9]李彩云.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨創(chuàng)傷的護(hù)理要點(diǎn)研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：104-105.

[10]姚麗娟.預(yù)防性護(hù)理在骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓形成39例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（20）：101-102.

[11]郭惜珠.全面護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨創(chuàng)傷術(shù)后深靜脈血栓形成中的作用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（8）：75-76.

[12]郭志云，張慧英，閆嚴(yán).骨脊柱創(chuàng)傷患者陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：115-116.

[13]齊素紅.兒童創(chuàng)傷后骨筋膜室綜合征的觀察及護(hù)理[J].天津護(hù)理，2015，23（2）：121-122.

[14]范碧玲.實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對(duì)骨創(chuàng)傷患者疼痛的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（24）：126-127.

[15]江春梅.以PDCA循環(huán)模式為框架的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于骨創(chuàng)傷病人對(duì)疼痛管理及功能康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（24）：3014-3017.

（收稿日期：2018-03-14 本文編輯：崔建中）