益氣活血、燥濕化痰中藥聯合西醫常規療法治療缺血性腦卒中后遺癥的臨床效果

林曉玲

[摘要]目的 探討研究益氣活血、燥濕化痰中藥聯合西醫常規治療缺血性腦卒中后遺癥的臨床效果。方法 選取2015年10月～2017年10月我院收治的缺血性腦卒中后遺癥患者91例，并分成觀察組（46例）和對照組（45例）。對照組采取常規西醫對癥治療方案，觀察組在此基礎上加以益氣活血、燥濕化痰中藥作治療方案，比較兩組的臨床效果。結果 觀察組治療總有效率為89.13%，高于對照組（71.11%）（P<0.05）；觀察組全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原含量等低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對缺血性腦卒中后遺癥采取益氣活血、燥濕化痰中藥聯合西醫治療，可有效提高患者治療效率的同時有助于改善其血液流通性，值得臨床上推廣。

[關鍵詞]益氣活血；燥濕化痰中藥；西醫常規療法；缺血性腦卒中后遺癥

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（b）-0149-03

Clinical effect of Yiqi Huoxue，Dempness and phlegm dissipating traditional Chinese medicine combined with Western medicine in treating the sequela of ischemic cerebral apoplexy

LIN Xiao-ling

Department of Pharmacy，People′s Hospital of Wuchuan City，Guangdong Province，Wuchuan 524500，China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Yiqi Huoxue，Dempness and phlegm dissipating traditional Chinese medicine combined with Western medicine in treating the sequela of ischemic cerebral apoplexy.Methods A total of 91 cases of ischemic stroke sequelae patients admitted to our hospital from October 2015 to October 2017 were randomly selected and divided into the observation group （46 cases） and the control group （45 cases）.The control group was adopted the routine Western medicine treatment regimen，and the observation group was based on the treatment plan of Yiqi Huoxue and and comparing the clinical effects of the two groups.Results The total effective rate was 89.13%，higher than 71.11% in the control group （P<0.05）.The total blood viscosity，plasma viscosity and fibrinogen content of the observation group were lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion yiqi huoxue approaches for the patients with ischemic cerebral apoplexy sequel，dampness and phlegm dissipatring combined Chinese traditional medicine western medicine treatment，effectively improve the efficiency of patients at the same time help to improve the liquidity，the blood is worth popularizing clinically，

[Key words]Yiqi Huoxue；Dampness and phlegm dissipating traditional Chinese medicine；Western medicine routine therapy；Sequelae of ischemic stroke

缺血性腦卒中臨床上也稱為腦梗死，主要發病機制均是受多種內外因素影響而阻塞其腦部血管及血液供應不足等，而導致其腦動脈主干、分支中形成血栓、管腔狹窄等癥狀。該病患者臨床上多以口眼歪斜、半身不遂及猝然昏仆等多種癥狀作為后遺癥主要表現，若不及時給予有效治療，對患者生活質量及身心健康均會構成嚴重威脅[1-2]。歷年來，臨床上對缺血性腦卒中后遺癥根據其病情進展來實施常規西醫對癥治療干預，雖有一定的臨床療效，能降低患者死亡率，但由于此病癥多發于中老年群體，且患者出院后出現的行走、語言、視覺功能及精神方面的障礙問題仍未有效根治，對患者及家屬生活方面均造成較大的精神壓力和經濟負擔[3-4]。因此，隨著中醫事業的大力發展，臨床明確指出此病癥患者中醫癥候類型多為“中風病”范疇，故對其病癥范疇及發病機制給予中藥溫服、針灸活絡及相關康復措施等進行臨床病癥改善，對改善患者血液循環系統及保護腦神經具有較好的臨床價值，但目前臨床對此類研究相關報道仍較為缺乏，故其整體療效和藥物機理仍需研究[5-6]。本研究現將我院收治的缺血性腦卒中后遺癥患者作為研究對象行臨床分析，現報道如下。

1資料與方法

1，1一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的缺血性腦卒中后遺癥患者91例，并將其分成觀察（46例）和對照（45例）。觀察組男29例，女17例；年齡45～76歲，平均（60.98±5，53）歲；病程6～22個月，平均（14.01±3，72）個月。對照組男26例，女19例；年齡47～78歲，平均（61.67±6，03）歲；病程7～24個月，平均（15.23±1，98）個月。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所選患者均對本研究知情同意，均經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2入選標準

所選患者均符合缺血性腦卒中后遺癥的診斷標準，排除多次中風、顱腦手術、腦出血、精神障礙、過敏體質及合并心血管、肝、腎、運動和造血系統等嚴重原發疾病的患者。

1.3方法

兩組均根據其病情進展給予每周5次以上、每次60 min運動療法和物理治療來訓練其機體功能的規范性，并及時給出現焦慮、不安及恐慌等負面情緒的患者行心理疏導，在此基礎上，對照組采取常規西醫對癥治療干預，對其各種合并證和并發癥給予相應的防治措施，以起到平衡水電解質、酸堿、營養神經、保護腦補功能及疏通腦血管血小板的作用，存在血壓、血脂、血糖偏高患者需給予相應降壓、降糖及降脂類藥物治療和干預。觀察組在對照組治療基礎加以中醫治療。取益氣活血、燥濕化痰的中藥給患者溫服，中藥方劑構成為：黃芪60 g，川芎、桃仁、赤芍、地龍、陳皮、法半夏、白術、蒼術及天麻各15 g，紅花、白附子各10 g，茯苓25 g，患者家屬均定時至煎藥室領取煎煮好的中藥方湯劑分3次，每次100 ml給患者溫服。1個療程為20 d，兩組均持續治療3個療程。

1.4觀察指標

根據患者治療后的臨床效果作療效評定標準。顯效：患者神經功能缺損情況降低幅度>90%，且其機體無病殘癥狀及生活自理、工作能力及失語癥狀恢復至正常水平，無顯著性機體限制感；有效：患者神經功能缺損情況降低幅度在45%～90%間，且其機體病殘程度在1～3級，患者生活自理、工作能力及失語癥狀均有顯著性改善，肢體功能有輕微限制；無效：上述情況均未出現，患者神經功能缺損情況、臨床癥狀、肢體功能限制程度均未出現有效變化[7]。總有效率=顯效率+有效率。于清晨抽取患者5 ml靜脈血行抗凝處理，用全自動血液黏度快測儀對其血清檢測，后記錄患者治療前后的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原含量等血液流變學指標。

1，5統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0，05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率的比較

觀察組治療總有效率為89，13%，高于對照組的71.11%，差異有統計學意義（χ2=4.65，P<0.05）（表1）。

2.2兩組血液流變學指標的比較

觀察組全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原含量等血液流變學指標均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

歷年來，臨床上治療缺血性腦卒中后遺癥患者均是以常規西醫治療干預，利用西醫藥物、康復訓練等措施來改善其臨床癥狀，雖有一定的療效，但患者后遺癥期間存在的瘀血、痰濁僅靠西醫治療卻無法有效清除。現今臨床指出需在患者西醫治療基礎上加以中醫藥治療，以起到消散血栓和促進血液流動速率的臨床療效，是改善其臨床癥狀和提高患者生存質量的有效措施[8-9]。

本研究結果顯示，觀察組（中西醫）治療總有效率、血液流變學指標均較對照組（西醫治療）優（P<0.05），與裴紅民等[10]的研究大致相符，提示此方法具有較高可行性。其中，臨床中醫將上述病癥是列入“中風病”范疇，究其癥候機制是因煙酒、嗜食厚味、易惱怒及肢體勞倦等誘因而觸發其臟腑陰陽失調，進而至病者氣血沖亂至腦頂而促成腦脈痹阻，病癥后遺癥階段多受瘀血、痰濁壓迫經絡影響而引發半身不遂、口齒不利及歪嘴咧牙現象，需及時取益氣活血，燥濕化痰類藥物來消淤通絡和平衡陰陽[11-12]。故本研究所選的中醫藥方湯劑中均是在補陽還五湯和半夏白術天麻湯藥方中行辯證加減，以滿足患者病癥上述治療需求。其中，黃芪能旺氣行血及存在消淤功能，作君藥；當歸作以臣藥，具有活血和血及化淤之功效；地龍、川芎、紅花、桃仁具有提高當歸活血祛瘀功能的藥物作用；地龍可活絡通經；法半夏有燥濕化痰功能，對治痰有奇效；天麻有息風止痙的作用，是治風的有效藥物；白術、茯苓可健脾胃，燥痰祛濕；陳皮能消痰行氣；白附子可去除病者頭面部的風痰癥狀[13-14]。將上述藥物聯合煎制給予患者溫服，能對其病癥的病因病機最大程度上發揮藥物間的協同作用，以起到益氣活血、燥濕化痰的最終療效[15]。

綜上所述，采取益氣活血、燥濕化痰中藥聯合西醫用于缺血性腦卒中后遺癥患者治療，其治療效率及血液堵塞癥狀均得到顯著性改善，值得臨床上推廣。

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（收稿日期：2018-03-14 本文編輯：崔建中）