綜合護理對食道癌食道支架置入術后并發癥的影響效果

邢圓圓

【摘 要】目的：分析和討論綜合護理對食道癌食道支架置入術后并發癥的影響效果。方法：挑選在本院實行食道支架置入術的食道癌患者56例，納入時間2017年2月—2018年2月，經計算機隨機分成參照組和干預組，兩組各為28例，分別采取常規護理和綜合護理，對比兩組患者術后并發癥發生情況。結果：根據護理效果可知，干預組患者術后并發癥發生率（10.71%）明顯低于參照組（39.29%），影響效果比較差異較大（P<0.05）。結論：對行食道支架置入術的食道癌患者實行綜合護理，有利于降低患者術后并發癥出現的可能性，保證手術治療的效果，值得推廣應用在行食道支架置入術治療的食道癌患者中。

【關鍵詞】綜合護理；食道癌；食道支架置入術；并發癥；影響效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

食道癌是國內較多見的一種惡性腫瘤，而食道支架置入術是治療該癌癥疾病的一種主要手段，該手術方法應用初期，具有效果好、并發癥少等特點，隨著臨床廣泛應用和患者壽命的延長，促使術后并發癥發生率大大提升，其中包括支架移位、食管炎、胸痛和異物感、出血等，嚴重影響了手術效果，因此需要通過科學全面、優質的護理方式，以此減少并發癥的出現[1]。這次實驗基于此，選取56例行食道支架置入術的食道癌患者，分析綜合護理對其術后并發癥的影響效果，實驗總結報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 挑選在本院實行食道支架置入術的食道癌患者56例，納入時間2017年2月—2018年2月，經計算機隨機分成參照組和干預組，兩組各為28例，患者最小年級45歲，最大年級78歲，均值（59.57±5.46）歲；其中女23例、男33例，所有患者病情診斷均需進行食道支架置入術。兩組患者在癌癥反應、發病時間等臨床上方面差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 參照組采取常規護理，即護理人員在醫囑的基礎上實行護理操作，干預組采取綜合護理，具體內容：首先，術前護理：患者入院后，護理人員應全面評估患者的身心狀況，全面了解患者信息資料，為其制定針對性的護理計劃和健康宣教方案，為患者講解該手術流程和相關知識，告知家屬與臨床治療相關的內容和事項，消除患者不良情緒，提高患者臨床治療依從性；其次，術中護理：完成手術準備工具，指導患者保持正確手術姿勢，配合主治醫生完成手術，及時清除患者口腔處異物，手術過程中，通過聊天來轉移患者的注意力，安穩和鼓勵患者；再次，術后飲食和體位護理：根據少食多餐、細嚼慢咽的原則，指導患者進行飲食，飯后指導患者應用150ml溫水，清洗支架上的殘留物，術后也應指導患者應用100ml溫水，了解食管暢通情況，起到撐開支架的作用，術后2小時可進食流食，不可食用牛奶和甜食等，飲食促保證循序漸進，從流食逐漸過渡到半流食、正常飲食，由于支架采用的是超彈性和記憶性材料，若處于1—10℃的狀態下會軟化變形，即患者不可應用冰水和冰冷食物等，避免支架移位、變形等，另外術后指導患者保持頭高腳底的半臥姿勢，防止頭部和上身過度搖晃導致支架移位，若患者需要進食，則應保持直立姿勢，避免食物回流；最后，并發癥護理：支架置入后需要一個膨脹的過程，護理人員應指導患者禁止飲食冰冷食物或冰水等，保證支架處于10℃以上的環境中；食管炎發生與體位、食管活動、支架等有關，這時需指導患者采用坐姿進行飲食，進食后需保持直立姿勢30分鐘，睡眠時需提高床頭25cm左右，促進排空胃部；術后患者多數會出現胸痛和異物感，該并發癥可自行愈合，若情況較嚴重需給予止痛和鎮靜藥物，通過心理護理來緩解；對出血和食物嵌塞等并發癥來說，可指導患者飲食時切忌細嚼慢咽，小口喝水，禁止食用刺激性食物和咀嚼困難的食物[2]。

1.3 評定標準 食道癌患者術后并發癥有支架移位、食管炎、胸痛和異物感、出血和食物嵌塞等五種，其中支架移位采用X線檢測進行評估。

1.4 統計學分析 患者術后并發癥發生情況可借助SPSS21.0軟件分析和處理，獨立樣本t檢驗定量資料，描述用均數±標準差，定數資料描述用（%），檢驗行卡方，如果成立統計學差異，可知P值<0.05。

2 結果

見下表1內容可知，干預組患者術后并發癥發生率為10.71%，其中食管炎1例、胸痛和異物感1例、出血1例，而參照組患者術后并發癥發生率為39.29%，其中支架移位1例、食管炎2例、胸痛和異物感4例、出血3例和食物嵌塞1例，比較差異較明顯（P<0.05）。

3 討論

食道癌是臨床中較多見的一種惡性腫瘤，而食道支架置入術是當前用于治療食管癌的主要方法之一，具有操作簡便、效果好、創傷小、成本低、并發癥少等特點，根據相關實驗調查表明，該手術后出現并發癥的原因與患者自身認知和生活、飲食習慣等有關，若想保證手術治療的效果，減少術后并發癥發生的幾率，則需要對患者實行科學高效、優質的護理模式，而綜合護理可為患者提供全方位的針對性護理，針對術后可能發生的支架移位、食管炎、胸痛和異物感、出血和食物嵌塞等并發癥，提供相應的科學護理服務[3]。從該實驗結果得出，干預組和參照組患者術后并發癥發生率分別為10.71%和39.29%，影響效果呈現比較差異（P<0.05）。

由上述研究可知，綜合護理對食道癌食道支架置入術后并發癥的影響效果較好，可有效預防支架移位等并發癥的發生，減少病死的可能性，促進患者術后生活質量的提升，可大量推廣應用在行食管癌食道支架置入術的患者中。

參考文獻

吳俏潔. 綜合護理對食管癌患者術后營養狀況與并發癥的影響[J]. 現代實用醫學， 2015， 27（6）：824-826.

孫娜. 對行胸、腹腔鏡聯合手術后的食管癌患者實施綜合護理的效果探析[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（11）：169-170.

廖玉萍. 護理干預對食道癌手術患者預防術后肺部并發癥影響[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（4）：235-237.