活血化瘀方聯合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效及對 凝血功能的影響評價

但楊軍

【摘 要】目的：評價活血化瘀方聯合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效及對凝血功能的影響。方法：選擇2015年6月至2017年12月我科室收治54例急性腦梗死患者為研究對象，隨機數字表法分組試驗組、對照組，對照組實施氯吡格雷治療，試驗組實施活血化瘀方聯合氯吡格雷治療，對比兩組治療效率、凝血功能。結果：試驗組治療效率比對照組高25.92%， FIB水平較低， APTT、PT較長，P<0.05。結論：活血化瘀方聯合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效較優，可有效改善凝血功能，值得借鑒。

【關鍵詞】活血化瘀方；氯吡格雷；急性腦梗死；凝血功能

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

急性腦梗死指的是腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死，具有較高的致殘率、死亡率，在中老年人群中發病率較高，臨床癥狀可表現為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、語言障礙、吞咽困難、肢體運動障礙等，嚴重影響患者生活質量，給整個家庭帶來沉重的經濟負擔[1]。過去臨床主要采用營養神經、抗凝及溶栓等治療，但臨床經驗表明，治療效果并不理想，近年來，中西醫結合治療急性腦梗死應用較為廣泛[2]，本文為分析活血化瘀方聯合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效及對凝血功能的影響，特進行此實驗，具體實驗報告如下。

1 資料與治療方法

1.1 患者臨床資料

選擇2015年6月至2017年12月我科室收治54例急性腦梗死患者為研究對象，隨機數字表法分組試驗組、對照組，平均每組27例急性腦梗死患者，試驗組急性腦梗死患者中，男患14例，女患13例，年齡在54-78歲之間，平均年齡（64.9±4.1）歲，發病至入院時間3-26小時，平均（18.9±4.5）小時，對照組急性腦梗死患者中，男患15例，女患12例，年齡在55-79歲之間，平均年齡（65.3±4.2）歲，發病至入院時間4-27小時，平均（19.6±4.8）小時，試驗組、對照組急性腦梗死患者臨床資料無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組實施氯吡格雷治療，硫酸氫氯吡格雷片（波立維），生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130083，每次1片，每日1次；

試驗組實施活血化瘀方聯合氯吡格雷治療， 氯吡格雷同上，活血化瘀方：甘草6g，桃仁、地龍、紅花、全蝎各10g，桂枝15g，當歸、川芎各30g，丹參60g，加入溫水中浸泡后煎制，早晚餐后各服1 次；兩組均連續治療2 周[2]。

1.3 觀察指標①治療總效率，參照腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分（NDs）標準判定，治愈：神經系統癥狀基本消失，NDs 評分減少90%以上，顯效：神經系統癥狀消失50%以上，NDs減少45%-90%，有效：神經系統癥狀有所緩解，NDs減少20%-45%，無效：神經系統癥狀未緩解甚至加重，NDs增加；②纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）[3]。

1.4 數據統計分析

使用統計軟件Spss22.0對治療總效率、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）等觀察指標采取統計學處理，治療總效率為計數資料，采取卡方檢驗，纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）為計量資料，采取t檢驗，檢驗結果P<0.05，說明數據對比具有統計意義。

2 實驗結果

2.1 治療總效率對比

試驗組急性腦梗死患者治療效率為92.59%，對照組急性腦梗死患者治療效率為66.67%，P<0.05，數據對比具有統計意義，詳細數據見表Ⅰ。

2.2 纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間對比

實驗結果顯示，試驗組急性腦梗死患者纖維蛋白原為（1.91±0.15）g/L，對照組急性腦梗死患者纖維蛋白原為（2.50±0.23）g/L，P<0.05，t=11.16；試驗組急性腦梗死患者活化部分凝血活酶時間為（37.11±1.44）s，對照組急性腦梗死患者活化部分凝血活酶時間為（32.84±1.17）s，P<0.05，t=11.96；試驗組急性腦梗死患者凝血酶原時間為（15.73±1.26）s，對照組急性腦梗死患者凝血酶原時間為（12.36±1.61）s，P<0.05，t=8.57。

3 討論

臨床相關研究表明，腦梗死的發生與血液黏稠度升高、血小板聚集、腦動脈粥樣硬化等多種因素相關[3]，因此該疾病的治療多以溶栓、抗凝、抗血小板聚集為主，氯吡格雷可有效抑制纖維蛋白原受體活性，降低血液黏稠度。中醫學認為，腦梗死的發病機理為陰陽失調、氣血兩弱、經絡堵塞，因此治療的重點應以補氣通絡、活血祛瘀、去痰解風為主，活血化瘀方中的紅花以益血去瘀為主要功效，黃芪補氣，當歸補血，川芎可行血、補氣，丹參是君藥，具有活血、通血、止瘀、暢脈絡之功效，全蝎、地龍則可止風通痹，甘草可祛痰、去濕、通絡，諸藥合用共奏益氣扶正、通經活絡、活血化瘀之功效[4-5]。本實驗結果顯示，活血化瘀方聯合氯吡格雷治療急性腦梗死，與單純西藥治療相對比，治療效率由66.67%提升至92.59%，纖維蛋白原（FIB）明顯降低，活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）明顯延長，由此可見，活血化瘀方聯合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效較優，可有效改善凝血功能，值得借鑒[6]。

參考文獻

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