延續性護理干預在預防腫瘤患者化療間歇期PICC留置導管相關性血流感染中的應用效果

張緒紅

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院腫瘤科，江蘇宿遷 223800）

本文在腫瘤患者化療間歇期應用延續性護理干預，以此觀察延續性護理干預預防PICC留置導管相關性血流感染的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月本院收治的70例腫瘤化療間歇期 PICC 置管患者作為研究對象，隨機分為對照組（采用常規護理）和研究組（采用延續性護理），各35 例。對照組中男性25例，女性10例，年齡43～63歲，平均年齡（53.33±5.55）歲。研究組中男性24例，女性11 例，年齡42～64歲，平均年齡（53.41±5.32）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者均進行了化療，置管順利。排除標準：患者存在認知功能障礙，不配合研究。

1.2 方法

對照組對患者敷貼、肝素帽均進行定期更換和維護；對患者進行置管的前后都進行必要的健康宣教，將健康小冊子發放到患者的手中，采用口頭形式對患者進行注意事項宣教[1]。

研究組采用多種形式進行健康宣教；建立延續性護理團隊；與患者采用各種方式進行密切溝通。

實施延續性護理的主要內容：（1）將患者的各項基本醫學信息進行詳細登記，主要包括有：姓名、年齡、PICC的置管長度、是否出血靜脈炎等；（2）護理人員建立專業的延續性護理團隊，主要的成員包括有主治醫生、專科護理人員和PICC操作人員等，對延續性護理小組中的各個成員進行針對性培訓并給予定期考核；（3）針對患者的病情制作PICC置管的維護小冊子，采用各種形式向患者進行健康宣教，如：播放視頻和看圖等[2-3]；（4）采用微信、電話等方式及時了解患者情況，對患者存在的導管疑問進行解答，多患者出現導管異常情況要及時進行正確指導；（5）建立患者QQ管理群，管理人員作為QQ群的主要負責人，主要在群內發一些生活護理小知識，采用私聊、群聊等方式進行患者交流[4]。

1.3 觀察指標

經SPSS 21.0系統分析組間的自我護理能力、PICC 導管相關性血流感染率、置管留置時間和維護間隔時間數據指標。自我護理能力采用自我護理能力量表進行測定和評價，測定的條目主要包括43個項目，最高分數172分，分數越高則自我護理能力越好[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組的自我護理能力、置管留置時間均顯著高于對照組，且研究組的PICC 導管相關性血流感染率、維護間隔時間均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組患者各項指標比較（）

表1 兩組患者各項指標比較（）

維護間隔時間（d）研究組 35 140.22±12.11 176.66±25.11 6.66±1.22對照組 35 89.55±12.23 90.66±20.11 11.11±1.23組別 n 自我護理能力（分）置管留置時間（d）

表2 兩組患者PICC導管相關性血流感染率指標比較

3 討論與結論

惡性腫瘤患者大多需要進行化療治療，化療間歇期間是回家進行休息的，但是由于化療患者的治療依從性普遍不高所以并不能十分順利的進行完整個化療過程，因此，在化療間歇期間的患者需要進行必要的護理干預[6]。延續性護理是一種不會隨著患者周圍環境因素改變而中斷的護理模式，可以為患者提供最為科學且合理的護理、治療方案，能夠有效提高患者的治療配合度[7-8]。

本研究結果顯示，研究組的自我護理能力、置管留置時間均顯著高于對照組，且研究組的PICC 導管相關性血流感染率、維護間隔時間均顯著低于對照組（P＜0.05）；由此可見，延續性護理干預在預防腫瘤患者化療間歇期PICC留置導管相關性血流感染中的應用效果顯著，可以有效降低PICC 導管相關性血流感染率。