追蹤管理法和品管圈活動對婦產科護理質量的持續改進作用

高 輝 董惠杰

（一汽總醫院婦產科，吉林長春 130011）

追蹤管理法為企業管理常用的方法，同時也為醫院最重要的評審方法，是通過對企業不良事件的發生，找到原因并采取有效地措施對其進行補救、追蹤和改進[1]。其在醫院管理中的特點是通過評審小組對現場事件進行評估，發現護理和治療過程中安全問題，并給予方法，完善持續改進婦產科的管理體系，同時為婦產科護理提供重要的母嬰安全措施。品管圈是通過使護理人員組成團隊小組，各抒己見，發現和解決護理工作中的各種問題，從而提高護理人員的積極性和護理治療[2]。本文通過對比兩組患者的護理效果，分析追蹤管理法和品管圈活動在婦產科護理質量持續改進中的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的86例婦產科患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各43例。對照組中男性21例，女性22例，年齡20～37歲，平均年齡（27.65±2.68） 歲。實驗組中男性25例，女性18例，年齡20～37歲，平均年齡（27.65±2.68）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理。

實驗組實施追蹤管理法和品管圈活動。（1）追蹤管理法。成立科室追蹤管理小組，由護士長擔任組長，由資歷深護士擔任組員，經過追蹤管理法和品管圈活動的培訓和考核[3]。定期對護理問題進行調查、評估、記錄發現問題，并針對發生的護理問題共同商討和議論解決方案，制定具體措施并逐漸改進。了解護理規范流程，并發現護理工作中出現的難題，了解患者對醫護人員的護理滿意度，重點分析、討論并改進[4]。（2）品管圈活動。成立品管圈小組：護士長擔任組長，負責組員的培訓、監督及管理。并派請精通品管圈活動相關知識的老師定期給予培訓，培訓后對成員進行考核和獎懲。選擇重點項目及科室緊要問題進行改進和分析，通過制定和完善護理相關制度，加強對婦產科護理人員的規范化管理，重點培養資質淺的護理人員，使護士能夠自覺學習，提高自身素質。及時發現護理人員在護理工作中的護理缺陷及溝通缺陷，制定針對性護理缺陷的有效計劃，逐漸的施行并改進。

1.3 觀察指標

兩組產婦焦慮、抑郁的情緒評分、查對制度評分、身份識別評分、危急值報告評分及孕產婦送產房時間評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（）

組別 n 焦慮情緒 抑郁情緒對照組 43 53.36±0.73 53.25±0.25實驗組 43 21.24±0.24 31.21±0.43 t 274.094 290.567 P 0.000 0.000

實驗組患者查對制度評分、身份識別評分、危急值報告評分及孕產婦送產房時間評分均顯著優于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

3 結論與討論

婦產科為醫院重要、特殊的科室。其護理工作復雜，風險高，由于就診人群的特殊，使工作的難度增加[5]。患者中有許多心理敏感的患者及需要照顧和關懷的孕產婦，這些患者由于多方面的原因，常會產生緊張、抑郁、多疑及害羞的不良情緒，這些情緒在治療和護理過程中嚴重影響疾病的治療和康復。因此在婦產科的護理中，護理人員的行為規范、專業知識和熟練技術都決定護理質量的高低，也決定患者疾病治療效果。實際上，護理系統都具有完整性和連續性，如果其中某一環節出現問題將會影響護理質量，從而導致護理的不良反應發生[6]。以往的管理缺陷常會將不良事件的原因直接歸于護理人員自身的行為過錯，但是許多護理的不良事件并不是單一因素引起，其發生的原因常為多個環節中的某項因素發生轉變，主要為管理系統上出現的危險問題或缺陷[7]。追蹤管理法是一種以科學管理為基礎的方法，通過深入調查護理工作中的問題，進行研究分析，找到發生問題的原因，從而改進工作流程，制定完善的護理制度，執行可施行的整改措施，加強對整改過程的觀察和跟蹤，有有助于管理者更加清晰看到護理中的問題，解決根本原因，從而避免不良事件的發生。護理管理法利于提高了護理管理者處理問題的積極態度，利于事件本人自覺將事件上報，從而和更多的護理人員分享教訓和經驗，進而提高整體的護理質量[8]。

本文通過分析追蹤法對護理工作進行持續的評估和監測，并通過品管圈的手法運用來分析和改進婦產科護理中存在的問題。觀察組焦慮、抑郁情緒評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組產科查對制度執行評分、身份識別評分、危急值報告制度執行評分、孕產婦送產房及時評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在婦產科的持續質量改進中應用追蹤管理法和品管圈活動能夠有效提高護理人員的職業素養、同時提高護理整體的質量，使護理行為更加嚴謹，更加規范。

表2 兩組患者查對制度評分、身份識別評分、危急值報告評分及孕產婦送產房時間評分比較（）

表2 兩組患者查對制度評分、身份識別評分、危急值報告評分及孕產婦送產房時間評分比較（）

組別 n 查對制度評分 身份識別評分 危急值報告評分 孕產婦送產房時間評分對照組 43 85.21±1.62 83.25±2.02 83.36±2.42 86.35±1.79實驗組 43 92.34±1.36 94.56±2.67 96.52±3.46 98.78±1.89 t 22.104 22.152 20.438 31.312 P 0.000 0.000 0.000 0.000