手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用

江芳芳

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，安徽合肥 230022）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷的提高，在進行膝關(guān)節(jié)疾病治療中，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)得到了廣泛的使用[1]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)速度也較快[2]，但膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部組織會在手術(shù)中遭受結(jié)構(gòu)性的損傷，不利于患者早期的恢復(fù)，嚴重時還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積血等問題[3]。研究表明，手術(shù)室的護理配合情況會對手術(shù)的療效產(chǎn)生一定程度的影響[4]。因此本院對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用及對患者護理滿意度影響進行了研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月本院收治的80例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男性22例，女性18例，年齡31～71歲，平均年齡（51.2±11.9）歲，半月板損傷10例，交叉韌帶損傷12例，膝骨性關(guān)節(jié)炎18例。對照組中男性21例，女性19例，年齡32～73歲，平均年齡（51.6±12.2） 歲，半月板損傷9例，交叉韌帶損傷11例，膝骨性關(guān)節(jié)炎20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

在對兩組患者進行同樣的手術(shù)治療之外，對兩組患者進行手術(shù)室護理。對照組常規(guī)護理，以基礎(chǔ)的手術(shù)室護理為主，此外不進行其他護理。觀察組優(yōu)質(zhì)護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，再給予優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，具體護理操作如下：

（1）術(shù)前健康教育：護理人員給患者及家屬進行疾病和手術(shù)相關(guān)的知識講解，使他們對疾病和將要進行的治療有較為清晰的認識。另外，為其介紹麻醉醫(yī)師和主治醫(yī)生的相關(guān)資料，以過去的成功的治療病例對患者進行鼓勵，減輕甚至消除患者對于手術(shù)治療的恐懼心理。

（2）術(shù)前心理指導(dǎo)： 護理人員要時刻注意患者的情緒和心理變化，與患者進行主動的交流，加強溝通，傾聽并了解患者的真實感受，并與其建立良好地關(guān)系。此外，護理人員還需要指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒的辦法，從而保持良好心態(tài)面對治療和手術(shù)。

（3）手術(shù)準備：在術(shù)前對手術(shù)室進行層流消毒，并定期檢測室內(nèi)的空氣質(zhì)量，以保證其始終滿足手術(shù)的標準。調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度和溫度，使?jié)穸缺３衷?0%～60 %，溫度保持在22～25℃。護理人員要準備好手術(shù)所需的全部器械，如纖維導(dǎo)光束、膝關(guān)節(jié)鏡頭和電動刨削器等，并對這些器械進行滅菌處理，同時還要對手術(shù)器械進行嚴格的檢查，以保證其可以正常使用。器械準備齊全并處理檢查完畢后，將其按照施術(shù)者的位置合理擺放安裝。此外，護理人員還需要準備止血帶、生理鹽水、無菌敷料包和繃帶等物品。

（4）術(shù)中配合： 手術(shù)開始時，護理人員為患者建立起靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)師對患者進行麻醉處理；根據(jù)手術(shù)的需要，調(diào)整患者體位，以協(xié)助手術(shù)順利展開；根據(jù)醫(yī)生的要求，為患者滴注抗生素，防止切口發(fā)生感染；從旁協(xié)助進行手術(shù)處皮膚的消毒處理；調(diào)試好膝關(guān)節(jié)鏡和纖維導(dǎo)光束等器械，在手術(shù)中及時傳遞各類醫(yī)療器械，以確保手術(shù)持續(xù)順利進行。

（5）術(shù)后處理：手術(shù)完畢后，護理人員將患者送回病房并觀察后續(xù)疼痛等情況，同時相關(guān)護士對手術(shù)室進行清理，清點并檢查手術(shù)器械和儀器等，再記錄清點結(jié)果，防止醫(yī)療器械丟失。另外，還需要對重要儀器，如膝關(guān)節(jié)鏡等進行規(guī)范保養(yǎng)，延長其使用壽命。

1.3 觀察指標

觀察兩組膝關(guān)節(jié)疾病患者住院時間，手術(shù)時間，并發(fā)癥的發(fā)生率和治療效果滿意情況。滿意程度分為3個標準：滿意、一般和不滿意。患者對術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個階段的工作全部滿意即劃為滿意，對其中有一項不滿意即劃為一般，對其中有兩項或以上工作不滿意即劃為不滿意。總滿意度為滿意與一般所占的總比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的手術(shù)、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率比較（）

表1 兩組患者手術(shù)、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率比較（）

組別 n 手術(shù)時間（min） 住院時間（d） 總發(fā)生觀察組 40 51.9±11.8 9.5±2.1 1（2.50）對照組 40 70.1±12.7 14.0±3.3 7（17.50）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療滿意度比較

觀察組患者治療和護理滿意度為97.50%，顯著高于對照組（80.00 %，P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療滿意度比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的進步，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)越來越成熟[5]，解決了很多患者的病痛，為膝關(guān)節(jié)疾病患者帶來了福音。但同時，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)還是可能帶來一定的不良問題，而在治療中，護理的質(zhì)量將能夠在一定程度上對這些問題的發(fā)生產(chǎn)生影響[6]。越來越多的研究表明，優(yōu)質(zhì)的護理對于提高手術(shù)的治療效果具有良好地作用，同時還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后的快速恢復(fù)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)實驗室護理的觀察組，患者手術(shù)和住院時間都顯著低于對照組，證明優(yōu)質(zhì)護理對于手術(shù)效率具有一定的提高作用；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組17.50%，證明優(yōu)質(zhì)護理對于患者的術(shù)后恢復(fù)具有積極作用；觀察組患者對于治療的總滿意度為97.50%，顯著高于對照組80.00%，證明優(yōu)質(zhì)的護理對于患者的整個治療過程都具有積極的作用。