風險管理在重癥監護病房導管相關感染防控中的應用效果

鐘泉萍

（甘肅省嘉峪關市第一人民醫院，甘肅嘉峪關 735100）

風險管理是針對存在風險進行識別、評估并探索防范措施的管理科學，ICU作為醫療風險較多的一個科室，在導管相關感染防控中實施風險管理有一定的可行性[1-3]。本文選取本院收治的86例ICU患者為研究對象，探究風險管理在ICU導管相關感染防控中的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月本院收治的86例ICU患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43 例。對照組中男性25例，女性18例，年齡15 ～ 82歲，平均年齡（69.82 ± 9.87）歲。觀察組中男性26例，女性17例，年齡16 ～ 84歲，平均年齡（70.16 ± 8.03）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究已獲得本院倫理委員會批準，所有參加研究的患者或其家屬均知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規感染防控護理干預，包含病房消毒、導管滅菌處理、健康教育、營養護理、生命體征監測等基礎護理項目。

觀察組在對照組基礎上，給予風險管理。首先，建立風險管理小組，培訓管理人員，明確每個管理人員的職責。風險管理主要包含風險識別、風險評價、風險處理和管理效果評估4個方面，在風險管理小組中，要明確感染控制護士和醫生以及風險管理護士長和科室主任的工作內容。其次，在感染管理醫生的引導下，對ICU日常感染防控護理工作進行回顧性分析，發現其存在的風險，并找出導管相關感染的高危環節和患者，制定針對性較強的防控措施并實施。最后，風險管理科室主任要對風險防控工作不定期監督檢查，及時完善防控措施。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的中央導管、留置導尿管和呼吸機的使用頻率以及相關感染發生率。中央導管以及留置導尿管的使用以2001年衛生部頒布的《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南（試行）》以及《導管相關血流感染預防與控制技術指南（試行）》為基礎，相關導管感染和呼吸機感染診斷以《醫院感染診斷標準（試行）》和《肺炎診斷》為參考[4]。

表1 兩組患者導管以及呼吸機使用情況比較（）

表1 兩組患者導管以及呼吸機使用情況比較（）

組別 n 住院天數（d） 中央導管 留置導尿管 呼吸機使用時間（d） 使用率（%） 使用時間（d） 使用率（%） 使用時間（d） 使用率（%）觀察組 43 2 479 1 334 53.81 2 007 80.96 966 38.97對照組 43 2 615 1 582 60.50 2 170 82.95 1 438 54.99 χ2 22.965 3.282 130.461 P 0.000 0.070 0.000

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者導管和呼吸機使用情況比較

觀察組患者中央導管和呼吸機的使用率均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組留置導尿管使用率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者相關導管感染情況比較

觀察組總感染率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者感染情況比較[例（%）]

3 討論與結論

ICU患者屬于高危患者，在緊急情況下，在搶救過程中不可避免的使用各種導管，由于患者免疫力較低，導管的使用破壞了其原本的防護屏障，在一定程度上大大增加了導管感染的概率[5-7]。ICU風險管理是基于ICU患者潛在風險的識別，對風險進行評估并探索出相應的預防措施，以降低風險事件的發生率，避免醫患糾紛[8]。根據對感染防控的回顧性分析，發生導管相關感染的風險因素主要存在于患者自身體質較差、抗菌藥物使用不當、置管操作及護理不規范、消毒隔離措施不到位以及患者技術傳播等，針對這些因素，實施具有針對性的風險管理措施，從而加強對導管相關感染的防控工作，降低ICU患者發生導管相關感染的概率。

在本研究中，通過實施風險管理，明確導管相關感染防范中潛在的風險因素，全面加強對ICU患者導管相關感染的防控，充分降低導管相關感染的發生率，提高ICU護理工作的效率。本研究結果顯示，觀察組患者呼吸機和中央導管使用率、總感染率均顯著低于對照組（P＜0.05），說明在ICU導管相關感染防控中進行風險管理具有一定的臨床效果。

綜上所述，風險管理能夠有效提高ICU導管相關感染防控效率，降低ICU患者的導管使用率及其導管相關感染率，有利于提高ICU患者的生存質量，值得推廣和應用。