針對性護理干預(yù)在甲狀腺切除術(shù)后患者中的應(yīng)用價值

王 潔

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

近年來，臨床上治療甲狀腺主要以切除手術(shù)為主[1-2]，手術(shù)治療可以完全治愈該疾病，并且可以防止疾病的反復(fù)發(fā)作，徹底根治疾病，但是手術(shù)過程中會存在著一定的風(fēng)險[3]，對此，在治療過程中需給予有效地護理干預(yù)，預(yù)防相關(guān)風(fēng)險因素的發(fā)生，本研究進一步分析針對性護理的應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年6月本院收治的30例行甲狀腺切除術(shù)患者作為研究對象，按不同的護理干預(yù)分為研究組和對照組，各15例。對照組患者平均年齡58.9歲；研究組患者平均年齡61.3歲。

1.2 方法

對照組給予一般護理，觀察患者術(shù)后切口出血情況，時刻觀察患者的呼吸、心跳、血壓等基礎(chǔ)指標變化情況，定期幫助患者清理患處皮膚，幫助患者更換切口的敷料，同時還要幫助患者定時測量體溫[4]，時刻準備幫助患者排除呼吸道內(nèi)的痰液，避免影響到患者的正常呼吸，保護患者頸部，防止切口受到外部細菌侵入，指導(dǎo)患者正確的深呼吸方法，緩解疾病給患者帶來的疼痛感等。

研究組給予針對性護理，措施如下：（1）術(shù)前護理：查看患者是否滿足手術(shù)條件，詢問患者的患病史，并對患者在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行評估，全面掌握患者的病情。護理人員要向患者詳細介紹誘發(fā)疾病的相關(guān)因素以及治療方法，通過成功案例幫助患者打消心中的顧慮，提高信心，待患者安全移至手術(shù)室時，需幫助患者取舒適且有利于手術(shù)的體位，若發(fā)現(xiàn)患者有不適感，需幫助患者將頭部應(yīng)用柔軟物品抬高至舒適高度；（2）術(shù)后護理：護理人員需定時觀察患者術(shù)后切口是否伴有出血情況，同時觀察患者呼吸狀況、體溫等相關(guān)指標的變化情況，若發(fā)現(xiàn)問題需及時給予適當(dāng)處理，告知患者術(shù)后盡量減少頸部活動，必要時可應(yīng)用固定帶將頸部牢固，注意固定帶不易過緊，避免導(dǎo)致患者呼吸不通暢，同時還需要定期幫助患者更換頸部切口部位敷料以及患處皮膚清洗工作，預(yù)防細菌感染到患處誘發(fā)炎癥，待患者病情有所好轉(zhuǎn)時可指導(dǎo)患者正確進行頸部康復(fù)鍛煉，首先將上肢向上伸展，做頸過伸位鍛煉，堅持鍛煉30 min/次，2次/d，根據(jù)患者的好轉(zhuǎn)情況可加深鍛煉難度；手術(shù)完成后患者需置入引流管，護理人員需幫助患者做好管道護理工作，時刻觀察引流管是否出現(xiàn)曲折、泄漏等情況，觀察引流液的劑量、顏色以及形態(tài)，確保引流管流通順暢；對于伴有痰液的患者可幫助患者盡快將痰液排除體外，由于甲狀腺周圍組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，術(shù)后護理不當(dāng)可能會破壞到神經(jīng)組織，誘發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生，對此，護理人員在護理過程中一定要謹慎小心。

1.3 評價指標

治愈：患者的疼痛感、患處積液以及水腫完全消失，未有其他不良癥狀發(fā)生；有效：術(shù)后患者疼痛感、患處積液以及水腫明顯減輕，病情得到有效好轉(zhuǎn)，小部分患者伴有不良癥狀；無效：術(shù)后患者的疼痛感、患處積液以及水腫明顯加重，并且病情逐漸惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者護理效果顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[例（%）]

研究組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

研究組護理干預(yù)后出現(xiàn)腫脹1例，發(fā)生率為6.67%；對照組患者出現(xiàn)腫脹3例，發(fā)生率為20.00%；出現(xiàn)積液2 例，發(fā)生率為13.33%；并發(fā)癥總發(fā)生率為33.33%；研究組并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著少于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

近年來，臨床上治療甲狀腺均采用切除術(shù)進行治療，該手術(shù)治療療效甚佳，不僅可以徹底根治疾病，還可以預(yù)防病情的反復(fù)發(fā)作[5]，但是由于甲狀腺周圍組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，術(shù)后需給予良好地護理干預(yù)，若護理不當(dāng)可能會導(dǎo)致患者失聲、頸部腫脹及疼痛等并發(fā)癥發(fā)生[6]，不僅延長患者的治愈時間，還加重了病情，給患者帶來極大的痛苦。對此，本研究術(shù)后根據(jù)患者的具體情況實施針對性護理，對于情緒不穩(wěn)定的患者及時進行心理疏導(dǎo)，告知患者日常所需注意事項，禁止頸部活動，同時還需要對患處切口進行有效護理，預(yù)防細菌感染到患處皮膚誘發(fā)炎癥，護理人員要盡最大的能力滿足患者所提出的要求，提高患者對護理滿意度[7-8]。本研究結(jié)果表明，研究組患者護理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組患者對護理總滿意率為100.00%，對照組對護理總滿意率為73.33%，研究組患者對護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，結(jié)合患者的病情以及自身機體狀況給予針對性護理，有利于促進患者病情康復(fù)，降低術(shù)后患處出現(xiàn)水腫、積液等不良癥狀的發(fā)生率，減少疾病給患者帶來的疼痛感，避免術(shù)后出現(xiàn)出血情況，降低術(shù)后細菌感染率，滿足患者內(nèi)心的需求，彌補一般護理存在的不足，提高術(shù)后護理質(zhì)量。