延續性護理對腦卒中患者康復期自理能力的影響

符鴻香

（海南省萬寧市人民醫院神經內科，海南萬寧 571500）

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，在患者康復出院之后，往往還需加強對患者的有效護理，以加速患者康復，提高患者康復期自我護理能力，有效改善患者的生存質量[1-2]。本研究選取本院90例腦卒中患者作為研究對象，隨機分為對照組施行常規化護理干預和實驗組應用延續性護理，分析了延續性護理對腦卒中患者康復期自理能力的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年4月本院收治的90例腦卒中患者作為研究對象，隨機分為兩組，各45例。實驗組中男性26例，女性19例，年齡54～75歲，平均年齡（62.24±2.11）歲。對照組中男性28例，女性17例，年齡53～74歲，平均年齡（62.21±2.15）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規化護理干預，實驗組應用延續性護理。（1）成立延續護理團隊，對團隊成員進行延續護理相關知識的培訓，以深入了解護理的連續性，并掌握其核心技術，在操作中不斷的練習和熟悉延續護理技能;（2）對患者進行健康教育。建立信息交流平臺，及時幫助患者解答相關問題，對其定期進行疾病知識健康教育和康復訓練指導。介紹預防和預防卒中危險因素，指導和解釋卒中后健康生活方式和家庭康復訓練方法。（3）出院后第1周電話隨訪;之后每周進行在線視頻隨訪和對話，了解患者的康復訓練進行情況，并給予相應的指導和健康教育，同時對患者進行心理疏導、飲食指導等。3個月后、6個月后入戶隨訪1次，共干預6個月。

1.3 觀察指標

比較兩組腦卒中患者3個月隨訪滿意率；出院后遵醫行為評分、腦卒中知識掌握度（0～100分，得分越高則出院后遵醫行為評分、腦卒中知識掌握度越高）；護理前后患者神經功能情況（0～45分，分值越低越好）、生活自理能力評分（采取ADL量表進行評價，分值越高則自理能力越高）、生活質量評分（采取QOL量表進行評價，分值越高則生活質量越高）；再次入院概率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者3個月隨訪滿意率比較

實驗組腦卒中患者3個月隨訪滿意率顯著高于對照組（100.00% vs. 80.00%，χ2=10.000，P=0.0016）。

2.2 兩組患者護理前后神經功能情況、生活自理能力評分、生活質量評分比較

護理前，兩組神經功能情況、生活自理能力評分、生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組神經功能情況、生活自理能力評分、生活質量評分均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后各項指標評分比較（）

表1 兩組患者護理前后各項指標評分比較（）

組別 n 時期 神經功能 生活自理能力評分 生活質量評分實驗組 45 護理前 23.32±0.21 57.32±0.21 56.32±0.21護理后 10.74±0.32 94.74±0.13 95.23±0.17對照組 45 護理前 23.34±0.21 57.84±0.21 56.21±0.26護理后 14.21±0.69 85.21±0.62 81.21±0.26

2.3 兩組患者出院后遵醫行為評分、腦卒中知識掌握度比較

實驗組出院后遵醫行為評分、腦卒中知識掌握度均顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者出院后各項指標評分比較（）

表2 兩組患者出院后各項指標評分比較（）

組別 n 出院后遵醫行為評分 腦卒中知識掌握度對照組 45 85.45±2.17 82.45±3.51實驗組 45 96.24± 2.24 96.13±3.24 t 8.266 9.114 P 0.000 0.000

2.4 兩組患者再次入院概率比較

實驗組患者再次入院率顯著低于對照組（4.44% vs.20.00%，χ2=5.0748，P=0.0243）。

3 討論與結論

延續護理是一種新型護理模式，以確?；颊咴诓煌t療保健機構或者醫療機構和家庭之間獲得連續護理，是促進慢性病患者護理質量提高的關鍵，為出院患者提供出院后持續護理和家庭隨訪[3-5]，目的是在不增加醫療成本的情況下提供有效地護理服務，促使患者獲得疾病認知和康復認知，并改善病情和生活質量，提高對護理服務的滿意度。腦卒中后延續護理的作用在于可提高患者的生活質量，護理滿意度，減少醫療費用和來回醫院的時間和路程，逐步循序漸進提高患者生活自理能力和改善生活質量[6-8]。

本研究中，對照組采用常規化護理干預，實驗組采用延續性護理。結果顯示，實驗組腦卒中患者3個月隨訪滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組出院后遵醫行為評分、腦卒中知識掌握度顯著優于對照組（P＜0.05）；護理后實驗組神經功能情況、生活自理能力評分、生活質量評分均顯著優于對照組（P＜0.05）；實驗組再次入院概率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，延續性護理效果確切，可改善神經功能情況、生活自理能力、生活質量，提高患者的疾病認知和遵醫行為，減少再次住院率和提高滿意度。