子宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產的臨床價值

戚慧蘭

（廣東省湛江市婦幼保健院，廣東湛江 524038）

隨著現代醫學的水平不斷提高，引產率正呈現出逐年增加的趨勢。2009年，美國婦產科醫師學會（ACOG）推薦使用宮頸擴張球囊來引導足月妊娠產婦宮頸的成熟和引產。為此，本院為分析子宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產的實際價值，選取本院收治的需要引產的足月妊娠初產婦240例進行對比性研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月本院收治的需要引產的240例足月妊娠初產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各120例。納入標準：（1）年齡22～36 歲；（2）初產婦；（3）孕齡 35～ 42周；（4）單胎存活且處頭位；（5）宮頸Bishop評分≤6分。對照組中，孕婦年齡25～ 34 歲，平均年齡（27.21±2.1）歲，孕齡37～42 周，平均 孕 齡（39.23±1.51）周。 觀 察 組 中，孕 婦 年 齡24 ～ 35 歲，平均年齡（27.42±2.5）歲，孕齡 35 ～ 42 周，平均孕齡為（39.72±1.62）周。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦采用常規縮宮素靜脈滴注進行引產。觀察組產婦采用子宮擴張球囊進行引產，對球囊進行嚴格的消毒處理之后，醫師應用宮頸鉗夾住宮頸前唇，使用無齒卵圓鉗將球囊的前端夾住并插入產婦宮頸口內10 cm處，再緩慢注入生理鹽水150 mL。最后向外輕拉牽引導管，使球囊緊貼宮頸口。導管末端可用膠帶固定在孕婦大腿內側。放置完成后監控產婦的宮縮狀況以及胎兒的生命體征，出現宮縮并讓球囊自然脫落后，有宮縮減弱跡象的話可實施人工破膜，同時靜脈滴注0.5%濃度的宮縮素。子宮擴張球囊置入8 h后取出，若此時還未有臨產跡象便實施人工破膜處理，同時靜脈滴注0.5%宮縮素，直至產生有效宮縮。

1.3 觀察指標

兩組在產生宮縮后，記錄宮縮以及胎心狀況，了解胎兒有無窘迫征象。對孕婦治療時的宮頸成熟度進行Bishop評分，Bishop評分提高3分或以上為顯效，提高1～2 分為有效，沒有改變為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組宮頸成熟總有效率為97.50%，對照組宮頸成熟總有效率為80.83%，組間比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者Bishop評分比較[例（%）]

3 討論與結論

引產是臨床上當繼續懷孕會對母親或胎兒造成傷害時，醫師考慮使用的一種人工引導的生產方法。常規的引產方法是對孕婦注射宮縮素來引導子宮收縮，引產的成功關鍵在于產婦的宮頸成熟度，由于宮縮素對宮頸成熟的促進效果一般，所以引產的成功率一直處于較低的水平。采用子宮頸擴張球囊對產婦進行引產和促進宮頸口成熟可以取得良好地效果，可給予產婦宮頸外口適當穩定的張力，有規律的持續擴張宮頸管，并且通過球囊對宮頸口的壓力刺激接觸部分的內源性前列腺素的的分泌，從而引發宮縮[3]。

在馬迪[4]等研究中，通過隨機選取160例存在引產指征的足月妊娠孕婦作為主要研究對象，以隨機數字表法將其分成兩組，各80例，對照組使用縮宮素治療，觀察組使用子宮頸擴張球囊來促宮頸成熟并行引產。結果證實，觀察組宮頸成熟總有效率為97.50%，對照組為81.25%，這與本研究中的觀察組宮頸成熟總有效率為97.50%，對照組為80.80%頗為接近。同時在柳怡等[5-6]研究還發現，觀察組的陰道分娩率為84.71%，顯著高于對照組的64.00%。在邱隘娟[7]的研究中，將收治的140 例妊娠足月產婦為研究對象，隨機分組分成兩組，各70例，觀察組采用給予子宮頸擴張球囊治療，對照組70例給予縮宮素治療。結果證實，觀察組患者的各項臨床指標均顯著優于對照組，其中觀察組的宮頸成熟總有效率為97.14%，對照組為81.43%，與本研究結果一致。這有效地證明了子宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟和引產的臨床價值。

綜上所述，采用子宮頸擴張球囊具有較高的安全性，能有效地引發宮縮并促就宮頸成熟，并顯著提高引產效果[8-11]。但還應注意的問題是，由于本研究樣本選擇的局限性，使得臨床研究可能存在一定偏差，為了更好的達到研究結果還應更進一步探究。