有/無預備瓷貼面修復牙齒的臨床療效比較

王興寶

（莒南縣第二人民醫院口腔科，山東臨沂 276600）

瓷貼面具有生物相容性好、穩定性強的優勢，其中傳統的瓷貼面修復需牙體預備，促使瓷貼面和內層間的牙釉質粘結，需在手術時進行麻醉，且術后可能產生敏感癥狀。隨著醫療水平的提高，臨床出現無預備瓷貼面修復，可達到與有預備瓷貼面相同的治療效果，減少敏感癥狀的發生且易被患者接受[1]。本研究選取90 例瓷貼面修復牙患者進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月本院收治的90例瓷貼面修復牙患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例，對照組中男性23例，女性22例，年齡21～50歲，平均年齡（30.47±5.28）歲；共70顆牙，牙間隙35顆，畸形過小牙15顆，切角缺損20顆。觀察組男性22例，女性23例，年齡22～50歲，平均年齡（30.52±5.31） 歲；共72顆牙，牙間隙33顆，畸形過小牙18顆，切角缺損21顆。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者年齡均≤50歲且≥20歲；（2） 患者均符合瓷貼面修復診斷；（3）無溝通、語言障礙，無精神疾病；（4）均采取口腔衛生教育及檢查。排除標準：（1）合并其他嚴重疾病；（2）夜磨牙者及不配合者；（3）有手術禁忌癥者[2]。

1.3 方法

對照組患者進行有預備瓷貼面修復，首先選擇修復體的顏色，使用橡膠導板和深度引導針指導，予以局部麻醉，磨除唇面0.5～0.7 mm，預備鄰面擴展到接觸區，預備頸緣至齊齦緣，將五角肩臺呈現。然后進行磨除處理，保證線角、邊緣圓鈍。進行排齦時注意防止損傷牙周組織，保障排齦線吸水膨脹；根據規范寫設計單、取模完成瓷貼面；預備后，將臨時貼面與修復體粘接試戴，將完成的修復體完成拋光清潔處理，選擇合適的試色糊試戴，仔細觀察大小、形態、顏色、密度是否協調，如滿足要求則將修復體取下，完成瓷貼面處理，再給予單線排齦，使用37%的磷酸將牙面酸蝕30 s，選擇水門汀樹脂粘接，待滿意后使用護光固化燈照射，完成粘結劑、排齦線等處理，進行適當拋光。

觀察組給予無預備瓷貼面修復治療，選擇修復體的顏色，根據規范填寫設計單、取模進行瓷貼面修復，具體操作與對照組相同，且要保證使用37%的磷酸將牙面酸蝕60 s，做好粘結劑、排齦線等，適當進行拋光。

1.4 觀察指標

比較兩組的治療效果：患者未出現主觀癥狀，且瓷貼面光滑，指標與臨牙一致為顯效；患者未出現主觀癥狀，且瓷貼面光滑但有輕度裂紋，未損壞與臨牙存在輕微誤差為顯效；不滿足顯效和有效標準為無效。有效率=顯效率+有效率。使用標尺法評價兩組的術前心理狀態，4分或以上屬于重度緊張[3]。比較兩組的術后敏感癥狀發生率。

1.5 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組的總有效率（95.71%）與觀察組（97.22%）比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[顆（%）]

2.2 兩組患者心理狀態和敏感發生率比較

觀察組心理狀態和敏感發生率均顯著少于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者心理狀態和敏感發生率比較[例（%）]

3 討論與結論

隨著醫療衛生事業的發展，人們意識到健康口腔的重要性，四環素牙、氟斑牙、牙畸形、牙體缺損、牙間隙均為臨床常見口腔疾病，給患者帶來不適感，且對發音、咀嚼等帶來一定的影響，甚至會影響食物攝入，誘發營養不足。臨床當前治療此類疾病的方式為牙體修復，樹脂貼面因其光潔度差、密度差、老化快等原因被逐漸淘汰，近些年多使用瓷貼面修復。瓷貼面可有效減少在不磨牙的情況下完成修復，其刺激性較小、美學和生物性能好[4-5]。瓷貼面修復分為有預備和無預備瓷貼面修復，為研究兩種修復技術的效果，本研究針對90例瓷貼面修復牙患者進行分析。

本研究結果顯示，對照組的總有效率為95.71%，觀察組為97.22%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者的術前心理狀態和敏感發生率少于對照組，表明有預備瓷貼面和無預備瓷貼面均可達到顯著效果，但無預備瓷貼面修復技術可有效降低患者的緊張度和敏感率。原因分析可能為，有預備瓷貼面修復技術需進行牙體預備，雖其能獲得較好的粘結，但可能會傷害牙體組織，并且會使患者產生過度緊張焦慮的狀況，從而影響治療[6-7]。而無預備修復技術具有與瓷貼面同樣的效果，保存牙體的組織，防止損傷牙髓組織，減少手術過程中對牙髓造成的不良刺激，且不需進行麻醉，可降低患者的緊張和敏感，提高患者治療的依從性[8]。在本研究中，有預備和無預備瓷貼面修復在表面質地、顏色匹配、邊緣合適性、邊緣著色等均達到良好地效果[9-10]。觀察組的心理狀態和敏感率均明顯優于對照組，進一步表明無預備瓷貼面修復獲得患者的認可，有效降低患者在術前的緊張度，配合治療，減少術后不適。由于時間與樣本例數等因素制約，沒有對兩組實施不同的瓷貼面修復技術治療前后的生活質量進行分析，有待臨床進一步證實。

綜上所述，有預備和無預備瓷貼面修復均可獲得顯著治療效果，但無預備瓷貼面修復可進一步達到患者認可，有效降低患者術前緊張度及術后敏感度，其應用價值更值得臨床推廣。