抗生素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果觀察

陸建春

（蘇州吳江區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，江蘇蘇州 215200）

在臨床兒科中，小兒肺炎支原體肺炎比較常見，具有較高的發(fā)病率，病程持續(xù)時間長，容易對患兒的健康狀況造成嚴重地影響，若治療不及時極有可能會威脅到患兒的生命安全[1]。抗生素序貫療法是治療小兒肺炎支原體肺炎的主要手段之一，為進一步了解該治療方式的效果，本研究將本院收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒納入樣本中進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月本院收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組中男性30例，占60.0%，女性20例，占40.0%，平均年齡（3.51±0.71）歲，平均病程（3.25±0.27）d。觀察組中男性28例，占56.0%，女性22例，占48.0%，平均年齡（3.42±0.14）歲，平均病程（3.25±0.31）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）經X線片診斷確診；（2）符合《實用兒科學》有關該疾病的診斷標準；（3）經醫(yī)院倫理委員批準；（4）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）心、肝、腎等嚴重器官病變；（2）感染性疾病；（3）中樞神經受損；（4）藥物過敏。

1.2 方法

對照組單獨采用阿奇霉素進行治療，以靜脈滴注形式給藥，10 mg/（kg·d），加入至濃度為 5.0% 的葡萄糖注射液中，注射1次/d，連續(xù)治療1周。觀察組采用依托紅霉素、阿奇霉素序貫療法進行治療，先給予依托紅霉素20～30 mg/（kg·d）加入濃度為5.0%的葡萄糖注射液靜脈滴注，共5 d，停藥4 d，再給予阿奇霉素5～10 mg/ （kg·d）口服，共3 d。

1.3 療效判定

判定標準：將臨床治療效果分為3個級別，即無效、有效和顯效[1]。各項臨床癥狀基本消失，X線檢查顯示正常為顯效；各項臨床癥狀消失明顯，X線檢查顯示肺部炎癥大部分被吸收為有效；各項臨床癥狀無消失，X線檢查顯示病情無好轉，甚至有加重的情況為無效。比較兩組的臨床治療總有效率（總有效率=有效率+顯效率）。記錄兩組患兒各項臨床癥狀消失所需的時間，包括咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音、胸片陰影等癥狀，對消失時間進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較

觀察組在咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音、胸片陰影等癥狀消失時間等方面均顯著短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間比較（）

表2 兩組患者癥狀消失時間比較（）

組別 n 咳嗽消失 發(fā)熱消失 肺部濕羅音消失 胸片陰影消失對照組 505.76±1.564.52±1.24 5.93±1.38 6.23±1.46觀察組 504.21±0.873.31±0.75 4.35±0.91 4.08±1.21 t 6.136 5.904 6.759 8.017 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論與結論

小兒肺炎支原體肺炎是臨床兒科中常見的一種疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，是原發(fā)性非典型肺炎的典型[2-3]。從目前臨床對小兒肺炎支原體肺炎的治療情況來看，藥物治療是主要的治療手段。阿奇霉素是小兒肺炎支原體肺炎的主要治療藥物之一，是一種新型的大環(huán)內酯類抗生素，該藥物的血藥濃度比較高，半衰期長，化學性質比較穩(wěn)定，能夠全面分布于患兒體內，起到理想的殺菌效果，無效過多次數的服用藥物便能夠獲得較為理想的治療效果[4-5]。但是阿奇霉素治療也有一定的不足，見效速度比較緩慢，單一用藥對患兒癥狀的緩解所需時間較長。依托紅霉素為紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽，首次采用依托紅霉素治療，機體內可保持較高的血藥濃度，在控制感染、殺滅支原體方面有良好地療效[6-7]。但是依托紅霉素單一使用，如果時間長的話，難以有效保持對肺內支原體的治療效果，引發(fā)的不良反應比較多，一旦停藥復發(fā)的可能性非常大[8]。抗生素序貫療法是近年來臨床小兒肺炎支原體肺炎的新型療法，通過依托紅霉素、阿奇霉素的聯合用藥，保證用藥的靈活性和持續(xù)性，進而提升治療的效果。

本研究結果顯示，觀察組在臨床治療總有效率和臨床癥狀消失時間方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示依托紅霉素、阿奇霉素序貫療法要比單一阿奇霉素治療效果更佳。

綜上所述，抗生素序貫療法應用在小兒肺炎支原體肺炎的治療中，效果明顯，可以快速改善患兒的臨床癥狀，促進患兒的健康恢復。