婦科陰道分泌物的檢查及其臨床價(jià)值

黃 藝 沈小麗 高 月

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 400700）

陰道分泌物是一種由陰道黏膜、前庭大腺、宮頸腺體等分泌物組成的混合物。正常情況下，陰道黏膜中免疫細(xì)胞發(fā)揮強(qiáng)大的免疫屏障作用，而且陰道正常菌群對維持陰道自凈功能及宿主健康有重要作用[1]。如果女性陰道生態(tài)平衡被外源性病原體入侵，陰道分泌物會(huì)出現(xiàn)異常的變化，甚至增加宮頸癌的患病機(jī)率[2]。因此，通過對陰道分泌物的檢測較好地判斷女性生殖系統(tǒng)的健康狀態(tài)。本文對本院婦科門診就診婦女進(jìn)行陰道分泌物檢測結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至12月本院收治的婦科女性陰道分泌物標(biāo)本1 250例作為研究對象，年齡20～75歲。癥狀為氣味異常、陰道分泌物增多、外陰瘙癢等。試劑包括0.9%無菌生理鹽水，BV唾液酸酶法試劑盒（珠海市麗拓發(fā)展有限公司）。

1.2 方法

（1）陰道分泌物常規(guī)檢測：采用無菌拭子于患者陰道后穹取陰道分泌物兩份，一份用于鹽水濕片鏡檢，一份用于BV檢測。（2）鹽水濕片鏡檢：操作參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》（第3版）。（3）BV檢測按試劑盒說明書操作。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

BV檢測判定標(biāo)準(zhǔn)按試劑盒說明書，瓶內(nèi)液體淡藍(lán)色或藍(lán)色為陽性，不變色為陰性。陰道清潔度判定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道清潔度分布情況

1 250例陰道分泌物標(biāo)本中，Ⅰ度119例，占9.5%，Ⅱ度516例，占41.3%，Ⅲ度381例，占30.5%，Ⅳ度234例，占18.7%。

2.2 陰道病原體感染檢出率

1 250例女性陰道感染檢出486例，檢出率為38.9%。其中假絲酵母菌166例，檢出率為13.3%；細(xì)菌193例，檢出率15.4%；滴蟲127例，檢出率10.2%。

2.3 不同潔凈度病原體檢出結(jié)果分析

III～I(xiàn)V度病原體檢出率明顯高于I～Ⅱ度檢出率，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05），見表1。

表1 陰道分泌物清潔度與病原體檢出率比較[例（%）]

2.4 不同年齡組病原體觀察

通過對不同年齡組中陰道炎的分析，36～59歲組感染3種病原菌均顯著高于其他兩組（P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡組陰道炎患病情況[例（%）]

3 討論與結(jié)論

正常情況下，乳酸桿菌是健康婦女陰道中正常菌群的優(yōu)勢菌。一旦乳酸桿菌減少，陰道的防御功能將被破壞，病原體侵入即可引起陰道炎[4]。陰道炎主要由細(xì)菌、真菌和滴蟲等感染引起[5]，嚴(yán)重地影響女性的身心健康。

陰道清潔度根據(jù)白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、乳酸桿菌和雜菌的數(shù)量分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度，Ⅰ～Ⅱ度為正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常，陰道清潔度達(dá)到Ⅲ和Ⅳ度，提示陰道存在感染的可能。本文的結(jié)果顯示，陰道清潔度Ⅰ度和Ⅱ度占50.8%，Ⅲ度和Ⅳ度占49.2%。結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[6]。雖然陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度為正常，但也不能排除感染病原體的可能。

本研究結(jié)果表明Ⅱ度的清潔度感染病原體的比例占12.7%，說明陰道清潔度與病原體的感染率不具有相關(guān)性。進(jìn)一步的結(jié)果顯示，感染假絲酵母菌檢出率為13.3%；細(xì)菌檢出率15.4%；滴蟲檢出率10.2%。與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[7]。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)陰道炎普遍存在于不同的年齡組。尤其在36～59歲組細(xì)菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎的發(fā)病率最高。值得關(guān)注的是20～35歲組病原菌感染率雖不是最高，但感染3種病原菌的比例均在12%～15%，這個(gè)年齡段正值生育期，一旦感染，對妊娠期婦女及胎兒安危帶來危脅[8]，所以更值得注意個(gè)人衛(wèi)生的清潔及定期進(jìn)行婦科檢查。

近年來，隨著工作壓力增大及生活方式的改善，女性陰道感染有上升的趨勢。因此，加大對女性陰道炎預(yù)防知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)女性自我保健意識(shí)和改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，防止交叉感染，定期進(jìn)行婦科常規(guī)檢查非常必要。