不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性分析

劉海蓮

（臨沂市蘭山區方城中心醫院，山東臨沂 273406）

高血壓是心血管內科常見的一種疾病，高脂血癥則是內分泌科常見的一種疾病；近年來，臨床發現高血壓合并高脂血癥的發病率頗高，且老年化趨勢明顯[1-2]。為改善老年高血壓合并高脂血癥患者的生活質量，便有必要采取及時有效地治療方案。本研究選取本院收治的88例老年高血壓合并高脂血癥患者作為研究的對象，旨在分析評價不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月本院收治的88例老年高血壓合并高脂血癥患者作為研究對象，均符合世界衛生組織（WHO）制定的有關“高血壓”及“高脂血癥”的診斷標準，且年齡≥60歲；排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。隨機分為兩組，各44 例。觀察組中男性24例，女性20例，年齡61～79歲，平均年齡（72.8±1.3） 歲，病程6個月～4年，平均病程（1.3±0.5） 年。對照組中男性 23例，女性21例，年齡62～78歲，平均年齡（72.9±1.4）歲，病程6個月～4年，平均病程（1.4±0.3） 年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究觀察組采取小劑量辛伐他汀進行治療，即使用20 mg/d的辛伐他汀，于晚飯后服用；對照組則采取大劑量辛伐他汀進行治療，即使用40 mg/d的辛伐他汀，于晚飯后服用。在治療過程中，結合患者的具體病情，配合常規降壓、降糖以及擴張血管等對癥方法進行治療；并指導患者合理飲食，保持低脂飲食，并注意休息。

兩組持續進行3個月的治療，治療結束后對兩組臨床治療效果進行對比評價。

1.3 判定標準

根據患者的血壓指標及血脂指標變化情況，將臨床療效分為：（1）顯效：經積極治療，患者的收縮壓下降≥20%，或已恢復至正常水平，收縮壓下降≥30 mmHg；血清總膽固醇下降≥20%，或甘油三酯下降≥40%，或高密度脂蛋白膽固醇上升≥0.26 mmol/L；（2）有效：經積極治療，患者的舒張壓下降≥10 mmHg，或下降＜10 mmHg，但恢復到正常水平范圍內；血清總膽固醇下降≥10%～19%，或甘油三酯下降≥20%～39%，或高密度脂蛋白膽固醇上升≥0.104～0.25 mmol/L；（3）無效：均達不到上述標準，血壓及血脂指標無變化；總有效率為前兩項有效率總和。此外，比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.00統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的治療總有效率為95.45%，顯著高于對照組（86.36%，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者用藥不良反應發生情況比較

觀察組患者中，出現惡心嘔吐2例、頭暈2例，發生率為9.09%；對照組患者中，出現惡心嘔吐2例、頭暈1例，發生率為6.82%；均自行消退，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論與結論

近年來，臨床發現高血壓合并高脂血癥的老齡化趨勢明顯，為了改善老年高血壓合并高脂血癥患者的生活質量，有必要采取及時有效地治療方案[3-4]。

在本研究中，針對老年高血壓合并高脂血癥患者，重點提到采取不同劑量的辛伐他汀進行治療[5]。辛伐他汀屬于他汀類藥物的一種，能夠競爭性抑制內源性膽固醇，進一生成限速酶還原酶，將細胞內羥甲戊酸代謝途徑切斷，使細胞內膽固醇合成減少，并對細胞表面低密度脂蛋白產生刺激作用[6-7]，使其受體活性及數量變多，進一步使血清膽固醇水平降低，并起到預防心血管事件發生的作用。此外，辛伐他汀還能夠發揮顯著的抗炎、抗血栓、改善血管內皮細胞功能的作用，能夠使動脈斑塊的形成得到有效預防，進而使冠心病的發生得到有效預防。有學者表示，針對老年高血壓合并高脂血癥患者，使用辛伐他汀治療過程中，可以選擇大劑量給藥方式，即40 mg/d，且和小劑量20 mg/d比較，在降血壓、血脂指標水平上效果更佳；本次得出了與之較為相似的結果[8]。

本次觀察組采取小劑量的辛伐他汀（20 mg/d），對照組采取大劑量的辛伐他汀（40 mg/d）。結果顯示，在治療總有效率上，觀察組、對照組分別為93.18%、86.36%，對照組臨床療效顯著優于觀察組（P＜0.05）；此外，觀察組、對照組用藥不良反應發生率分別為9.09%、6.82%，均自行消退，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，在臨床中，針對老年高血壓合并高脂血癥患者，采取大劑量辛伐他汀（40 mg/d）的療效優于小劑量（20 mg/d）；且辛伐他汀的用藥不良反應偏低，安全性高；因此，值得采納及應用。