恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效

田尚昆

（重慶中美海吉亞國(guó)際腫瘤醫(yī)院，重慶 401331 ）

肝纖維化是肝內(nèi)結(jié)締組織發(fā)生異常增生的病理生理過(guò)程[1]，嚴(yán)重酗酒者以及慢性肝炎患者是其主要的發(fā)患者群[2]，由慢性乙型肝炎引起的肝纖維化占總體的2.1%[3]，肝纖維化患者主要會(huì)表現(xiàn)出食欲減退、消化不良等，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致出血，若得不到有效地救治，最終可轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不痆4]。因此，在本研究選取本院收治的46例慢性乙型肝炎肝纖維化患者作為研究對(duì)象，對(duì)恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化的臨床效果進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月至2016年4月本院收治的46例患有肝纖維化的慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各23例。聯(lián)合組中男性13例，女性10例，年齡25～59歲，平均年齡（41.7±8.6）歲。對(duì)照組中男性14例，女性9例，年齡26～57歲，平均年齡（42.5±9.4）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服恩替卡韋分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100141，江西青峰藥業(yè)有限公司），0.5 g/次，1次 /d，連續(xù)治療96周。聯(lián)合組患者口服恩替卡韋和復(fù)方鱉甲軟肝片（內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司，成分：鱉甲、三七、赤芍、當(dāng)歸、黃芪、黨參、紫河車、莪術(shù)、板藍(lán)根、連翹）4片/次，如果病情嚴(yán)重可適當(dāng)增加藥量，3次/d，同樣連續(xù)服用96周。治療前，治療48、96周后，檢測(cè)所有患者的透明質(zhì)酸（HA）含量、層粘連蛋白（LN）以及III型膠原（PC III）含量。在治療前后，對(duì)所有患者的肝門靜脈內(nèi)徑和脾厚度進(jìn)行測(cè)量并統(tǒng)計(jì)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各時(shí)期肝纖維化指標(biāo)情況比較

表1 兩組患者各時(shí)期肝纖維化指標(biāo)情況比較（，ng/mL）

表1 兩組患者各時(shí)期肝纖維化指標(biāo)情況比較（，ng/mL）

組別 n HA LN PC III治療前 治療48周 治療96周 治療前 治療48周 治療96周 治療前 治療48周 治療96周聯(lián)合組 23 365.3±97.2133.8±33.5107.2±27.6 266.3±65.5121.4±29.7 98.7±25.6 256.1±98.9120.8±50.3105.3±46.6對(duì)照組 23 357.2±93.4255.1±70.2196.4±61.1 263.8±64.2158.2±38.5135.8±33.9 255.9±97.8190.7±69.6159.3±62.1 t 0.289 11.637 9.468 0.344 7.457 10.332 0.194 6.895 7.793 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者各時(shí)期肝門靜脈內(nèi)徑和脾厚度情況比較（，cm）

表2 兩組患者各時(shí)期肝門靜脈內(nèi)徑和脾厚度情況比較（，cm）

脾厚度治療前 治療96周 治療前 治療96周聯(lián)合組 23 1.43±0.22 1.12±0.15 3.77±0.79 3.16±0.68對(duì)照組 23 1.45±0.24 1.29±0.19 3.81±0.83 3.65±0.78 t 0.657 7.274 0.592 8.121 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 肝門靜脈內(nèi)徑

兩組患者的HA、LN和PC III指標(biāo)治療前后變化情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者各時(shí)期肝門靜脈內(nèi)徑及脾厚度情況比較

兩組患者的肝門靜脈內(nèi)徑和脾厚度治療前后變化情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論與結(jié)論

在中醫(yī)理念當(dāng)中，濕熱邪毒可傷肝脾，久病傷腎，三臟邪氣留戀，造成氣結(jié)血瘀、阻于肝絡(luò)，最終形成慢性肝炎，在復(fù)方鱉甲軟肝片的各種組成藥材當(dāng)中，鱉甲的作用最為主要，可達(dá)到滋陰潛陽(yáng)、軟堅(jiān)散結(jié)的效果，另外，當(dāng)歸可以活血止痛，三七則可以活血化瘀，赤芍可起到散瘀止痛的作用，而莪術(shù)具有破血行氣的能力[6-7]。在本次研究中，聯(lián)合組患者的各項(xiàng)肝纖維指標(biāo)和肝門靜脈內(nèi)徑及脾厚度的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，效果更為顯著，與段雪琳等人的研究結(jié)果相比，兩者基本吻合[8]。

綜上所述，將恩替卡韋和復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合應(yīng)用于慢性乙型肝炎肝纖維化患者的臨床治療當(dāng)中，治療效果明顯，患者的肝纖維指標(biāo)改善情況極為顯著。