右美托咪定混合羅哌卡因超聲引導神經阻滯用于老年腹股溝斜疝手術的效果觀察

樊 偉

（晉城煤業集團總醫院，山西晉城 048006）

本研究選取本院收治的60例老年腹股溝斜疝手術患者，觀察右美托咪定聯合羅哌卡因實施超聲引導下神經阻滯用于老年腹股溝斜疝手術患者中的臨床效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年2月本院收治的60例老年腹股溝斜疝手術患者作為研究對象，隨機分為兩組，各30例。對照組中男性20例，女性10例，年齡60 ～ 79 歲，平均年齡（65.82±3.47）歲；實驗組中男性19例，女性11 例，年齡 62 ～ 78 歲，平均年齡（65.81±3.44）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者送至手術室之后，予以面罩吸氧4 L/min，對其靜脈注射1～2 mg咪達唑侖，于超聲指導下在患者腹內肌和腹橫肌之間找到其髂腹股溝相關神經以及髂腹下相關神經，刺入穿刺針，待針尖至間隙神經附近時，若回抽沒有見血則將藥物注入。對照組將20 mL 0.4%羅哌卡因注入；實驗組將20 mL 0.5μg/kg 右美托咪定和0.4%羅哌卡因的混合液注入。

1.3 指標觀察

（1）關注兩組感覺阻滯起效用時、感覺阻滯持續時間、切皮時的VAS評分數值、Ramsay鎮靜評分數值，其中，采取視覺模擬評分（VAS）評分方法對患者切皮時的疼痛狀況進行評定，共10分，分值越高表示患者疼痛更嚴重；采取Ramsay鎮靜評分法對患者的鎮靜狀況進行評定，1 分代表患者焦躁不安；2分代表患者安靜且配合；3分代表患者嗜睡，對指令存在比較敏捷的反應；4分代表患者淺睡眠；5 分代表患者入睡，存在遲鈍反應；6分代表患者深度睡眠。（2）關注兩組不良反應統計率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者的麻醉效果相關指標比較（）

表1 兩組患者的麻醉效果相關指標比較（）

組別 n 感覺阻滯起效用時（min） 感覺阻滯持續時間（min） 切皮時的VAS評分（分） Ramsay鎮靜評分（分）對照組 30 16.0±3.4 430.5±54.0 2.6±1.0 2.0±0.3實驗組 30 10.2±2.0 724.0±68.2 1.0±0.5 3.6±1.0 t 8.0534 18.4799 7.8383 8.3939 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2 結果

2.1 兩組患者的麻醉效果相關指標比較

實驗組老年腹股溝斜疝手術患者的感覺阻滯起效用時、感覺阻滯持續時間、切皮時的VAS評分數值、Ramsay鎮靜評分均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較

實驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論與結論

近年來，超聲引導下的神經阻滯于腹股溝斜疝手術的麻醉中被逐漸使用。而超聲引導之下髂腹下及髂腹股溝相關神經阻滯的操作比較簡便，具有比較少的并發癥情況，阻滯的效果良好，是安全而有效地一種麻醉方式[1-2]。

羅哌卡因能夠抑制神經細胞上面的鈉離子通道，阻斷神經的興奮以及傳導[3]。右美托咪定具有良好地中樞性相關抗交感效果，具有和自然睡眠基本相同的鎮靜作用，抗焦慮效果和鎮痛作用比較明顯[4]，對呼吸沒有不良影響，而且，右美托咪定和局麻藥結合使用時，能夠改善外周神經的阻滯效果，將局麻藥的作用時間明顯延長[5-6]。本研究結果顯示，實驗組患者的感覺阻滯起效用時、感覺阻滯持續時間、切皮時的VAS評分數值、Ramsay鎮靜評分數值與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者的不良反應發生情況與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對老年腹股溝斜疝手術患者開展右美托咪定聯合羅哌卡因超聲引導下神經阻滯得到良好地臨床效果[7]。