同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效

敖 睿 朱學(xué)強(qiáng) 劉 浩 蔡麗君 楊 柳

（四川省人民醫(yī)院腫瘤中心，四川成都 610072）

非小細(xì)胞肺癌為肺癌主要類型，局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，一般需給予放射治療和化療治療，研究顯示，同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌效果肯定，可對(duì)腫瘤進(jìn)行有效控制，降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，提高療效，改善生存質(zhì)量[1-3]。本研究選取本院收治的50例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，分析同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年2月本院收治的50例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各25例。觀察組中男性12例，女性13例，年齡 51～ 77 歲，平均年齡（62.71±2.24）歲。對(duì)照組中男性13 例，女性12 例，年齡52～77歲，平均年齡（62.54±2.28） 歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予先紫杉醇+順鉑加化療2周期后放療，觀察組則給予誘導(dǎo)化療兩周期后再聯(lián)合順鉑同步放化療治療，順鉑化療。其中，紫杉醇135～175 mg /m2，第1天，順鉑 25 mg /m2，第 1 ～ 3 天靜滴 ; 21 d 為 1 個(gè)周期。放療則采用西門(mén)子直線加速器進(jìn)行治療，放療劑量單次2 GY，5 次 /周，治療 6周。

觀察組誘導(dǎo)2個(gè)周期后放療，放療方式同對(duì)照組，放療期間進(jìn)行2個(gè)周期順鉑（方案為順鉑 25 mg /m2，第1 ～3 天靜滴; 21d 為 1 個(gè)周期）化療，放療結(jié)束后繼續(xù)進(jìn)行2個(gè)周期化療。而對(duì)照組，放療后繼續(xù)化療兩個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組局部晚期非小細(xì)胞肺癌治療效果；中位生存時(shí)間；治療前后患者卡氏評(píng)分（10～100 分，分值越高則健康水平越高）、生存質(zhì)量（0～100分，分值越高則生存質(zhì)量越高）；治療副作用率。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效分級(jí)：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，其中，總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后卡氏評(píng)分、生存質(zhì)量比較

治療前兩組患者卡氏評(píng)分、生存質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者卡氏評(píng)分、生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后卡氏評(píng)分、生存質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者治療前后卡氏評(píng)分、生存質(zhì)量比較（）

注：*表示與同組治療前比較，P＜0.05；#表示與對(duì)照組治療比較，P＜0.05

組別 n 時(shí)間 卡氏評(píng)分 生存質(zhì)量觀察組 25 治療前 65.24±1.96 63.25±2.28治療后 83.13±3.21*# 92.13±2.35*#對(duì)照組 25 治療前 65.24±1.51 63.22±2.11治療后 78.34±4.53* 82.12±2.12*

2.3 兩組患者中位生存時(shí)間比較

觀察組患者中位生存時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者中位生存時(shí)間比較（）

注：*表示與對(duì)照組比較，χ2=8.292，P=0

組別 n 中位生存時(shí)間（月）對(duì)照組 25 22.42±2.25觀察組 25 26.12±1.41

2.4 兩組患者治療副作用率比較

觀察組治療副作用率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），見(jiàn)表 4。

表4 兩組患者治療副作用率比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

目前對(duì)不能完全切除的晚期局部非小細(xì)胞肺癌的治療仍是一個(gè)臨床難題。該階段的患者單獨(dú)放療和化療效果不佳，中位生存時(shí)間短，生存率低，而引起治療失敗的原因是不受控制的原發(fā)腫瘤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此，晚期局部非小細(xì)胞肺癌治療的關(guān)鍵在于控制轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)[5-6]。

研究表明同時(shí)放化療可以通過(guò)協(xié)同治療獲得比序貫（先化療后放療）治療更好的協(xié)同效應(yīng)，對(duì)于晚期局部非小細(xì)胞肺癌局部控制率更好，且可提高5年存活率。同步放化療是近年來(lái)綜合治療癌癥的新模式。同時(shí)治療，放療和化療之間存在協(xié)同作用，化學(xué)藥物可以增加腫瘤細(xì)胞對(duì)放療的敏感性，而反過(guò)來(lái)，放療也可以增強(qiáng)化療效果。兩者相互協(xié)同，通過(guò)化療藥物的細(xì)胞毒性增強(qiáng)了對(duì)腫瘤細(xì)胞抑制作用，還可避免放療后腫瘤細(xì)胞的加速增殖[7-8]。

本研究顯示，觀察組患者治療效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者中位生存時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組患者卡氏評(píng)分、生存質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者卡氏評(píng)分、生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療副作用率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的應(yīng)用效果確切，可有效改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。