鼻出血那些事兒

文/王靜（山西省兒童醫院婦幼保健院血液科）

小明：“媽媽，我流鼻血了！”

媽媽：“啊？快點把頭仰起來，血就不流了，媽媽給你找個衛生紙塞上！你這孩子怎么老愛流鼻血，是不是又摳鼻子了？不會是得了血液病吧？改天媽媽帶你去醫院看看！”

這段對話是不是很熟悉啊？流鼻血是我們生活中很常見的問題，由于天氣干燥、炎熱，鼻出血發生率很高。鼻部本嬌嫩，兒童更脆弱，比成人更容易出現流鼻血的現象，為了解除寶媽們的困惑，今天我們就來說說鼻出血那些事兒！

鼻出血也叫鼻衄，因為孩子的鼻腔黏膜比成人嬌嫩，所以干燥、鼻黏膜受損都可能出血，在鼻腔前部鼻中隔前下方區域（黎氏區）分布著很多血管，且鼻黏膜較薄，所以出血大多是在這個區域。

下面列舉寶媽常問到的問題。

1 鼻出血時頭后仰對不對？

很多家長處理鼻出血都存在一個誤區，那就是讓孩子仰頭。仰頭易使血液流到口腔、食道、鼻腔后方、氣管甚至肺部，輕者引起不適，嚴重者會導致氣管堵塞、呼吸困難。

怎樣做才正確呢？寶媽和孩子都要鎮定，千萬別驚慌失措。寶媽可以做做深呼吸，放松心情，然后讓孩子坐起來，身體略微前傾，用食指和拇指捏住孩子鼻翼上端，將出血一側的鼻翼推向鼻中隔，持續壓迫 3～5 分鐘，大多數出血就可以止住了。也可以同時用冰塊或冷毛巾敷前額和鼻根部，通過冷敷收縮血管，加速止血。

2 鼻出血時能不能用衛生紙塞呢？

在這里告訴大家，這是不對的。因為鼻黏膜嬌嫩，用衛生紙用力填壓會使鼻腔黏膜受到二次損傷，有可能把小的出血區變大；此外，如果凝血塊或者凝血面形成中和衛生紙連在了一起，再把衛生紙拿出來時，難免牽連到剛剛形成但還很脆弱的凝血塊或者凝血面，導致再次出血。而且衛生紙并不是無菌的，填塞過久還可能導致局部感染。即使出血量大需要填塞，也應使用專業的無菌棉球或明膠海綿，不能用衛生紙！

3 經常流鼻血的孩子會不會有血液問題呢？

我們經常遇到焦急的寶媽們帶著孩子來咨詢流鼻血的事情，甚至有些家長一開口就問會不會是血液病，會不會是腫瘤？寶媽的心情可以理解，但其實過分的擔憂大可不必。確實，有些血液性疾病或者頭面部腫瘤可能引起鼻出血的癥狀，但是家長無須一見鼻出血就憂心忡忡往這方面想。白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等疾病的確會直接造成兒童鼻出血，但是通常是引起反復的、大量的出血。偶爾一次少量的鼻出血不用太擔心，如經常性出現出鼻血或者出鼻血的量較大，就需要尋求專業醫生的幫助，進行相關檢查，明確出血原因。

4 我家孩子經常流鼻血，怎么預防？

注意保濕。其實鼻出血最常見的原因是天氣炎熱或空氣干燥，鼻腔部位黏膜也更容易干燥，毛細血管韌度不夠，很容易出血。再加上呼吸道感染，鼻黏膜急性充血、腫脹，也容易破裂出血。所以首先要注意保持室內空氣濕度，北方地區可家中常備空氣加濕器。既往經常鼻出血的孩子，可在干燥季節往鼻腔滴入各類油劑保持濕潤預防鼻出血。如薄荷樟腦石蠟油滴鼻劑、維生素AD滴丸、食用香油、橄欖油等。

預防鼻炎。鼻炎也是導致流鼻血的原因之一，急、慢性鼻竇炎時，鼻腔或鼻竇內黏膜充血腫脹，在膿性鼻涕刺激下，黏膜下血管容易出血。過敏性鼻炎連續打噴嚏、流鼻涕也容易導致鼻出血。

避免外傷。由于兒童具有好動的天性，遇到撞擊、跌傷時，鼻黏膜血管容易在外力的沖擊下破裂出血。要注意糾正孩子的挖鼻孔小動作，手指在鼻腔內反復掏挖，容易損傷鼻腔黏膜導致鼻血流出。

不挑食。多吃蔬菜水果等富含維生素C的食物。

好啦，現在我們對鼻出血是不是了如指掌了呢？大家一起唱：看見鼻血，我不怕不怕啦……