“生了寶寶就不會痛經了”，是真的嗎

文/張震宇（北京朝陽醫院 主任醫師）

“生了寶寶就不會痛經了”，是真的嗎？這種說法可對，可不對，因為引起痛經的原因有很多，只有一部分女性是生了孩子不再痛經的。下面我們來聊聊繼發性痛經。

繼發性痛經不同于沒有器質性病變的原發性痛經，大多是有明確的器質性病變的，常見的原因有子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮黏膜下肌瘤、盆腔感染性疾病、盆腔靜脈淤血綜合征、生殖道畸形、戴有宮內節育器等，這些病因導致的痛經多發生在有性生活的女性。

A 繼發性痛經的臨床表現

通常有繼發性痛經的女性，在經期會有下腹痛、下腹墜脹、肛門墜脹，有的甚至疼痛不局限于經期，呈現非周期性、慢性疼痛或進行性加重的疼痛。因子宮內膜異位癥引起的痛經發生在月經初潮不久，這樣的痛經確實會在發生性生活以后緩解一些。

B 繼發性痛經需要對癥治療

繼發性痛經的治療因為發病原因的不同，需要針對病因治療，治好了原發病，痛經就不會再來折磨你了。引起繼發性痛經的病因有很多，先列舉兩種最常見的病因：子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥。

子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮腔被覆內膜及子宮肌層以外的部位，說白了就是子宮內膜出現在了不該出現的位置。盆腔臟器和腹膜是子宮內膜異位癥的常見部位；而子宮腺肌癥，實際上是一種特殊類型的子宮內膜異位癥，子宮內膜異位到了子宮肌層部位。

這兩種病導致的痛經，有一個最典型特點是繼發性痛經并呈進行性加劇。這是因為疼痛源于子宮內膜異位癥病灶內部的出血刺激局部組織炎性反應，通常月經過后，出血停止了，疼痛會得到緩解。對于這兩種疾病引起的痛經的治療，要因病情、因人而異。

1.藥物治療。對于痛經癥狀較輕，且沒有合并盆腔包塊或不影響懷孕的患者，可首選藥物治療。常用的一線藥物包括非甾體抗炎藥和口服避孕藥，如果能緩解痛經，可繼續周期性或連續性用藥；如果沒有明顯地改善痛經，可以考慮更換二線藥物，如孕激素、雄激素衍生物，促性腺激素釋放激素激動劑。

2.妊娠“療法”。懷孕產生的大量孕激素能幫助緩解疼痛，對子宮內膜異位癥病灶具有很強的抑制作用，所以說妊娠也是子宮內膜異位癥的“治療方式”之一。通常此類患者在懷孕后痛經癥狀大大緩解，甚至短期內不會再出現痛經。

3.手術治療。當藥物治療不佳或合并較大的盆腔包塊、子宮腺肌瘤，甚至不孕，則需要考慮手術治療。手術方式要根據患者的年齡、有無妊娠需求、病灶累及部位等多項因素，制訂個體化的治療方案，術后還要根據病情繼續借助藥物預防子宮內膜異位的復發。

所以，女性的痛經不是喝點紅糖姜茶、喝點熱水、生個孩子就能緩解的，要檢查是否是繼發性痛經，不論是原發性痛經還是繼發性痛經，想擺脫疼痛，還是得對癥治療。