哺乳，其實(shí)不簡(jiǎn)單
——對(duì)話北京市海淀區(qū)婦幼保健院乳腺病防治中心主任醫(yī)師高雅軍

文/友鵬

母乳喂養(yǎng)是指用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。研究結(jié)果顯示，母乳喂養(yǎng)的益處甚多，包括增強(qiáng)免疫力、提升智力、減少嬰兒猝死的發(fā)生、減少兒童期肥胖、減少罹患過(guò)敏性疾病的概率等。母乳喂養(yǎng)給健康帶來(lái)的益處可以延續(xù)到成人期，如可減少女性患卵巢癌、乳腺癌的概率。

每年8月1～7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。值此之際，本刊就相關(guān)問(wèn)題專(zhuān)訪北京市海淀區(qū)婦幼保健院乳腺病防治中心主任醫(yī)師高雅軍。

母乳喂養(yǎng)并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，許多誤區(qū)直接影響母嬰健康。

雖然倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的輿論在近些年越來(lái)越成為“強(qiáng)音”，但是從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，目前我國(guó)母乳喂養(yǎng)率依然不理想。

高雅軍認(rèn)為，生活與工作節(jié)奏的加快，社會(huì)環(huán)境及導(dǎo)向的影響以及某些具有商業(yè)目的的營(yíng)銷(xiāo)炒作等都是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)“困難”的原因。

關(guān)于母乳的益處，目前大家有一定認(rèn)識(shí)。但是就個(gè)人情況，有些時(shí)候因?yàn)槎喾N原因或者被多種“理念”誘導(dǎo)，就可能出現(xiàn)誤判。比如，以孩子胖瘦或者哭鬧程度來(lái)判斷“缺奶”，以為喂養(yǎng)不足盲目添加配方奶。

其實(shí)，胖瘦與哭鬧并不是判斷孩子是否吃飽的標(biāo)準(zhǔn)。嬰兒的成長(zhǎng)是有科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的，是否喂養(yǎng)不足，應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員做出判定。

奶瓶，必須謹(jǐn)慎使用的用具。

奶瓶的“吸入”方式與乳頭的“吸吮”方式不同，奶瓶過(guò)度使用，可能影響嬰幼兒母乳吸吮的正確方式。添加配方奶制品，或者有些職業(yè)女性因?yàn)楣ぷ髟颍枰梦唐鲗?shí)現(xiàn)母乳儲(chǔ)備，往往需要借助奶瓶，容易造成孩子的“混淆”，更加不利于母乳喂養(yǎng)與乳汁分泌。“就算是媽媽患乳腺炎發(fā)燒了，依然可以母乳喂養(yǎng)，因?yàn)榍捌诤⒆右呀?jīng)通過(guò)母乳、吸吮乳頭攝入了致病菌，保持母乳喂養(yǎng)，可以讓孩子繼續(xù)獲得因媽媽患乳腺炎產(chǎn)生的相應(yīng)抗體。”

個(gè)人簡(jiǎn)歷

高雅軍，北京市海淀區(qū)婦幼保健院乳腺病防治中心主任醫(yī)師，國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問(wèn)（IBCLC）,中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)乳腺專(zhuān)業(yè)委員會(huì)專(zhuān)家委員、北京乳腺病防治學(xué)會(huì)第二屆理事會(huì)學(xué)術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、北京乳腺病防治學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)乳腺疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

擅長(zhǎng)乳腺癌的早期診斷及治療、乳腺良性疾病的診治；在孕期、哺乳期乳房保健、母乳喂養(yǎng)方面經(jīng)驗(yàn)豐富，在“好大夫在線”有良好的口碑和較高的人氣。

“暴力”催乳很可怕，不能用擠牛奶的方法進(jìn)行所謂的“催乳”。

百姓甚至一部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，“奶需要催才會(huì)有，堵奶要找通乳師通乳”。或許他們認(rèn)為牛奶可以依賴“擠壓”的方式分泌，同樣的方法也可以適用人體。步入“催乳”誤區(qū)的大有人在。

但是許多人不知道，人的乳房與牛的乳房從結(jié)構(gòu)上就不同。牛的每個(gè)乳腺最后匯總到一個(gè)乳池里，所以擠壓乳房就會(huì)有單股乳汁泌出，即“擠奶”。女性的乳房不存在乳池樣的儲(chǔ)奶結(jié)構(gòu)，而是有多根輸乳管，媽媽主要靠孩子口含乳頭、乳暈進(jìn)行吸吮等的刺激噴射泌乳，這就是我們常說(shuō)的“裹奶”，孩子是最好的催乳師和通乳師。堵奶和奶少，正確頻繁地哺乳是正解。人的母乳依靠“按摩”增加分泌和疏通，本身就缺乏科學(xué)依據(jù)。而“暴力”催乳造成的惡果，常常讓高雅軍這樣的醫(yī)生感到“崩潰”。

在海淀區(qū)婦幼保健院乳腺病防治中心接診的病例中，有很多是因?yàn)椤氨┝Α贝呷椤⑼ㄈ樵斐傻牟溉槠谌榉繂?wèn)題。乳腺膿腫的患者，大都有多次“通乳”歷史，有的甚至導(dǎo)致乳房不可逆的損傷，失去了繼續(xù)哺乳的機(jī)會(huì)。在很多人的意識(shí)里，堵奶、奶少就應(yīng)該找通乳師，問(wèn)題嚴(yán)重了再去醫(yī)院，殊不知，之前的“暴力”催乳、通乳給醫(yī)生的診斷和治療帶來(lái)了很大的困難。

一位母親的親身經(jīng)歷或許能夠說(shuō)明問(wèn)題。她因?yàn)樵绠a(chǎn)擔(dān)憂母乳不夠，請(qǐng)了一位通乳師多次“開(kāi)奶”。到了第6天，乳房“邦邦硬而且發(fā)紅”，奶量越來(lái)越少。折騰到第7天，乳房越發(fā)紅腫疼痛，“跟個(gè)熱烙鐵一樣”。第9天，她無(wú)奈找到高雅軍醫(yī)生，B超檢查見(jiàn)大大小小的膿腔使左乳呈蜂窩狀，而在乳液性區(qū)域深達(dá)12厘米。第一次穿刺，左乳就引流出42毫升乳汁，右乳引流出20毫升乳汁……

理論上講，輸乳管的開(kāi)口在乳頭，如果發(fā)生乳腺炎，按摩方向應(yīng)該是由四周揉向乳頭的，可這和淋巴液回流的方向相反，如此按摩會(huì)導(dǎo)致淋巴液回流不暢，在乳頭處堆積，進(jìn)一步加重炎性反應(yīng)，造成瓶頸效應(yīng)。國(guó)家在2017年已經(jīng)取締了包括催乳師在內(nèi)的多項(xiàng)資格認(rèn)證，聘請(qǐng)催乳師動(dòng)孩子的“飯碗”確實(shí)應(yīng)該慎重。

訓(xùn)練，是解決哺乳難題的最直接、最簡(jiǎn)捷、最有效的方法。

哺乳困難，多數(shù)情況下可以通過(guò)哺乳輔導(dǎo)來(lái)解決。比如，通過(guò)改善哺乳姿勢(shì)，往往能收到很好的效果。

哺乳雖然是哺乳動(dòng)物的本能，但是高級(jí)靈長(zhǎng)類(lèi)哺乳動(dòng)物的哺乳還是要學(xué)習(xí)的。動(dòng)物園里的大猩猩如果沒(méi)見(jiàn)過(guò)別的猩猩哺乳，也是需要人類(lèi)母親在欄前表演示范給它看才會(huì)哺育小猩猩。關(guān)于哺乳的姿勢(shì)就有多種，如半躺式抱法、側(cè)臥抱法、搖籃抱法、橄欖球抱法等。

高雅軍說(shuō)，一個(gè)好的開(kāi)始非常重要。尤其是生育第一胎的媽媽?zhuān)星啊⒃衅谛枰獙W(xué)習(xí)的東西有很多，但她們往往得不到正確的資訊；特別是出現(xiàn)問(wèn)題，不知道到哪里尋求幫助。其實(shí)，母乳喂養(yǎng)是利國(guó)利民的大事，社會(huì)應(yīng)該給予更多的支持。從母乳喂養(yǎng)率高的國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育和社區(qū)母乳喂養(yǎng)輔導(dǎo)，才是給予幫助的最佳方式。

母乳是增強(qiáng)孩子免疫力的最好“營(yíng)養(yǎng)源”。

母乳特別是初乳，營(yíng)養(yǎng)充足又均衡，是任何乳制品不可替代的。嬰兒能吮吸到母乳，對(duì)自身的健康成長(zhǎng)是十分有益的，可謂是百益無(wú)害。

世界衛(wèi)生組織推薦純母乳喂養(yǎng)至六個(gè)月，添加輔食后至少母乳喂養(yǎng)至兩歲。因?yàn)楹⒆訉?duì)母乳的需求是自然選擇的過(guò)程，歷經(jīng)漫長(zhǎng)的進(jìn)化，最適合人類(lèi)的媽媽和寶寶。而且，當(dāng)孩子生病的時(shí)候，因?yàn)椴溉槿橹挟a(chǎn)生疾病抗體，媽媽的乳汁是最適合孩子的獨(dú)家“良藥”，有母乳吃的孩子比已經(jīng)離乳的孩子恢復(fù)更快。

愛(ài)自己的孩子，就給他（她）充分享受母乳的權(quán)利，讓孩子在媽媽的懷抱中得到心理、生理的滿足。