綜合性護理對慢性粒細胞白血病患者心理狀況 睡眠質(zhì)量和感染的影響

欒飛飛

摘要 ?目的：探討綜合性護理對慢性粒細胞白血病患者心理狀況睡眠質(zhì)量和感染的影響。方法：選取2017年1月至2018年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科收治的慢性粒細胞白血病患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組給予基礎(chǔ)干預(yù)，觀察組給予綜合性護理。比較2組慢性粒細胞白血病患者滿意率;慢性粒細胞白血病知識知曉率、慢性粒細胞白血病治療的依從性;護理前后患者心理狀況（焦慮自評量表以及抑郁自評量表）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評分）;感染等不良事件率。結(jié)果：觀察組慢性粒細胞白血病患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）;觀察組慢性粒細胞白血病知識知曉率、慢性粒細胞白血病治療的依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）;護理前2組心理狀況（焦慮自評量表以及抑郁自評量表）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評分）相似，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05） P >0.05;護理后觀察組心理狀況（焦慮自評量表以及抑郁自評量表）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評分）優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。觀察組感染等不良事件率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論：綜合性護理在慢性粒細胞白血病護理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕患者的不良心理狀態(tài)，提高患者對自身疾病的了解程度和提高治療依從性，促進睡眠質(zhì)量改善，提高患者的滿意度和降低感染風(fēng)險。

關(guān)鍵詞 ?綜合性護理;慢性粒細胞白血病患者;心理狀況;睡眠質(zhì)量;感染;影響

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.032

The Effects of Comprehensive Nursing Care on the Sleep Quality and Infection ?of Patients with Chronic Myeloid Leukemia

Luan Feifei

（The first hospital affiliated to Xiamen University，Xiamen，361003）

Abstract Objective： To explore the effects of comprehensive nursing care on the sleep quality and infection of patients with chronic myeloid leukemia. Methods： A total of 90 patients with chronic myeloid leukemia in our hospital from January 2017 to May 2018 were collected.Randomly divided into control group and observation group，45 cases in each group.The satisfaction rate of patients with chronic myeloid leukemia was compared between the two groups.Knowledge awareness rate of chronic myeloid leukemia and the compliance of treatment of chronic myeloid leukemia; Before and after nursing，the psychological status of the patients（self-rating scales of anxiety and self-rating scales of depression）and sleep quality（Pittsburgh sleep quality score）; Rate of adverse events such as infection. Results： The satisfaction rate of patients with chronic myeloid leukemia was higher in the experimental group than in the control group（ P <0.05）.The knowledge awareness rate of chronic myeloid leukemia in the experimental group and the treatment compliance of chronic myeloid leukemia were better than those in the control group（ P <0.05）.Before nursing，the mental status of the two groups（self-rating anxiety and self-rating depression）and sleep quality（Pittsburgh sleep quality score）were similar， P >0.05.Psychological status（self-rating anxiety and self-rating depression）and sleep quality（Pittsburgh sleep quality score）of the experimental group were better than those of the control group after nursing（ P <0.05）.The rate of infection and other adverse events in the experimental group was lower than that in the control group（ P <0.05）. Conclusion： The intervention result of comprehensive nursing in the nursing of chronic myeloid leukemia is accurate，which can alleviate the adverse psychological state of patients，improve the understanding degree of patients to their own disease and treatment compliance，promote the improvement of sleep quality，improve the satisfaction of patients and reduce the risk of infection.

Key Words ?Comprehensive nursing;Patients with chronic myeloid leukemia; Psychological condition; Quality of sleep; Infection;Impact

慢性粒細胞白血病的發(fā)病率高，其屬于造血干細胞的惡性克隆性疾病，目前化療是治療慢性粒細胞白血病的主要方法，但可帶來一定不良反應(yīng)，影響患者的心累，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降[1]。臨床對慢性粒細胞白血病患者進行了綜合性護理，取得了滿意的臨床效果。本研究分析了綜合性護理對慢性粒細胞白血病患者心理狀況睡眠質(zhì)量和感染的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科收治的慢性粒細胞白血病患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男32例，女13例。年齡18～61歲，平均年齡（38.92±12.25）歲。慢性粒細胞白血病慢性期20例，慢性粒細胞白血病加速期14例，慢性粒細胞白血病急性期11例。慢性粒細胞白血病病程9個月至3年，平均病程（1.50±0.97）年。對照組中男30例，女15例。年齡18～62歲，平均年齡（38.98±12.21）歲。慢性粒細胞白血病慢性期21例，慢性粒細胞白血病加速期13例，慢性粒細胞白血病急性期11例。慢性粒細胞白血病病程9個月至3年，平均病程（1.54±0.91）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組予基礎(chǔ)干預(yù)，觀察組予綜合性護理。

1.2.1 心理護理 在日常護理中積極與患者建立良好關(guān)系，積極溝通和溝通，傾聽患者的訴求，盡可能滿足患者需求，使其以良好的心態(tài)面對疾病，積極配合治療。與患者家屬溝通，促使患者家屬關(guān)心和支持患者，給予患者支持和陪伴，使其增強治療信心。動和康復(fù)訓(xùn)練，介紹同一疾病患者，了解并增強他們對生活的信心。

1.2.2 日常生活護理 指導(dǎo)患者建立良好生活習(xí)慣，保持清潔衛(wèi)生，每天紫外線進行病房消毒，每天用漱口水漱口，預(yù)防皮膚和口腔感染的發(fā)生。在飲食方面多攝取高蛋白，高熱量和富含維生素的食物，保持飲食清淡易消化，鼓勵患者多飲水。創(chuàng)造安靜、溫濕度適宜的病房環(huán)境，光線柔和，減輕對患者的不良刺激。

1.2.3 化療護理 加強觀察治療過程中的不良反應(yīng)，監(jiān)測患者的白細胞數(shù)量，積極引導(dǎo)患者進行休息和適當活動，合理使用止嘔藥物，以減輕化療帶來的不良反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標 1）比較2組慢性粒細胞白血病患者滿意率;2）慢性粒細胞白血病知識知曉率、慢性粒細胞白血病治療的依從性（100分最高分，分值和慢性粒細胞白血病知識知曉率、慢性粒細胞白血病治療的依從性為正比）;3）護理前后患者心理狀況（焦慮自評量表以及抑郁自評量表，分值范圍從20～80分，分數(shù)越低患者的心理狀態(tài)越好）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評分，0～21分，分數(shù)越低則睡眠質(zhì)量越好）;4）感染等不良事件率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用 t 檢驗，χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組慢性粒細胞白血病患者滿意率比較 觀察組慢性粒細胞白血病患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 護理前后心理狀況（焦慮自評量表以及抑郁自評量表）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評分）比較 護理前2組心理狀況（焦慮自評量表以及抑郁自評量表）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評分）相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05）;護理后觀察組心理狀況（焦慮自評量表以及抑郁自評量表）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評分）優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組慢性粒細胞白血病知識知曉率、慢性粒細胞白血病治療的依從性比較 觀察組慢性粒細胞白血病知識知曉率、慢性粒細胞白血病治療的依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表3。

2.4 2組感染等不良事件率比較 觀察組感染等不良事件率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表4。

3 討論

骨髓移植和化療目前治療慢性粒細胞白血病的有效方法，但移植過程復(fù)雜，可能引起嚴重的并發(fā)癥，治療過程漫長[3]。治療過程患者存在不同程度心理問題，直接影響患者的治療信心，也會影響患者對護理人員的信任，降低生命質(zhì)量。因此，為了確保順利治療，心理護理和睡眠護理都極為重要[4]。在臨床心理護理方面，作為護理人員，首先要樹立信心，鼓勵和支持患者，給予其依賴和安全的感覺，減少或消除患者焦慮，恐懼等情緒，使其更好配合治療。另外，慢性粒細胞白血病患者由于存在不良情緒和化療而生命質(zhì)量下降，睡眠質(zhì)量也降低。綜合護理可以有效改善患者的不良情緒，使其培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，更好補充營養(yǎng)和改善機體抵抗力、睡眠質(zhì)量，從而降低感染風(fēng)險[5]。

綜上所述，綜合性護理在慢性粒細胞白血病護理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕患者的不良心理狀態(tài)，提高患者對自身疾病的了解程度和提高治療依從性，促進睡眠質(zhì)量改善，提高患者的滿意度和降低感染風(fēng)險。

參考文獻

[1] 許麗紅.整體化理念的護理干預(yù)在慢性粒細胞白血病患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（11）：1368-1369.

[2]鄒夏玲.1例慢性粒細胞白血病患者合并感染H7N9的護理[J].當代護士（下旬刊），2017（3）：160-161.

[3]屈春曉，王一玲，李煥楠.綜合性護理對慢性粒細胞白血病患者心理狀況睡眠質(zhì)量和感染的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（11）：1403-1405.

[4]許俊.1例重癥水痘伴慢性粒細胞白血病患者的護理[J].當代護士（下旬刊），2016（7）：129-130.

[5]劉明琴，和瑞金，馬文清，等.慢性粒細胞白血病的護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（45）：286.