康復護理對精神分裂癥患者睡眠質量的影響

劉洪燕 張琨 孫謨健

摘要 ?目的：探討精神分裂癥患者應用康復護理的臨床效果以及對其睡眠質量的影響。方法：選取2016年5月至2017年5月青島優撫醫院收治的精神分裂癥患者90例，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組進行康復護理，對照組給予常規護理，比較2組康復效果與睡眠情況。結果：觀察組精神分裂癥患者的睡眠情況優于對照組，NOSIE評分高于對照組，BPRS評分低于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。結論：精神分裂癥患者的睡眠質量以及康復效果能夠通過康復護理明顯改善，值得推廣。

關鍵詞 ?康復護理;精神分裂癥;睡眠質量

中圖分類號：R473.3 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.030

Effect of Rehabilitation Nursing on Sleep Quality of Patients with Schizophrenia

Liu Hongyan1，Zhang Kun2，Sun Mojian3

（1 QingDao Preferential Treatment Hospital，QingDao，266071;2 QingDao Municipal Hospital Blood Purification ?Center，QingDao，266000;3 The AffIliated Hospital of QingDao University，QingDao，266003）

Abstract Objective： To explore the clinical effect of rehabilitation nursing in patients with schizophrenic and its effect on sleep quality. Methods： A total of 90 patients with schizophrenia admitted to the hospital from May 2016 to May 2017 were selected as study subjects and divided into experimental group and control group according to the random grouping criteria.The former group received rehabilitation nursing，while the latter received routine nursing. Results： The sleep status of patients with schizophrenia in the experimental group was better than that of the control group，NOSIE score was higher than that of the control group，and BPRS score was lower than that of the control group， P <0.05，showing statistical significance. Conclusion： The quality of sleep and rehabilitation effect of schizophrenic patients can be improved by rehabilitation nursing which is worth promoting.

Key Words ?Rehabilitation nursing;Schizophrenia;The quality of sleep

精神分裂癥在臨床上是一類常見的精神類疾病，患上此疾病后，患者的情感、思維以及行為等方面會出現不同程度的障礙，且精神分裂癥多發于青年人群和中年人群，對患者的工作以及生活會造成較大的影響[1]。患者的身體健康與睡眠質量密切相關，大多數精神分裂癥患者均存在睡眠障礙，影響了患者的預后，本研究選取我院收治的精神分裂癥患者進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月青島優撫醫院收治的精神分裂癥患者90例，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男25例，女20例，年齡24～73歲，平均年齡（42.9±10.7）歲，病程5個月至9年，平均病程（2.96±1.74）年;對照組中男23例，女22例，年齡25～71歲，平均年齡（43.8±9.74）歲，病程6個月至10年，平均病程（3.41±2.01）年。 2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）所有患者均符合精神分裂癥的診斷標準;2）本次研究經過了醫院倫理委員會的批準，且患者以及家屬均知曉研究。

1.3 排除標準 1）自殺行為者;2）其他疾病引起睡眠障礙者;3）重要器官功能性障礙者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組患者行常規護理 主要包括講解入院須知，密切關注患者日常睡眠質量和行為特征，給予健康教育和用藥治療指導等。

1.4.2 觀察組采用康復護理 1）制定護理方案：在患者入院后，護理人員為患者提供一個良好的住院環境，保持病房內整潔、舒適、安靜，將病情嚴重的患者送入觀察室，與病情穩定的患者分隔開來，并根據患者病情情況制定合理的護理方案[2]。2）心理護理：護理人員在護理過程中應主動與患者交談，傾聽患者內心的感受，加強對患者進行心理疏導，在疏導過程中注意自身言行，鼓勵患者說出內心所想，然后針對患者情況為其制定心理干預方案，緩解患者不良情緒，提升患者治療、護理依從性。3）健康教育：護理人員需告誡患者合理作息、合理飲食，每日進行午睡，在其他時間盡量多參與戶外娛樂活動，晚餐不宜多食，睡前半小時不喝濃茶、咖啡等刺激性飲品，在睡前用熱水泡腳，緩解患者壓力和疲勞，提升患者的睡眠質量。4）睡眠護理：護理人員將有睡眠障礙的精神分裂癥患者安排至同一病房內，為其調節患者病房內的濕度和溫度，保證病房環境的絕對安靜，針對有睡眠障礙的患者，護理人員以及醫師進行的護理和治療需盡可能在白天內完成，護理人員在夜間巡視病房時，也許做到輕聲慢步，避免驚擾到患者，為了改善患者睡眠，護理人員可遵從醫囑酌情給予患者催眠類藥物或小劑量鎮靜類藥物[3]。

1.5 觀察指標 1）康復情況：應用住院護士觀察量表（NOSIE）和精神病評定量表（BPRS）評定患者在護理前后的精神癥狀情況[4]。2）睡眠質量情況：在護理前后應用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數）評價患者睡眠質量情況，主要從睡眠效率、睡眠質量、睡眠時間以及入睡時間等方面進行評價，總分為21分，患者得分越低，則表明睡眠質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件處對數據進行統計學處理，計量資料評分用均值±標準差（? ±s ）表示，組間比較采用 t 檢驗;計數資料以%表示，用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復效果 護理后，2組患者康復效果比較，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量 觀察組與對照組患者睡眠質量比較，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表2。

3 討論

高質量的睡眠在臨床精神分裂癥患者的治療過程中具有重大意義，睡眠質量的好壞直接影響著患者疾病的康復情況。精神分裂癥是一種較難治愈的疾病，會反復發作，多數精神分裂癥患者均具有不同程度的睡眠障礙，這嚴重影響了患者的治療和預后，患者的睡眠質量差，會加重患者病情，睡眠障礙較嚴重的患者甚至會出現自殺傾向，對患者生命安全造成了威脅[5]。因此臨床上在治療精神分裂癥患者的同時，還需要注重其護理干預工作，目前提出了康復護理理念，廣泛應用于臨床中，效果良好。精神分裂癥患者的睡眠障礙主要表現在入睡困難、多噩夢、睡醒后疲憊以及睡眠時間不足等幾個方面，康復護理主要由護理人員結合患者病情，根據其需求，通過心理護理、環境護理以及健康教育等方面對精神分裂癥患者進行全面的護理[6]。康復護理能夠有效改善患者睡眠質量，并在常規護理的基礎之上，對患者采取睡眠護理，從根本上提升了患者的睡眠質量，提高了睡眠效率，改善了其不良情緒，幫助患者樹立了治療疾病的信心。本研究結果顯示，采取康復護理的觀察組入睡時間、睡眠質量、睡眠時間以及睡眠效率評分均低于對照組，且在護理前，2組患者的康復效果無明顯差異，在護理后對照組患者BPRS評分高于觀察組，NOSIE評分低于觀察組，差異有統計學意義（ P <0.05）。

綜上所述，康復護理實施于精神分裂癥患者的護理過程中，能夠明顯改善患者睡眠質量，提升康復效果，建議在臨床上進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 劉淑芳.優質護理在精神分裂癥中的臨床應用價值分析[J].中外醫學研究，2018，16（21）：95-96.

[2]李曉燕.康復期精神分裂癥患者應用社區護理干預的價值分析[J].中醫臨床研究，2018，10（17）：53-54.

[3]范文梅.康復護理干預對精神分裂癥患者睡眠質量的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（7）：125.

[4]李玲.腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥患者康復治療中的護理效果[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（2）：240-241.

[5]陳秀蘭.康復護理對精神分裂癥患者睡眠質量的作用分析[J].中國醫藥科學，2017，7（18）：171-173+222.

[6]任喜榮.系統性睡眠護理干預在精神分裂癥伴睡眠障礙患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（16）：17-19.