術后鎮痛會影響傷口愈合嗎

方懿

【中圖分類號】R71

【文獻標識碼】A

【文章編號】2236-1879（2018）13-0232-01

術后劇烈而急性的疼痛是困擾患者和醫生的難題。一般心胸外科、骨科手術疼痛最為強烈，好多患者的疼痛評分可達5分以上，甚至10分。而耳鼻喉科、眼科等手術疼痛程度就比較輕。麻醉科醫師會根據患者不同的情況采用不同的鎮痛方式：

1.口服止痛藥：那些在局麻下就可以完成的小手術，因為手術創傷較小，可以選用這種方法，這種止痛方法對病人的影響很小。

2.肌肉注射止痛針：這是常規的手術后止痛方法，用在那些手術以后需要繼續禁食禁飲的病人。優點是疼痛可以很快緩解并持續一段時間，止痛藥的一些副作用隨著時間的推移會自行消失或減退;缺點是如果手術創傷的影響較大，止痛作用減弱或消失后仍然會感到疼痛。

3.椎管內鎮痛：將止痛藥物單次或多次注入椎管內，使神經傳遞痛覺的信號被阻斷，這些神經支配的相應部位就能“不痛”或“少痛”。一次給藥可以維持一定的時間，多次給藥則需要將專門的導管留置在椎管內。

4.鎮痛泵止痛：這是借助“機器”（泵）進行自動或手動給藥的止痛方法。

目前并沒有研究表明這些鎮痛方法會影響或增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長。相反，有效的鎮痛還可以改善睡眠、增強術后免疫功能，使患者敢于咳嗽排痰，可減少術后肺不張、墜積性肺炎的發生，提前下床活動，可減少患者的臥床時間，減少因為長時間臥床導致的深靜脈血栓的發生率。

骨科患者可以盡早的進行功能訓練。急性疼痛若不及時控制會轉化為慢性疼痛，術后及時鎮痛會減少慢性疼痛的發生率等;術后鎮痛還能夠促進腸道排氣，減少心肌缺血的發生等，從而加快術后康復，有效減少了肺部感染、下肢靜脈栓塞、腸粘連等術后并發癥。因此，在醫生指導下合理、規律、分階梯使用鎮痛藥會大大增加疼痛治療的效果。合理使用止痛藥極少會產生藥物成癮。