淺析《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》在實際操作中所暴露的問題

熊世軍

摘要：損傷程度鑒定是法醫(yī)臨床學(xué)司法鑒定領(lǐng)域的重要內(nèi)容，而且對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)科研領(lǐng)域的推進(jìn)有著極為重要的影響。從長期實踐來看，損傷程度鑒定工作在執(zhí)行過程中遇到諸多阻礙，與臨床醫(yī)療原則不契合的情況時有發(fā)生，甚至很多執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的落實影響到了國家法律判決的公正性。因此，相關(guān)部門應(yīng)采取有效手段來削弱這些困擾著損傷程度鑒定結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。本文就損傷程度鑒定在實踐中的問題做以闡述，并提出幾點改善建議，以期為我國法醫(yī)鑒定領(lǐng)域提供有益的借鑒。

關(guān)鍵詞：損傷程度鑒定;實踐操作;問題

【中圖分類號】D919.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2236-1879（2018）13-0209-01

在以往，由于相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容的缺失，導(dǎo)致社會老百姓之間出現(xiàn)人身傷害事件的時候，往往會伴隨著糾紛的產(chǎn)生，后期國家就有了專門從事?lián)p傷程度鑒定的機構(gòu)或部門，并且也出臺了相關(guān)的鑒定“標(biāo)準(zhǔn)”，填補了法醫(yī)鑒定的空白。但在實際工作中，損傷程度鑒定工作及其執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隨著時代的發(fā)展而出現(xiàn)了一定的問題，給實踐工作帶來困擾，因此，需要相關(guān)領(lǐng)域加強對損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步完善，令法醫(yī)鑒定工作與時俱進(jìn)，維護(hù)鑒定結(jié)果的公正性，使損傷鑒定工作在實踐中更順暢的落實下去。

1、損傷程度鑒定在實踐中所遇見的問題分析

通過對法醫(yī)鑒定相關(guān)“標(biāo)準(zhǔn)”的研究，并結(jié)合現(xiàn)行的法律法規(guī)制度，令專業(yè)人士可以清楚的了解到，這其中存在著一些不恰當(dāng)?shù)臈l款內(nèi)容，已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域?qū)嵺`操作的要求，諸如，在以前的醫(yī)療條件下不能夠發(fā)現(xiàn)的一些病變或損傷，現(xiàn)階段卻能夠被檢驗得出，因此，一部分細(xì)節(jié)的“標(biāo)準(zhǔn)”內(nèi)容已經(jīng)過時，在其指引下，顯然不能出具最權(quán)威性的法醫(yī)鑒定意見。從實踐中發(fā)現(xiàn)，工作人員在進(jìn)行損傷程度鑒定的過程中所遇見的類似問題有很多，法醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴}以及損傷條款滯后的問題都亟待解決。

1.1法醫(yī)“標(biāo)準(zhǔn)”內(nèi)容不夠嚴(yán)謹(jǐn)。在不久前，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部聯(lián)合，2013年8月30日發(fā)布了《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的公告，并且已經(jīng)在2014年1月1日開始施行。新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善并明確規(guī)定了人體損傷程度鑒定的原則、方法以及等級劃分等項目，且相關(guān)內(nèi)容與我國刑法等法律法規(guī)條文相配套。可見，國家有關(guān)部門在極力維護(hù)法醫(yī)鑒定結(jié)果的公正性，臨床鑒定工作也有了更為明確的執(zhí)行依據(jù)。

1.2損傷條款存在滯后的現(xiàn)象。隨著世界醫(yī)學(xué)治療方案的逐步改善，而且相關(guān)醫(yī)療技術(shù)也在不斷地升級，很多以往定義為“重傷”的病癥在如今通過系統(tǒng)的治療則很可能在短期治愈;同時，現(xiàn)階段也存在區(qū)域化的醫(yī)療水平差異，即不同地區(qū)的醫(yī)療條件不盡相同，這樣一來，如若在醫(yī)療水平相對落后的醫(yī)療機構(gòu)中進(jìn)行治療的傷者，則很可能構(gòu)成“重傷”，同樣的傷病在省級或更先進(jìn)的醫(yī)療機構(gòu)中治療則很可能僅僅構(gòu)成“輕傷”。這種現(xiàn)象在損傷程度鑒定工作的實踐過程中是真實存在的，例如：在臨床治療的過程中，由于各項基礎(chǔ)的輔助檢查的不完整性存在，則使得很多涉及到人身傷害的病患人員必須實施試探性醫(yī)療手段，這些醫(yī)療內(nèi)容可能在鑒定“標(biāo)準(zhǔn)”中還未曾涉及到，甚至在治療過程中可能對輔助檢查不能確定的損傷給予及時的治療，即便是在條件較好的醫(yī)療機構(gòu)中，也可能沒有新進(jìn)展，這就對法醫(yī)臨床司法鑒定工作的順利推進(jìn)極為不利，從中可以看到，損傷條款存在著滯后的現(xiàn)象，這是法醫(yī)臨床鑒定實踐工作中的重大難題之一，困擾著從事?lián)p傷程度鑒定工作的工作人員，同時，也可能在一定程度上影響到司法公正

2、探究損傷程度鑒定工作如何在實踐中更好地落實的策略

2.1削弱醫(yī)療損傷對損傷鑒定工作的影響程度。在實際工作中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療損傷對于損傷鑒定工作有著一定的影響，從具體來看，則是與我國各地區(qū)的醫(yī)療水平以及當(dāng)?shù)厝嗣竦姆梢庾R有關(guān)。實際上，盡管醫(yī)療損傷可能致使一些并發(fā)癥或后遺癥出現(xiàn)，但并不構(gòu)成影響法醫(yī)鑒定意見的作用，因其是發(fā)生在臨床診斷以及鑒定完成以后。即便如此，當(dāng)事人在條件允許的情況下，也會積極采取最佳的治療方案來治療損傷，避免產(chǎn)生后遺癥或并發(fā)癥。例如：醫(yī)療損傷后人體內(nèi)部組織粘連影響器官功能，醫(yī)療損傷導(dǎo)致的瘢痕長度延長，醫(yī)療損傷后器官功能下降，種種臨床經(jīng)驗表明，醫(yī)療損傷后組織器官再次受傷的幾率會有所增加。可見，在實踐中，要盡可能削弱醫(yī)療損傷對損傷鑒定工作的影響，或根據(jù)實際情況，將無法避免的醫(yī)療損傷因素考慮在內(nèi)，從而維護(hù)損傷鑒定結(jié)果的公正性與合理性。另外，也存在這種情況，即弱勢一方由于病情危急，則先行進(jìn)行醫(yī)療診治，從損傷鑒定的角度來看，則不利于出具真實的鑒定意見，但從實踐來看，先對其實施醫(yī)療救助則是十分必要的。

2.2加強相關(guān)法律法規(guī)制度的完善程度。在“新標(biāo)準(zhǔn)”出臺并實施后，不僅將重傷、輕傷、輕微傷三個標(biāo)準(zhǔn)整合為一個標(biāo)準(zhǔn)，而且將損傷程度分成三等五個級別。這些“標(biāo)準(zhǔn)”內(nèi)容的改換，與我國刑法規(guī)定相配套，從而在一定程度上緩解了以往司法鑒定模糊的問題。例如：在法醫(yī)鑒定的實踐過程中，如若涉及到民事糾紛的患者被診斷為胸部損傷，則開胸探查為必要性的醫(yī)療損傷，因此，無論患者的原始損傷還是損傷后治療導(dǎo)致了并發(fā)癥出現(xiàn)，則均可以將其作為法醫(yī)損傷程度鑒定的有力依據(jù)。在實際工作中，除了要考慮醫(yī)療手段及處置結(jié)果，損傷程度鑒定意見的給出還要結(jié)合醫(yī)學(xué)原理、損傷情況等進(jìn)行綜合評定。從中我們可以看到，只有在各項法律法規(guī)制度不斷完善的前提下，損傷程度鑒定意見才能更為精準(zhǔn)，才更加符合現(xiàn)階段法醫(yī)鑒定環(huán)節(jié)工作的實際情況。

3、結(jié)語

隨著社會的不斷進(jìn)步，經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的交往也日漸增多。法院審理的人身損害賠償?shù)陌讣仓鹉暝龆唷倪@些實踐經(jīng)驗中可以清楚的了解到，科學(xué)化、合理化的法醫(yī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的制定極為重要。經(jīng)統(tǒng)計可知，涉及人體損傷程度的鑒定案件已成為各鑒定機構(gòu)鑒定案件總數(shù)中所占比例較高的一個鑒定項目，且有逐年上升的趨勢。在實際工作中，從事?lián)p傷程度鑒定的工作者還有很長的路要走，同時也迫切要求國家不斷完善各項鑒定的制度要求，令其與國家法律法規(guī)等司法制度相契合、與社會醫(yī)療現(xiàn)狀相契合，從而使損傷程度鑒定工作在具體的實踐中能夠有章可循。

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