精細化護理管理在基層醫院護理中的應用分析

王榮芬

【摘 要】基層鄉鎮衛生院是我國目前醫療體系中不可分割的重要部分，作為面向農村廣大居民的重要醫療單位承擔著我國醫療行業的重要任務，鄉鎮衛生院病人的數量呈逐年增加態勢，因此，做好精細護理管理工作就顯得尤其重要。就此，本文從分析鄉鎮衛生院護理管理的精細化問題做以下分析

【關鍵詞】精細化；護理管理；基層醫院；應用分析

精細化管理起源于發達國家的一種先進管理理念，它是在社會分工精細化及服務質量精細化的背景下產生的。[1]基層醫院的護理管理是醫療服務中的重要組成部分。護理工作的好壞直接影響到患者的對醫院的第一印象和第一感受，同時也體現醫院的整體水平。近年來，隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫療保障制度日益完善，尤其是農村合作醫療制度的實施，使鄉鎮居民就診越來越方便，因此，做好基礎的護理管理工作在這時顯得尤為重要[2]。護理的質量會直接影響醫療水平，提高護理管理工作的質量是鄉鎮衛生院當前發展的重中之重[1]

1 精細化護理管理的理念

當前患者臨床護理中只有對護理理念進行明確定位，才可以對相應的工作進行準確定位。一是向醫護人員講解精細化管理的意義及關鍵性。對護理人員有針對性的進行學習培訓，通過培訓來提高護理人員的自身專業技能和素養。長期以往形成思想和行為統一，使護理工作越來越好。二是醫院護理部應制定一整套以保證診療效果，提高病人滿意度為前提的精細化護理制度和流程，既可以達到對護理工作量化考核的目的，又有很強的實用性和可操作性，進而全面提升護理質量。

2 精細化護理的實施

2.1建立患者身份識別和風險評估制度

在患者輸液、抽血各項操作前護理人員一定要進行身份識別，杜絕差錯發生，對新入院的病人進行潛在護理風險評估，根據評估狀況制度相應的護理措施，將老年人病人或者行走不便的殘疾人列為重點關注對象，并在病人一覽表和床頭上用統一標識標注提醒其他班護士和病人的家屬注意患者安全，對高危藥品和近效期藥品規范統一標識，保證醫療安全。

2.2制度標準，細化責任

首先規范建立工作流程，制訂工作量化工作標準、完善各項工作制度和責任。[3]①根據工作量的強度將和班次用分數量化，每班大夜班10分，責任護士8分，治療5分；小夜班分主班5分，插班5分，其他未包括班次的護士長可參考近的班次打分；②職稱量化，每班副主任護師1.5分，主管護師1分，護師0.5分③工作量量化，入院每位病人白班3分（責任2分，主班0.5分治療0.5分）夜班3分；接每位術后病人白班3分（責任2分主班0.5分，治療0.5分），夜班3分；每位病危病人白班2分（責任2分），夜班2分④考核辦法，對每位護理人員的各項工作實施到每個人，對每天的工作進行考核并積分。每月匯總分減去（護理質量+服務質量+執行制度情況）所扣分最后得出每位護理人員一個月的實際分值；⑤分值與獎金的關系即：

2.3精細護理具體化

鄉鎮衛生院的病人對患病康復常識掌握程度有限，所以全體護理人員每天工作除了統一著裝注重儀表儀態外，還要做到主動詢問，主動提供幫助， 免費提供輪椅，平車，及健康宣教單 。[4] 在病人侯診期間，護理人員要定期了解預約掛號方式，來安撫病人情緒，取病人的信任與理解。【5】主動詢問病情和告知飲食注意事項等健康知識，讓患者感受到親人般的溫暖，精細優質的護理服務， 可以提高患者的滿意度，增進護患關系。

3 精細化護理管理在鄉鎮基層醫院實施中遇到的問題和應有的對策

3.1護理人員缺少崗位培訓與繼續教育

一些護理人員自從大學畢業后就來到鄉鎮衛生院工作，很少有機會能夠繼續學習先進的專業知識，再加上培訓機會少，理論與技術水平低，導致護理管理水平低；所以護理人員應當加強學習并鞏固最新的專業知識，以此來提高自身的專業素質，提高相關能力。樹立“以患者為中心”的精細化護理觀念，更好的做到為患者服務。

3.2季節性的疾病較強護理人員欠缺

春季與冬季是患者發病的高峰期，患者數量急劇增加，大多以患者與嬰幼兒居多，醫護人員工作量大，很容易發生錯誤以及醫患糾紛相關衛生部門一定要重視基層醫院護理管理等相關工作，對相關人員合理配置，一定要解決人員不足的問題。鄉鎮衛生院的領導一定要重視護理工作，充分認識到護理工作的重要性。在平時的工作中多給護理人員表現的機會，穩步提高護理工作人員的工薪待遇，這樣能夠提高護理人員的工作積極性，使精細化護理管理能夠在基層醫院積極有效的實施。進而促進鄉鎮衛生院更好的發展。

4 結束語

在基層醫院實施精細化護理管理服務不僅可以提高護理人員的自身修養、專業技能，增加護患之間的感情，減少醫護人員與患者的糾紛，還可以更好的體現護士的價值。所以精細化護理管理值得在基層醫院的護理管理中推廣。

參考文獻：

[1]李靜柳. 鄉鎮衛生院護理工作質量缺陷的原因及防范措施[J]. 中華現代臨床護理學雜志.2017（10）：25-26.

[2]楊玲. 探析護理管理工作的問題及提升策略——基于基層衛生院的醫療水平狀況[J]. 健康導報：醫學版， 2014（1）：85-85.

[3]趙世清. 公共衛生中微生物檢驗標本不合格的原因及質量控制對策[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（1）：288-289

[4]王敏.精細化管理在手術室護理管理中的應用[J/OL].全科護理，2018（25）：3158-3161

[5]鄒志杰.人性化管理在中醫護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（78）：270.